膽囊結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理精選幻燈片

1、一一 、膽囊結(jié)石的概念膽囊結(jié)石的概念二二 、膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)三三 、膽囊結(jié)石患者的術(shù)前護(hù)理膽囊結(jié)石患者的術(shù)前護(hù)理四四 、膽囊結(jié)石患者的術(shù)后護(hù)理膽囊結(jié)石患者的術(shù)后護(hù)理2膽囊膽囊結(jié)結(jié)石的石的概概念念膽囊膽囊結(jié)結(jié)石石肝肝內(nèi)內(nèi)膽膽管管結(jié)結(jié)石石肝管分叉肝管分叉處處肝外膽管肝外膽管結(jié)結(jié)石石膽囊膽囊結(jié)結(jié)石的石的概概念念為發(fā)為發(fā)生在膽囊生在膽囊內(nèi)內(nèi)的的結(jié)結(jié)石，主要是石，主要是膽固醇膽固醇結(jié)結(jié)石石或或以膽固醇以膽固醇為為主的混合性主的混合性結(jié)結(jié)石石，常，常與與膽囊炎膽囊炎并并存。主要存。主要見(jiàn)見(jiàn)于成年人，男女之比于成年人，男女之比為為1 1：3 3。臨臨床表床表現(xiàn)現(xiàn)一、典型表一、典型表現(xiàn)現(xiàn)：

2、膽膽絞絞痛痛 上腹部或右上腹部上腹部或右上腹部陣發(fā)陣發(fā)性性絞絞痛，向肩背部放射痛，向肩背部放射二、消化道癥二、消化道癥狀狀： 常伴常伴惡惡心、心、嘔嘔吐、吐、厭厭食、腹食、腹脹脹、腹部不適等、腹部不適等 治治療療方式方式1.1.非手非手術(shù)術(shù)治治療療：排石、溶石：排石、溶石2.2.手手術(shù)術(shù)治治療療( (首首選選) )u開(kāi)開(kāi)腹膽囊切除腹膽囊切除術(shù)術(shù) OCOCu腹腔腹腔鏡鏡膽囊切除膽囊切除術(shù)術(shù)LCLC 測(cè)測(cè)定定T T、P P、R R、BPBP觀觀察腹部體征及有察腹部體征及有無(wú)寒無(wú)寒戰(zhàn)戰(zhàn)高高熱熱多多與與解患者解患者溝溝通了通了解患者的心理解患者的心理狀況狀況，消除患者，消除患者顧慮顧慮，減輕減輕患者的

3、心理患者的心理壓壓力。力。術(shù)術(shù)前前護(hù)護(hù)理理術(shù)術(shù)后后護(hù)護(hù)理理 術(shù)術(shù)后后護(hù)護(hù)理理 術(shù)術(shù)后后護(hù)護(hù)理理LCLC術(shù)患者：術(shù)后禁食，術(shù)后術(shù)患者：術(shù)后禁食，術(shù)后8 h8 h無(wú)特?zé)o特殊可殊可進(jìn)進(jìn)水水，次日可以進(jìn)食流質(zhì)飲食次日可以進(jìn)食流質(zhì)飲食。OCOC術(shù)患者：術(shù)患者：術(shù)術(shù)后禁食后禁食1224 h1224 h，待胃，待胃腸腸功能功能恢恢復(fù)復(fù)，拔除胃管后拔除胃管后可進(jìn)食少量水可進(jìn)食少量水，如無(wú)腹，如無(wú)腹脹脹、腹痛腹痛開(kāi)開(kāi)始始進(jìn)進(jìn)流流質(zhì)質(zhì)飲食。飲食。飲食以清淡易消化為宜，飲食以清淡易消化為宜，避免食用產(chǎn)避免食用產(chǎn)氣食品。氣食品。術(shù)術(shù)后后護(hù)護(hù)理理多與患者溝通給予心理安慰，多與患者溝通給予心理安慰，教會(huì)患者減輕疼痛的方法

