抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、監(jiān)測與評價制度

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理制度一 、 醫(yī)院抗菌藥物管理工作組加強(qiáng)對醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的 監(jiān)督檢查。二、醫(yī)院組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評， 并將點評結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)。三、醫(yī)院對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提 出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)； 限制處方權(quán)后， 仍連續(xù)出現(xiàn) 2 次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。四、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)院取消其處方權(quán)：（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)的；（二）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書的；（四）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；（五）未按照規(guī)

2、定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；（六）開具抗菌藥物處方牟取私利的。五、藥師連續(xù) 3 次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者 發(fā)現(xiàn)處方不適宜、 超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的， 取消其藥物調(diào)劑 資格。六、醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后， 在六個月內(nèi)不得恢復(fù)其 處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。七 、醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的， 報請主管部門按照 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 第 三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動； 情 節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開具抗 菌藥物處方的；（二）未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造

3、成嚴(yán)重后果的；（三）使用未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的；（四）索取、收受藥品生產(chǎn)、 經(jīng)營企業(yè)財物或者通過開具抗菌藥物牟 取不正當(dāng)利益的；八、 藥師出現(xiàn)以下情形之一的， 報請主管部門按照 藥品管理法 有 關(guān)規(guī)定，給予警告、通報批評，責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，依據(jù)國家有 關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反 藥品管理法 第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購 入未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的；（二）違反 藥品管理法 第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方、 醫(yī)囑，造成患者嚴(yán)重?fù)p害的；（三）未按照規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的；（四）違反 藥品管理法 第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床應(yīng) 用中牟取不正當(dāng)利益

4、的；十、醫(yī)院加強(qiáng)對抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)在本機(jī)構(gòu)銷售行為的管理， 對存在不正當(dāng)銷售行為的企業(yè)，及時采取暫停進(jìn)藥、清退等措施?？咕幬锱R床應(yīng)用監(jiān)測與評估制度一、醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組，負(fù)責(zé)每月開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測， 并對抗菌藥物臨床應(yīng)用指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計。 信息科應(yīng)提供技 術(shù)支持。二、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的重點：1、重點監(jiān)測疾?。篒 類切口圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防使用； 介入手術(shù)抗菌藥物的預(yù)防使用。2、重點監(jiān)測藥物：特殊使用類藥物、氟喹諾酮類藥物；3、重點監(jiān)測科室：外科系統(tǒng)、心血管內(nèi)科等介入治療科室、感染性 疾病科和呼吸內(nèi)科及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理始終不達(dá)標(biāo)的科室。4、重點監(jiān)測醫(yī)師：抗菌藥物使用量前 3 種中的前 10名醫(yī)師；檢查 中發(fā)現(xiàn)存在抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象較多的醫(yī)師。三、監(jiān)測的內(nèi)容應(yīng)包括： 抗菌藥物使用的適宜性、 使用時間（天數(shù)）、 使用量、使用強(qiáng)度、用法及次數(shù)和抗菌藥物的不良反應(yīng)報告等。四、對以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查：1、使用量異常增長的抗菌藥物；2、半年來使用量排名，始終處于醫(yī)院前 10 位的抗菌藥物；3、臨床經(jīng)常超適應(yīng)癥、超劑量使用的抗菌藥物；4、企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；5、頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物。五、對抗菌藥物不合理使用