檢查法腰背骨盆肩肘講座

1、2021/8/121煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！第五章第五章 骨關(guān)節(jié)檢查法骨關(guān)節(jié)檢查法第二節(jié)第二節(jié) 各部位檢查法各部位檢查法掌握熟悉了解五、腰背部檢查法（一）望診1.皮膚2.膿腫及竇道3.生理彎曲（二）運(yùn)動(dòng)檢查（三）觸診1.骨觸診腰椎滑脫2.軟組織觸診棘上韌帶、棘間韌帶骶棘肌前腹壁的肌肉腹股溝區(qū)（腰肌膿腫）（四）特殊檢查直腿抬高試驗(yàn)：患者仰臥，下肢靠攏；醫(yī)者立于患者右側(cè)。囑患者先將一側(cè)下肢抬高到最大限度，然后放回檢查床，再將另一側(cè)下肢抬高到最大限度，兩側(cè)對比，正常時(shí)，腿和檢查床面之間的角度約80。當(dāng)任一側(cè)腿抬高過程中出現(xiàn)

2、下肢放射性疼痛，則為陽性；提示腰椎間盤突出癥。 直腿抬高試驗(yàn)仰臥屈膝屈髖試驗(yàn)：患者仰臥位，兩腿靠攏，囑其盡量屈髖、屈膝。醫(yī)者雙手按壓患者雙膝，使大腿盡量靠近腹壁，此時(shí)腰骶部呈被動(dòng)屈曲狀態(tài)。如腰骶部出現(xiàn)疼痛，則為陽性。提示腰骶關(guān)節(jié)損傷。拾物試驗(yàn)：患兒站在地上，囑患兒于地上拾一玩具，正常情況下為兩膝微屈，彎腰俯地用手將玩具拾起，若腰部有病變，則可見雙膝雙髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，腰部挺直用手去拾地上的東西，即為陽性。提示小兒脊柱前屈功能障礙。俯臥背伸試驗(yàn)：患者俯臥，兩下肢伸直，檢查者右手托住患者雙膝上部，左手扶住腰骶部，然后右手用力徐徐抬高雙下肢，使腰部過伸，如腰部產(chǎn)生疼痛，即為陽性。提示患兒脊柱病變。20

3、21/8/12129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-42022-2-4Friday, February 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-42022-2-42022-2-42/4/2022 1:28:24 PM11、人總是珍惜為得到。2022-2-42022-2-42022-2-4Feb-224-Feb-2212、人亂于心，不寬余請。2022-2-42022-2-42022-2-4Friday, February 04, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-2-42022-2-42022-2-42022-2-42/4/20

4、2214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月4日星期五2022-2-42022-2-42022-2-415、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-42022-2-42022-2-42/4/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-42022-2-4February 4, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-2-42022-2-42022-2-42022-2-4六、骨盆檢查法（一）望診1.皮膚2.髂前上棘、髂后上棘（二）觸診1.骨觸診股骨大轉(zhuǎn)子髂嵴尾骨六、骨盆檢查法（續(xù)）2.軟組織觸診股骨大轉(zhuǎn)子滑囊髂脛束臀中肌臀上皮神經(jīng)臀

5、大肌筋膜梨狀肌坐骨結(jié)節(jié)（三）特殊檢查1.骨盆擠壓與分離試驗(yàn)：患者仰臥，兩手置于身旁。檢查者兩手按住兩側(cè)髂嵴內(nèi)側(cè)將骨盆向外側(cè)作分離按壓動(dòng)作，然后兩手將兩側(cè)髂前上棘由外側(cè)向內(nèi)側(cè)擠壓。前者使骶髂關(guān)節(jié)分離，后者使其受到擠壓。試驗(yàn)過程中，若骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛即為陽性。提示骶髂關(guān)節(jié)病變。2.床邊試驗(yàn)：患者仰臥，臀部靠近床邊。先將健側(cè)髖膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，貼近腹壁，患者雙手抱膝以固定腰椎，患肢垂于床邊，檢查者一手按壓健側(cè)膝關(guān)節(jié)，幫助屈膝屈髖，另一手用力下壓患肢大腿，使髖關(guān)節(jié)盡量后伸，骶髂關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛，則為陽性。 3.“4”字試驗(yàn)：病人仰臥，健肢伸直，患肢屈膝屈髖、外展、外旋，踝放于健側(cè)大腿上，檢查者一手按住健側(cè)

