我用經(jīng)方的體會(huì)(201508)

1、我用經(jīng)方的體會(huì)我用經(jīng)方的體會(huì)武警北京總隊(duì)第三醫(yī)院 胡希恕名家研究室陳建國(guó) 概說(shuō) 內(nèi)容 總結(jié)為什么學(xué)經(jīng)方？ “一切道術(shù)，必有本源，未有目不睹漢唐以前之書(shū)，徒記時(shí)尚之藥數(shù)種而可為醫(yī)者。” -徐靈胎 中醫(yī)必須從頭學(xué)起為什么學(xué)經(jīng)方？ 哲學(xué)所研究的問(wèn)題，近在眼前，又遠(yuǎn)在天邊。尋常隨處遇到，深遠(yuǎn)難知究竟。因此，各種科學(xué)都有進(jìn)步，獨(dú)哲學(xué)自古迄今不見(jiàn)進(jìn)步。 實(shí)則哲學(xué)問(wèn)題并非沒(méi)有進(jìn)步，只是進(jìn)步無(wú)法與人共享。科學(xué)問(wèn)題的解決可以擺出外面與人共見(jiàn)，哲學(xué)問(wèn)題的解決每存于個(gè)人主觀，不能與人以共見(jiàn)。古人早都解決，而后人只能從頭追問(wèn)。 中醫(yī)必須從頭學(xué)起梁漱溟思維的層次和境界為什么學(xué)經(jīng)方？ 尾臺(tái)榕堂：張仲景為千古用方之鼻祖。然

2、其方則咸出于三代圣賢之精制，張氏只集其大成而已。其方簡(jiǎn)明嚴(yán)正，條理井然，寬猛之治、和攻之法，無(wú)不周悉賅備，若能精究其意，推廣其義，則萬(wàn)病之治易如反掌矣。 學(xué)習(xí)方藥，首推經(jīng)方為什么用經(jīng)方？ 久經(jīng)錘煉的高效方（高效方）孫思邈 “江南諸師秘仲景方而不傳 ”中醫(yī)數(shù)千年來(lái)就億萬(wàn)人體研究所得之病理及其藥能，歷千錘百煉之后得出結(jié)論，立為方劑。初見(jiàn)之或疑為空漠，逮按其實(shí)則秩序井然、始終一貫，故于實(shí)際上每有奇效，此余實(shí)在之經(jīng)驗(yàn)也。 皇漢醫(yī)學(xué)總論湯本求真 見(jiàn)病識(shí)機(jī)，快速提高（見(jiàn)病識(shí)機(jī)、見(jiàn)病知源）藥簡(jiǎn)效彰，一方即提示一病機(jī)、一病理狀態(tài)，方、藥之后有理、法，便于見(jiàn)病識(shí)機(jī)，快速提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而提高療效。 深入領(lǐng)會(huì)

3、中醫(yī)辨證論治的內(nèi)涵（辨證論治）通過(guò)應(yīng)用經(jīng)方，領(lǐng)會(huì)和掌握古人應(yīng)用中醫(yī)方藥辨證論治的內(nèi)涵，便于舉一反三，融會(huì)貫通，快速步入中醫(yī)之門(mén)。說(shuō)明 只談經(jīng)方的使用和基本道理，臨床應(yīng)用需”精究其意，推廣其義”。內(nèi)容 桂枝湯及類(lèi)方 小柴胡湯及類(lèi)方 半夏瀉心湯類(lèi)方 半夏厚樸湯等 小青龍湯、大青龍湯、續(xù)命湯 茯苓飲 芍藥甘草湯 原文 12、太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。 桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生姜三兩，切 大棗十二枚擘原文及病例 62、發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。桂枝三兩，去皮 芍藥

4、四兩 甘草二兩，炙 人參三兩 大棗十二枚，擘 生姜四兩 新加湯治療偏頭痛案（高效方）原文及病例 20、太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。方七。20 桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草三兩，炙 生姜三兩，切 大棗十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片 桂枝加附子湯退熱案（高效方） 原文及病例43、太陽(yáng)病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。桂枝三兩，去皮 甘草二兩，炙 生姜三兩，切 芍藥三兩大棗十二枚，擘 厚樸二兩，炙，去皮 杏仁五十枚，去皮尖 桂枝加厚樸杏子湯治療咳喘案（辨證論治）原文及病例 31、太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)，葛根湯主之

