放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄26286【精選文檔】

1、放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄26286【精選文檔】放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016年10月檢查人員主要檢查內(nèi)容放射科科務(wù)會(huì)制度落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量 存在問題1、由于工作繁忙,科務(wù)會(huì)召開不及時(shí). 2、科務(wù)會(huì)召開時(shí)間不確定,人員不齊全,缺乏相應(yīng)討論及決議記錄。預(yù)期目標(biāo)完善科務(wù)會(huì)制度，形成有效、機(jī)制的科務(wù)會(huì)管理改進(jìn)措施1、為傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)決議，解決科內(nèi)存在某些問題，如年度計(jì)劃，人員輪換，違章處理等，必須建立科務(wù)會(huì)制度，共同討論科內(nèi)有關(guān)問題，促進(jìn)科內(nèi)工作開展。 2、科務(wù)會(huì)由科主任主持，副所有科室人員參加，遇到特殊事件,科主任可邀請(qǐng)其它有關(guān)人員臨時(shí) 參加，并作好記錄。 3、科務(wù)會(huì)一般一

2、月一次，特殊情況可臨時(shí)召開. 4、科務(wù)會(huì)應(yīng)貫徹民主集中制原則，一旦形成決議，必須按決議執(zhí)行。 5、科務(wù)會(huì)在討論涉及全院某些方面問題時(shí)，必須上報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)或有關(guān)部門同意后方可執(zhí)行。圖像質(zhì)量改進(jìn)措施規(guī)范臨床科醫(yī)師普放申請(qǐng)單填寫，增加X線投照準(zhǔn)確度：按“基本要求”填寫并加填原X線號(hào)碼；扼要填寫主要癥狀、病史(包括治療及手術(shù)史）、體征、相關(guān)檢查結(jié)果及初步診斷；申請(qǐng)檢查部位、方法和目的；需用碘劑的檢查，需注明碘過敏試驗(yàn)結(jié)果.備注：醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運(yùn)轉(zhuǎn)、維修情況。質(zhì)控員簽字科主任簽字放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016年11月檢查人員主要檢查內(nèi)容放射科交接班制度落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量 存

3、在問題1、 個(gè)別人員沒有等到接班人員接班，一到時(shí)間就“下班” ，出現(xiàn) 漏崗現(xiàn)象。預(yù)期目標(biāo)落實(shí)交接班制度，不漏崗、不漏報(bào)告。改進(jìn)措施1、各檢查室人員下班前應(yīng)量完成本室工作，未完成的工作，需 與接班人員交班后下班。2、門診醫(yī)師中班負(fù)責(zé)透視，到寫片室 接班,并負(fù)責(zé)完成留下的診斷工作及中午急診工作，協(xié)助完成中 午理片,晚6時(shí)與接夜班醫(yī)師交班后下班.3、門診技術(shù)員中班負(fù) 責(zé)門診各機(jī)房、暗房及登記室接班,負(fù)責(zé)完成各室留下的工作及 中午急診登記、拍片、洗片工作,完成理片工作，下班前應(yīng)與夜 班技術(shù)員交班。4、CT 中班醫(yī)師和技術(shù)員，下班前應(yīng)完成當(dāng)班工 作，遺留問題到門診交班。5、門診夜班醫(yī)師與中班醫(yī)師接班后

4、完成當(dāng)晚急診，協(xié)助技術(shù)員理片及登記當(dāng)天差錯(cuò)廢片和交班日 志。6、門診技術(shù)員夜班與中班技術(shù)員接班后，應(yīng)完成遺留工作 及夜班急診，統(tǒng)計(jì)當(dāng)天工作量、差錯(cuò)及廢片，整理好交班日志， 晚910時(shí)必須到科內(nèi)查房一次，并記錄查房情況.7、夜班過程 中，醫(yī)技明確分工，緊密協(xié)作，共同完成任務(wù),接班前或交班不 清楚，中班負(fù)責(zé)堅(jiān)守崗位或處理遺留問題再下班。8、值班人員 需堅(jiān)守崗位，兼管安全保衛(wèi)，特殊問題隨時(shí)請(qǐng)示科主任處理。圖像質(zhì)量改進(jìn)措施規(guī)范臨床醫(yī)師 CT 申請(qǐng)單填寫、增加 CT 檢查操作準(zhǔn)確度：按 “基本要求”填寫，包括 CT 號(hào)；扼要填寫主要癥狀、病史（包 括治療及手術(shù)史） 、體征、術(shù)后復(fù)查病人注明手術(shù)后時(shí)間、相