6、髂嵴，另一手將患膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接近。若骶髂關(guān)節(jié)有病變則發(fā)生疼痛。4.斜扳試驗(yàn)：患者仰臥位，一側(cè)腿伸直，另一側(cè)腿屈髖屈膝各90，醫(yī)者一手扶住該側(cè)屈曲的膝部，另一手按住同側(cè)肩部，醫(yī)者用扶膝部的手推患者的腿內(nèi)收并使該側(cè)的髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，如骶髂關(guān)節(jié)疼痛，則為陽性。提示骶髂關(guān)節(jié)病變。5.單髖后伸試驗(yàn)：患者俯臥，兩下肢伸直，醫(yī)者一手按住患者骶骨背面，另一手肘部托住一側(cè)大腿，用手握住該側(cè)小腿向上提起下肢，使髖關(guān)節(jié)被動(dòng)后伸，如骶髂關(guān)節(jié)疼痛，則為陽性。提示骶髂關(guān)節(jié)病變。七、肩部檢查法（一）望診1.外觀2.膚色3.畸形兩側(cè)不對稱、高凸、方肩、垂肩、肩胛高聳、翼狀肩4.萎縮（二）運(yùn)動(dòng)檢查（三）觸診1.骨觸

7、診鎖骨、胸骨上切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、喙突、肩鎖關(guān)節(jié)、肩峰、肱骨大結(jié)節(jié)、肩胛岡2.軟組織觸診肌腱袖肩峰下滑液囊、三角肌下滑液囊腋窩前鋸肌肩胛帶胸鎖乳突肌胸大肌肋骨、肋軟骨肱二頭肌三角肌斜方肌菱形肌背闊肌 （四）特殊檢查1.搭肩試驗(yàn)：囑患者屈曲患肢肘關(guān)節(jié)，并使肘關(guān)節(jié)盡量靠近胸部，然后用患肢的手搭對側(cè)肩部，若肘關(guān)節(jié)能貼近胸壁即為正常，否則為陽性。2.落臂試驗(yàn)：患者立位，患肢被動(dòng)外展90 ，然后令其緩慢放下，如果不能慢慢放下，出現(xiàn)突然直落到體側(cè)，為本試驗(yàn)陽性；提示肌腱袖破裂。3.肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)：囑患者屈肘90 ，醫(yī)者一手扶住肘部，一手扶住腕部，囑患者用力屈肘、外展、外旋，醫(yī)者給予阻力，若出現(xiàn)肱二頭肌腱滑

8、出，或結(jié)節(jié)間溝處疼痛為陽性。 前者為肱二頭肌長頭腱滑脫；后者為肱二頭肌長頭肌腱炎。4.疼痛弧試驗(yàn)：囑患者肩外展或被動(dòng)外展其上肢，當(dāng)外展到60 120 范圍時(shí)，岡上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出現(xiàn)疼痛為陽性，這一特定區(qū)域的外展痛稱為疼痛弧。5.直尺試驗(yàn)：正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)連線之內(nèi)側(cè)，醫(yī)者用直尺貼于患者上臂外側(cè)，一端接觸肱骨外上髁，另一端能與肩峰接觸為陽性。提示肩關(guān)節(jié)脫位。6.岡上肌腱斷裂試驗(yàn)：囑患者肩外展，當(dāng)外展30 60 時(shí)可以看到患側(cè)三角肌明顯收縮，但不能外展上舉上肢，越用力越聳肩。若被動(dòng)外展患肢越過60 ，則患者又能主動(dòng)上舉。這一特定區(qū)的外展障礙為陽性征，提示岡上肌腱斷裂。八、

9、肘部檢查法（一）望診1.畸形：攜帶角肘內(nèi)翻肘外翻其他畸形2.腫脹3.瘢痕（二）運(yùn)動(dòng)檢查（三）觸診1.骨觸診： 肘后三角肘后三角2.軟組織觸診：尺神經(jīng)肱骨內(nèi)上髁鷹嘴滑液囊 網(wǎng)球肘環(huán)狀韌帶肘關(guān)節(jié)前面肱二頭肌肱動(dòng)脈（四）特殊檢查1.腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)：醫(yī)者一手握患者肘部，屈肘90，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背使被動(dòng)屈腕，然后于患者手背施加阻力，囑患者伸腕，此時(shí)于肱骨外上髁處發(fā)生疼痛則為陽性，提示肱骨外上髁炎。2.肘關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶穩(wěn)定試驗(yàn)3.叩診試驗(yàn)（Tinel征）：用于檢查神經(jīng)內(nèi)有無神經(jīng)瘤的一種方法。輕叩神經(jīng)結(jié)節(jié)處，若產(chǎn)生向遠(yuǎn)端放射痛，甚至由前臂達(dá)手的神經(jīng)分布區(qū)，則為陽性，提示神經(jīng)瘤。202

10、1/8/12379、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-42022-2-4Friday, February 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-42022-2-42022-2-42/4/2022 1:28:25 PM11、人總是珍惜為得到。2022-2-42022-2-42022-2-4Feb-224-Feb-2212、人亂于心，不寬余請。2022-2-42022-2-42022-2-4Friday, February 04, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-2-42022-2-42022-2-42022-2-42/4/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月4日星期五2022-2-42022-2-42022-2-415、一個(gè)人炫耀什么