氣管切開術(shù)講稿ppt課件

1、氣管切開術(shù)氣管切開術(shù) （tracheotomy） 氣管切開術(shù)tracheotomy是一種切開頸段氣管前壁并插入氣管套管，使病人直接經(jīng)套管呼吸的急救手術(shù)應(yīng)用解剖應(yīng)用解剖 成人氣管長約1012 cm，左右徑約2.02.5 cm，前后徑約1.52.0 cm，氣管含1620個“C型軟骨環(huán)，氣管后壁無軟骨，與食管前壁相接。頸段氣管上接環(huán)狀軟骨下緣，下至胸骨上窩，約有78個氣管環(huán)，甲狀腺峽部一段位于第24氣管環(huán)，無名動、靜脈橫過氣管第78環(huán)之前壁。 頸前安全三角區(qū)：以胸骨上窩為頂，兩側(cè)胸鎖乳突肌前緣為邊的三角形區(qū)域。 兩側(cè)肺尖之胸膜頂有時高出第一肋骨，隨呼吸向頸根部膨出，小兒尤為常見 （圖3）（手術(shù)示29

2、1）氣管切開術(shù)的治療作用氣管切開術(shù)的治療作用 1、解除或預(yù)防各種原因引起的喉阻塞。 2、氣管切開后，有利于吸除下呼吸道內(nèi)積存的分泌物和滴入藥液，濕化下呼吸道，使粘稠的痰液容易咳出。 3、氣管切開術(shù)后，空氣直接由切口進(jìn)入氣管，減少呼吸道死腔，有利氧氣吸入和二氧化碳排出，使在呼吸潮氣量相同情況下，便有效地進(jìn)行氣體交換。Ballenger稱氣管切開術(shù)后氣道死腔可減少1050% 4、氣管切開術(shù)后，呼吸阻力減小，減輕了患者呼吸時的體力消耗，并減少了耗氧量。 5、應(yīng)用有充氣套囊的氣管套管，可施行間歇正壓輔助呼吸，進(jìn)行搶救。 不足之處：如發(fā)聲時漏氣，需堵住氣管套管開口后才能發(fā)聲說話。吸入之空氣未經(jīng)加溫和濕化

3、，使呼吸道粘膜干燥，纖毛活動發(fā)生障礙，痰液易積留于下呼吸道內(nèi)。失去聲門關(guān)閉作用，不能作屏氣動作?？梢鸶鞣N并發(fā)癥 手術(shù)適應(yīng)癥1、各種原因引起的喉阻塞、各種原因引起的喉阻塞2、各種原因引起的下呼吸道分泌物阻、各種原因引起的下呼吸道分泌物阻塞：多發(fā)性神經(jīng)炎，昏迷，胸部外傷塞：多發(fā)性神經(jīng)炎，昏迷，胸部外傷后，胸腹部手術(shù)后等后，胸腹部手術(shù)后等3、某些手術(shù)的前置手術(shù)、某些手術(shù)的前置手術(shù) 4、各種原因造成的呼吸功能減退，如慢性支氣管炎，肺心病，慢性肺氣腫等致呼吸功能不全時SaO275%,PaO255 mmHg），有時可考慮行氣管切開術(shù)，以改善氣體交換或行輔助呼吸。 5、取出呼吸道異物時，有時可經(jīng)氣管切開途

4、徑取出異物，偶亦可從氣管切開處插入支氣管鏡進(jìn)行檢查術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前用藥及術(shù)前談話、術(shù)前用藥及術(shù)前談話2、手術(shù)器械及氣管套管的選擇、手術(shù)器械及氣管套管的選擇（圖255） 3、其他 備氧氣、氣管插管、麻醉喉鏡及搶救藥品 3、體位、體位2、麻醉、麻醉3、切口、切口 4、分離頸前舌骨下諸?。‵10365、分離甲狀腺峽部，暴露氣管前壁、分離甲狀腺峽部，暴露氣管前壁 6、切開氣管，插入氣管套管7、止血固定套管，縫合傷口可縫可不縫，縫上不縫下）術(shù)后處理術(shù)后處理1、體位：半臥位或平臥位、體位：半臥位或平臥位2、保持呼吸道通暢、保持呼吸道通暢3、保持適宜的室溫及濕度、保持適宜的室溫及濕度4、注意傷口清潔，防止感染、注意傷口清潔，防止感染5、防止堵管及脫管、防止堵管及脫管6、備急救設(shè)備、備急救設(shè)備7、拔管、拔管 術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥 發(fā)生率約