4、教會(huì)患者減輕疼痛的方法出出現(xiàn)嚴(yán)現(xiàn)嚴(yán)重腹痛重腹痛時(shí)應(yīng)時(shí)應(yīng)注意注意觀觀察疼痛察疼痛性性質(zhì)質(zhì)，遵，遵醫(yī)囑給醫(yī)囑給予止痛予止痛藥藥協(xié)助患者取舒適體位（半坐臥位），囑協(xié)助患者取舒適體位（半坐臥位），囑患者咳嗽時(shí)用手輕壓傷口，以減輕疼痛患者咳嗽時(shí)用手輕壓傷口，以減輕疼痛術(shù)術(shù)后后護(hù)護(hù)理理 術(shù)術(shù)后后護(hù)護(hù)理理1 1、膽、膽瘺瘺的的觀觀察和察和護(hù)護(hù)理理膽膽瘺瘺是最常是最常見(jiàn)見(jiàn)、最、最嚴(yán)嚴(yán)重的重的并發(fā)并發(fā)癥之癥之1 1）觀觀察腹腔引流液的察腹腔引流液的顏顏色、性色、性質(zhì)質(zhì)、量，、量，觀觀察患者察患者的生命癥和腹部體征：的生命癥和腹部體征：引流出棕色膽汁引流出棕色膽汁樣樣液體，液體，24h24h引流量引流量 100

5、100，甚至，甚至超超過(guò)過(guò)500ml500ml提示膽提示膽瘺瘺，常伴有體，常伴有體溫溫升高和腹膜炎升高和腹膜炎2 2）護(hù)護(hù)理理指指導(dǎo)導(dǎo)患者取半患者取半臥臥位，適位，適當(dāng)當(dāng)限制活限制活動(dòng)動(dòng)。應(yīng)給應(yīng)給予充分的水分，定期予充分的水分，定期測(cè)測(cè)量體量體溫溫加強(qiáng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)支持：支持：給給高高熱熱量、量、優(yōu)質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白蛋白術(shù)術(shù)后后護(hù)護(hù)理理2 2、出血的、出血的觀觀察和察和護(hù)護(hù)理：理：觀觀察患者生命體征，察患者生命體征，觀觀察引流液的察引流液的顏顏色、性色、性質(zhì)質(zhì)、量、量術(shù)術(shù)后早期腹腔引流管引后早期腹腔引流管引出血性液增多伴面色出血性液增多伴面色蒼蒼白，脈搏白，脈搏細(xì)數(shù)細(xì)數(shù)、血、血壓壓下下降等，提示可能有腹

6、腔降等，提示可能有腹腔內(nèi)內(nèi)出血出血 3 3、感染的、感染的觀觀察和察和護(hù)護(hù)理理觀觀察患者是否有腹膜炎的察患者是否有腹膜炎的癥癥狀狀，有無(wú)持，有無(wú)持續(xù)發(fā)熱續(xù)發(fā)熱 如如術(shù)術(shù)后后3d3d持持續(xù)續(xù)高高熱熱，伴，伴有腹部腹痛，有腹部腹痛，應(yīng)應(yīng)考考慮慮有腹有腹腔肉感染的可能，配合腔肉感染的可能，配合醫(yī)醫(yī)生做好生做好護(hù)護(hù)理。理。出院指出院指導(dǎo)導(dǎo)1 1、飲飲食指食指導(dǎo)導(dǎo)： 選擇選擇易消化的低脂、富含蛋白易消化的低脂、富含蛋白質(zhì)質(zhì)的食物，定的食物，定時(shí)時(shí)定定量少食多餐，量少食多餐，養(yǎng)養(yǎng)成吃早餐的成吃早餐的習(xí)慣習(xí)慣，多，多飲飲水。水。2 2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)： 患者出院后患者出院后7 71010天可恢天可恢復(fù)輕復(fù)