5、關(guān) 的 X 線、超聲、化驗(yàn)檢查等檢查結(jié)果及初步診斷意見,需增強(qiáng)者 應(yīng)作碘過敏試驗(yàn)并注明碘過敏試驗(yàn)結(jié)果;申請(qǐng)檢查部位、方法 和目的。備注:醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運(yùn)轉(zhuǎn)、維修情況。質(zhì)控員簽字科主任簽字放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016年12月檢查人員主要檢查內(nèi)容放射科疑難病例閱片落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量 存在問題個(gè)別醫(yī)技人員參加疑難病例分析讀片會(huì)，不積極,尤其是在 專題涉及介入、 放療的讀片分析時(shí), 認(rèn)為不涉及本專業(yè)， 不上心， 沒有意識(shí)到放射醫(yī)學(xué)影像各個(gè)方面都是觸類旁通的。預(yù)期目標(biāo)疑難病例分析讀片是由主任組織、 資深醫(yī)師參加知道的難得 的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)， 希望各個(gè)醫(yī)師珍惜這些難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)

6、， 學(xué)為己用。改進(jìn)措施1、每周由科主任組織，醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員主持，進(jìn)行一次 疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論. 2、疑難病例讀片由接診醫(yī)師準(zhǔn)備病例資料、介紹病情、檢查經(jīng) 過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結(jié)分析，提出診 斷意見。 3、疑難病例討論必要時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)臨床放射科或其他醫(yī)技放射科人 員參加， 廣泛聽取各種意見， 相互參考， 以求作出更準(zhǔn)確的診斷。 4、遇有緊急情況，隨時(shí)組織讀片討論，以縮短搶救治療時(shí)間。圖像質(zhì)量改進(jìn)措施規(guī)范臨床醫(yī)師 CT 申請(qǐng)單填寫、增加 MRI 操作準(zhǔn)確度：一般 資料：按“基本要求填寫并注明病人的體重、職業(yè)及原 MRI 號(hào)碼，門診患者應(yīng)填寫患者詳細(xì)地址

7、、郵政編碼和聯(lián)系電話等； MRI 禁忌癥應(yīng)填寫清楚，主要包括:心臟內(nèi)有無起搏器及身體 內(nèi)有無其他電磁裝置;有無血管夾和金屬內(nèi)支架；有無大的金屬 假體,如內(nèi)固定鋼板等；主要的臨床癥狀和體征,應(yīng)盡量詳細(xì) 填寫；術(shù)后復(fù)查的病人注明手術(shù)時(shí)間；與此次 MRI 檢查部位 相關(guān)的其他影像學(xué)資料（包括超聲、CT、X 線、核醫(yī)學(xué)等)和化 驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)簡(jiǎn)要填寫；寫清楚臨床初步診斷,以便 MRI 醫(yī)生檢 查前心中有數(shù)，確定檢查方法及掃描序列；檢查部位要清楚具 體，如脊椎 MRI 檢查，應(yīng)標(biāo)明以第幾椎體為中心掃描。備注：醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運(yùn)轉(zhuǎn)、維修情況.質(zhì)控員簽字科主任簽字放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記

8、錄檢查日期2017年1月檢查人員主要檢查內(nèi)容放射科無菌技術(shù)操作制度落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量 存在問題放療室、普放室對(duì)于無菌技術(shù)操作落實(shí)不嚴(yán)密，紫外線消毒 制度沒有充分實(shí)現(xiàn),有的沒有按周進(jìn)行紫外線消毒，有的消毒沒 有進(jìn)行記錄。預(yù)期目標(biāo)針對(duì)無菌技術(shù)掌握不嚴(yán)格的情況， 開展無菌技術(shù)操作方面的 培訓(xùn).改進(jìn)措施1、進(jìn)行無菌技術(shù)操作前，操作者必須戴帽子、口罩、洗凈并擦 干雙手，同時(shí)注意空氣與環(huán)境清潔. 2、取用無菌物品時(shí)，必須用無菌鉗,凡未經(jīng)消毒的手或物品, 不可觸及或超越無菌區(qū),保持約20cm 距離,無菌物品取出后, 不能再放回原處. 3、無菌物品與非無菌物品必須分別放臵.無菌物應(yīng)放在清潔干 燥的固定地方,并定期檢

9、查無菌期，一般為一至二周,霉雨季節(jié) 不超過一周。 4、一切無菌物品不能在空氣中暴露過久，疑有污染時(shí),即不可 使用,須重新無菌處理。 5、一份無菌物品，只能提供一個(gè)病人使用，以免發(fā)生交叉感染。 6、各室物品要專人保管,定期清潔及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格執(zhí)行交接班 制度. 7、各室內(nèi)每周用紫外線照射一小時(shí)。 8、傳染病人所接觸過的一切物品,必須嚴(yán)格消毒，方可使用。圖像質(zhì)量改進(jìn)措施明確 CT 掃描前，技師應(yīng)預(yù)先讓病人了解檢查過程，以取得病人 的合作,向作胸、腹部 CT 掃描的病人耐心陳述屏氣的重要性, 并訓(xùn)練 12 次，直到病人掌握要領(lǐng)為止.備注：醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運(yùn)轉(zhuǎn)、維修情況。質(zhì)控員簽字科主任簽