5、。葛根四兩 麻黃三兩，去節(jié) 桂枝二兩，去皮 生姜三兩，切甘草二兩，炙 芍藥二兩 大棗十二枚，擘 右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌。諸湯皆仿此。 葛根湯治療腰痛（高效方）解析桂枝湯 桂枝：味辛，溫。主治上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹，吐吸，利關(guān)節(jié)，補(bǔ)中益氣。 補(bǔ)、行氣、解表 芍藥：味苦，平。主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積、寒熱、疝瘕，止痛，利小便，益氣 行血、向下解析桂枝湯 桂枝芍藥 人參炙甘草大棗 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，暢達(dá)外邪襲表導(dǎo)致的氣血痹阻，扶正祛邪仲景論述及病例 古今錄驗(yàn)續(xù)命湯： 治中風(fēng)痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，

6、或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。麻黃 桂枝 當(dāng)歸 人參 石膏 干姜 甘草（各三兩） 川芎（一兩） 杏仁（四十枚） 續(xù)命湯治療腦梗塞多汗案 續(xù)命湯治療跌落失語(yǔ)案（見(jiàn)病識(shí)機(jī)）解析續(xù)命湯 麻黃 桂枝杏仁甘草 石膏 當(dāng)歸 川芎 人參 干姜 暢達(dá)人體上部之氣血流通，同時(shí)養(yǎng)血健胃。仲景論述及病例 9696、傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，、傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之利，或不渴、身有微熱，或咳者，小

7、柴胡湯主之。 小柴胡湯方小柴胡湯方柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半升柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三兩（切）大棗（洗）甘草（炙）生姜各三兩（切）大棗十二枚（擘）十二枚（擘） 小柴胡湯加石膏治療高熱一月案（辨證論治、見(jiàn)小柴胡湯加石膏治療高熱一月案（辨證論治、見(jiàn)病知源）病知源）仲景論述及病例 103、太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急，一云嘔止小安。郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升,洗 生姜五兩,切 枳實(shí)四枚,炙大棗十二枚,擘 大柴胡湯治療疲乏案 大柴胡湯治療下利案（辨證論治、見(jiàn)

8、病識(shí)機(jī)）解析小柴胡湯 柴胡解郁 黃芩清熱 人參、甘草、大棗健胃補(bǔ)虛 半夏、生姜降逆溫胃 虛郁解析大柴胡湯 柴胡解上焦之氣郁 黃芩清熱 半夏、生姜、大棗降逆健胃 大黃、枳實(shí)、芍藥行中焦之氣、血、熱郁大柴胡湯和升降散 白僵蠶、全蟬蛻柴胡、黃芩 姜黃枳實(shí)、芍藥 川大黃大黃 火郁發(fā)之，宣泄同用 大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九。谷肉蔬菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也。-素問(wèn)五常政大論 誤用麻黃附子細(xì)辛湯案 過(guò)用枳實(shí)導(dǎo)滯丸案仲景論述及病例 婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之 。半夏（一升） 濃樸（三兩） 茯苓（四兩） 生姜（五兩） 干蘇葉（二兩） 半夏厚樸湯治

9、療小兒咳喘案 半夏厚樸湯合半夏散治療咽痛聲嘶案 仲景論述及病例313、少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。半夏洗 桂枝去皮 甘草炙右三味，等分，各別搗散已，合治之。白飲和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不當(dāng)散服。半夏散及湯治療咽痛案 （個(gè)人，見(jiàn)病識(shí)機(jī)，辨證施治）仲景論述及病例312、少陰病，咽中傷，生瘡，不能語(yǔ)言，聲不出者，苦酒湯主之。半夏洗，破如棗核，十四枚 雞子一枚，去黃，內(nèi)上苦酒，著雞子殼中 右二味，內(nèi)半夏著苦酒中，以雞子殼置刀環(huán)中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之，不差，更作三劑?？嗑茰委熉曀话福ǜ咝Х剑┭释春吐曀?/p>

