老年骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)

1、老年骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)老年骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù) 內(nèi)容 骨關(guān)節(jié)疾病的主要臨床癥狀 骨關(guān)節(jié)疾病導(dǎo)致的功能障礙 骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)評(píng)定 常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)治療 主要臨床癥狀炎癥：紅、腫、熱、痛各種感染、無(wú)菌性炎癥（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎）外傷：腫痛、癱瘓、感覺(jué)異常、畸形、活動(dòng)受限骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、神經(jīng)損傷壓迫病變：疼痛、癱瘓、感覺(jué)異常、活動(dòng)受限腫瘤、椎間盤突出、出血、異物退行性病變：麻木、疼痛、活動(dòng)受限骨性關(guān)節(jié)炎、頸椎病等勞損：酸痛、肌萎縮、活動(dòng)受限髕骨勞損、網(wǎng)球肘等功 能 障 礙肌力下降，ADL能力下降。原因：肌肉和神經(jīng)損傷、制動(dòng)、疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和畸形原因：損傷、疼痛、腫脹、痙攣、攣縮、制動(dòng)關(guān)節(jié)

2、穩(wěn)定性下降原因：損傷、畸形、治療原因感覺(jué)功能障礙原因：神經(jīng)損傷、壓迫、血液循環(huán)障礙康 復(fù) 評(píng) 定病史、體格檢查、骨關(guān)節(jié)專項(xiàng)檢查(肌力、ROM等)X-ray、MRI、CT神經(jīng)傳導(dǎo)速度、肌電圖、肢體血管超聲疼痛評(píng)分（VAS）步態(tài)分析ADL評(píng)定常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù) 骨折的康復(fù) 頸椎病的康復(fù) 腰椎間盤突出癥的康復(fù) 肩周炎的康復(fù) 骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)骨折的康復(fù)骨折處理的最終目標(biāo)良好的愈合并保持或恢復(fù)身體正常的機(jī)能狀態(tài)骨折治療原則復(fù)位、固定和功能鍛煉康復(fù)要解決的問(wèn)題損傷后炎性反應(yīng)和肢體腫脹、局部肌肉萎縮和肌力下降、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、骨強(qiáng)度降低、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性減弱、整體機(jī)能下降、ADL下降、心理障礙等適應(yīng)證各種類型的骨

3、折、骨折延遲愈合禁忌證局部炎癥、病理性骨折暫緩功能鍛煉關(guān)節(jié)內(nèi)有血腫、傷口局部有異物或骨折與脫位尚未妥善處理骨折的康復(fù)骨折的愈合過(guò)程第一階段（外傷性炎癥恢復(fù)期）23周或更長(zhǎng)的時(shí)間第二階段（骨痂形成期）第1期康復(fù)約需34周第三階段（骨痂成熟期）第2期康復(fù)傷后約56周第四階段（臨床愈合期）傷后約710周，X光片顯示骨折線已模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線第五階段（骨性愈合與塑型期）骨折的康復(fù)第一期康復(fù)肢體功能位擺放未被固定的關(guān)節(jié)、肌肉進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)、抗阻活動(dòng)固定區(qū)域的肌群進(jìn)行等長(zhǎng)收縮、肌電反饋電刺激固定區(qū)域的關(guān)節(jié)活動(dòng)CPM理療第二期康復(fù)肌力訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練（關(guān)節(jié)牽引、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)）作業(yè)治療輔助

4、具的應(yīng)用肢體平衡協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練理療常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù) 骨折的康復(fù) 頸椎病的康復(fù) 腰椎間盤突出癥的康復(fù) 肩周炎的康復(fù) 骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)頸椎病的康復(fù)定義：是頸椎椎間盤、椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性變導(dǎo)致神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、脊髓受累引起的相應(yīng)的癥狀和體征，好發(fā)于中老年人、伏案工作者?？祻?fù)相關(guān)問(wèn)題：疼痛（頸肩痛，向單側(cè)或雙側(cè)上肢放射）麻木（部位與受累神經(jīng)支配區(qū)域一致）頸部活動(dòng)受限受累肌群肌力減退、肌肉萎縮眩暈頸椎病的康復(fù)頸椎牽引作用機(jī)理限制頸椎活動(dòng)放松頸部肌肉以解除痙攣增大椎間隙及椎間孔減輕鉤椎關(guān)節(jié)對(duì)神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的刺激解除關(guān)節(jié)突滑膜嵌頓牽引方法牽引方式：持續(xù)：15斤，2030min間斷：臥位，25%身