10、辨治區(qū)別及內(nèi)在機(jī)理（見(jiàn)病識(shí)機(jī)）仲景論述及病例29、傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也；得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯；若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。 68、發(fā)汗,病不解,反惡寒者，虛故也,芍藥甘草附子湯主之。芍藥 甘草各三兩，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片芍藥甘草附子湯治療腰痛案（見(jiàn)病識(shí)機(jī)）仲景論述及病例 嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。半夏半升（洗）半夏半升（洗） 黃芩三兩黃芩三兩 干姜三兩干姜三兩 人參

11、三兩人參三兩 黃連一兩黃連一兩 大棗十二枚大棗十二枚 甘草三兩（炙）甘草三兩（炙） 半夏瀉心湯加味治療泛酸案（辨證施治） 半夏瀉心湯治療胃癌術(shù)后嘔吐案仲景論述及病例 外臺(tái)外臺(tái)茯苓飲茯苓飲 治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸間虛，氣滿不能食。消痰氣，令能食。間虛，氣滿不能食。消痰氣，令能食。 茯苓茯苓 人參人參 白術(shù)各三兩白術(shù)各三兩 枳實(shí)二兩枳實(shí)二兩 橘皮二兩半橘皮二兩半 生姜四兩生姜四兩 茯苓飲治療腫瘤化療惡心不欲食案仲景論述及病例 3838、太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若痛，不汗出而煩

12、躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。麻黃六兩，去節(jié)麻黃六兩，去節(jié) 桂枝二兩，去皮桂枝二兩，去皮 甘草二兩甘草二兩，炙，炙 杏仁四十枚，去皮尖杏仁四十枚，去皮尖 生姜三兩，切生姜三兩，切 大棗十枚，擘大棗十枚，擘 石膏如雞子大，碎石膏如雞子大，碎 大青龍湯治療慢性鼻炎案總結(jié) 經(jīng)方幾乎都是高效方經(jīng)方幾乎都是高效方 經(jīng)方雖少，但一張方后，即提示一種病機(jī)，且理法方藥俱經(jīng)方雖少，但一張方后，即提示一種病機(jī)，且理法方藥俱全，所以，學(xué)經(jīng)方不單是學(xué)方，也可以領(lǐng)會(huì)疾病的病機(jī)和全，所以，學(xué)經(jīng)方不單是學(xué)方，

13、也可以領(lǐng)會(huì)疾病的病機(jī)和發(fā)展演變，且經(jīng)方便于學(xué)習(xí)、總結(jié)和提高。發(fā)展演變，且經(jīng)方便于學(xué)習(xí)、總結(jié)和提高。 反復(fù)應(yīng)用經(jīng)方，體會(huì)經(jīng)方，可以深入領(lǐng)會(huì)辨證論治的精神反復(fù)應(yīng)用經(jīng)方，體會(huì)經(jīng)方，可以深入領(lǐng)會(huì)辨證論治的精神實(shí)質(zhì)，有利于將來(lái)舉一反三。實(shí)質(zhì)，有利于將來(lái)舉一反三。 諸多歷代名家均對(duì)經(jīng)方有深刻理解幾種觀點(diǎn)的認(rèn)識(shí) 學(xué)經(jīng)方太簡(jiǎn)單學(xué)經(jīng)方太簡(jiǎn)單（看似簡(jiǎn)約，實(shí)不簡(jiǎn)單。（看似簡(jiǎn)約，實(shí)不簡(jiǎn)單。岳美中：治重病大癥，要用仲景經(jīng)方。章太炎：中醫(yī)之勝于西醫(yī)者，大抵傷寒為獨(dú)甚。李可：經(jīng)方是中醫(yī)學(xué)說(shuō)的靈魂，也是破解世界性醫(yī)學(xué)難題的一把金鑰匙。） 用經(jīng)方不時(shí)尚（學(xué)醫(yī)不學(xué)經(jīng)，到老一場(chǎng)空）用經(jīng)方不時(shí)尚（學(xué)醫(yī)不學(xué)經(jīng)，到老一場(chǎng)空） 用經(jīng)方?jīng)]機(jī)會(huì)（