5、體重量，4060s，放松1020s，25min牽引角度：垂直位 微屈曲1530度牽引姿勢(shì)：坐位或臥位頸椎病的康復(fù)緩解疼痛及痙攣制動(dòng)：頸托保護(hù)理療：高頻電療、熱療、遠(yuǎn)紅外、離子導(dǎo)入、半導(dǎo)體激光等藥物：非甾體類消炎、解痙、脫水、改善循環(huán)封閉治療按摩推拿肌肉牽拉針灸心理治療頸部體操（ 改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度）左右旋轉(zhuǎn)伸頸拔背與項(xiàng)爭(zhēng)力頸部環(huán)繞常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù) 骨折的康復(fù) 頸椎病的康復(fù) 腰椎間盤突出癥的康復(fù) 肩周炎的康復(fù) 骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)腰椎間盤突出癥的康復(fù)定義：椎間盤退行性變，其外環(huán)（纖維環(huán)）可因纖維變性而削弱、膨出及破裂，膠體性髓核突出引起鄰近神經(jīng)根受刺激或受壓?？祻?fù)相關(guān)問(wèn)題：疼痛（腰痛，向下肢放射，腰

6、部活動(dòng)、咳嗽時(shí)癥狀可加重）肢體麻木（部位與受累神經(jīng)支配區(qū)域一致）活動(dòng)受限（腰伸直、彎曲困難，行走受限）下肢無(wú)力，ADL受限。腰椎間盤突出癥的康復(fù)臥床休息及限制活動(dòng)（1周，硬板床，平臥下肢屈曲位）腰椎牽引：仰臥位重量（身體重量的60%或小重量）時(shí)間：間斷（30min/次，1-2次/天）持續(xù)（24小時(shí)，小重量）緩解疼痛理療：高頻電療、中頻電療封閉：痛點(diǎn)封閉、骶封腰椎間盤突出癥的康復(fù)腰圍保護(hù)運(yùn)動(dòng)療法急性期（17天）內(nèi)以休息為主癥狀緩解：俯臥位下腰腹肌訓(xùn)練（燕飛）預(yù)防注意腰部保護(hù)加強(qiáng)腰背腹肌訓(xùn)練減少負(fù)重、降體重常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù) 骨折的康復(fù) 頸椎病的康復(fù) 腰椎間盤突出癥的康復(fù) 肩周炎的康復(fù) 骨性關(guān)節(jié)

7、炎的康復(fù)肩周炎的康復(fù)定義 ：肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙征候群的一種疾病。病因：肩關(guān)節(jié)退行性改變、外傷、制動(dòng)、頸椎疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等?？祻?fù)相關(guān)問(wèn)題：疼痛、活動(dòng)受限、肌肉萎縮、ADL能力下降、心理障礙肩周炎的康復(fù)急性期：急性期：口服藥物止痛，解除肌肉痙攣，預(yù)防肩關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生制動(dòng)與休息理療推拿及針灸封閉治療慢性期：慢性期：藥物治療理療推拿及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)手法松解術(shù)運(yùn)動(dòng)治療常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù) 骨折的康復(fù) 頸椎病的康復(fù) 腰椎間盤突出癥的康復(fù) 肩周炎的康復(fù) 骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)定義：一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變及關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成為特征的一組異質(zhì)性疾病，

8、多見(jiàn)于中老年。臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、彈響、關(guān)節(jié)積液、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形以及可有不同程度的局部炎癥，但一般無(wú)全身癥狀。 又名骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生、退行性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等?？祻?fù)相關(guān)問(wèn)題：疼痛、活動(dòng)受限、肌肉萎縮、ADL能力下降、跌倒、心理障礙等。骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)1.調(diào)整和改變生活方式調(diào)整和改變生活方式減少每日運(yùn)動(dòng)總量：劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加速和加重患者關(guān)節(jié)的退變。合理飲食：控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。 2.運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法等長(zhǎng)練習(xí)：增強(qiáng)肌力，防止廢用性肌萎縮。耐力運(yùn)動(dòng)：可改善患者的有氧運(yùn)動(dòng)能力保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)：由病人主動(dòng)進(jìn)行3.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)緩解疼痛以、手法為主改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度以、為主骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)4.物理因子治療物理因子治療電