10、字放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2017年2月檢查人員主要檢查內(nèi)容放射科 X 線診斷報(bào)告追蹤落實(shí)（CT、MRI、介入、放療) 容醫(yī)療質(zhì)量 存在問題1、CT、MRI 的診斷報(bào)告追蹤記錄不夠詳細(xì)、存在敷衍、不認(rèn) 真的情況，不能起到積累經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)資料之用. 2、介入、放療的記錄采用打印的方式,記錄比較準(zhǔn)確，且專人 負(fù)責(zé)，不失為一個(gè)詳細(xì)的醫(yī)學(xué)記錄和借鑒方式。預(yù)期目標(biāo)將診斷報(bào)告追蹤記錄當(dāng)做一個(gè)學(xué)習(xí)、強(qiáng)化的過程,而不是 敷衍了事。改進(jìn)措施1、凡經(jīng)線診斷的住院病例,經(jīng)手術(shù)或組織學(xué)檢查證實(shí)者，均 列為診斷追蹤對(duì)象（門診病例不包括在追蹤之列） 。 2、每月派專人追蹤一次,時(shí)間定為每月上旬78號(hào).

11、3、追蹤內(nèi)容按病例追蹤登記簿逐項(xiàng)填寫，特殊情況應(yīng)在備注中 說明，以備復(fù)核. 4、目的：首要作為積累經(jīng)驗(yàn)，提高診斷水平，其次作為質(zhì)量考 核依據(jù),供上級(jí)檢查參考。 5、每季度末將病例集中，由診斷組共同分析,借以找出經(jīng)驗(yàn)教 訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。圖像質(zhì)量改進(jìn)措施年終將追蹤的病例匯總，由專人保管，作醫(yī)學(xué)資料存檔。 普及投照時(shí)有效焦點(diǎn)大小的選擇：小焦點(diǎn)一般適用于體薄 和不易動(dòng)的部位,如四肢、頭部的局部片等;大焦點(diǎn)用于一些 體厚和易活動(dòng)的部位，如腹部、胸部、脊椎等；高 KV 攝影時(shí)也 可用小焦點(diǎn)。在條件許可的情況下,盡量選用小焦點(diǎn)，以提高 照片銳利度.備注：醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運(yùn)轉(zhuǎn)、維修情況.質(zhì)控員

12、簽字科主任簽字放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2017年3月檢查人員主要檢查內(nèi)容放射科每日朝會(huì)制度落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量 存在問題每日朝會(huì)制度是對(duì)前一天全科工作的總結(jié)和評(píng)價(jià)， 包括注意一些 相關(guān)問題和對(duì)某些醫(yī)院內(nèi)容的傳達(dá)。但是一些同志對(duì)此不重視， 經(jīng)常接口早上有病人,無故不參加，對(duì)此提出批評(píng)。預(yù)期目標(biāo)每日朝會(huì)制度是對(duì)前一天全科工作的總結(jié)和評(píng)價(jià)， 包括注意一些 相關(guān)問題和對(duì)某些醫(yī)院內(nèi)容的傳達(dá), 一定要保證全科每個(gè)同志的 參加。改進(jìn)措施1、每周15早晨8時(shí)30分為科內(nèi)朝會(huì)時(shí)間。 2、全科工作人員，實(shí)習(xí)進(jìn)修醫(yī)師均按時(shí)參加科內(nèi)朝會(huì)。 3、夜班值班醫(yī)師、技師于前日晚作好交班準(zhǔn)備工作(包括填寫 工作日志

13、及值班情況） . 4、朝會(huì)時(shí)間全科人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真參加，衣帽整潔，細(xì)心聽取交 班內(nèi)容。 5、交班人員應(yīng)向全科人員報(bào)告前日工作統(tǒng)計(jì)，機(jī)器使用，科內(nèi) 安全,照片是否齊全以及其他有關(guān)事宜或注意情況。 6、朝會(huì)期間,科主任或其它醫(yī)師、技師、登記員等均可在此時(shí) 提出有關(guān)問題，以利科內(nèi)工作正常進(jìn)行。圖像質(zhì)量改進(jìn)措施改進(jìn)關(guān)于焦片距和肢片距的選擇： 投照時(shí)病人應(yīng)盡量使肢體 貼近暗盒,并且與膠片平行。在肢體與膠片不能靠近時(shí)，應(yīng)盡量 增加焦片距，可同樣收到放大率小、銳利度高的效果.不能平行 時(shí),應(yīng)根據(jù)幾何投影原理減少影像變形.備注：醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運(yùn)轉(zhuǎn)、維修情況。質(zhì)控員簽字科主任簽字放射科日常醫(yī)療質(zhì)量

14、管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2017年4月檢查人員主要檢查內(nèi)容放射科政治學(xué)習(xí)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量 存在問題放射科各黨小組長(zhǎng)預(yù)期目標(biāo)作為一個(gè)部隊(duì)醫(yī)院，政治學(xué)習(xí)是不可或缺的內(nèi)容,是我軍在 政治上、思想上與黨保持一致性的法寶和勝利保證。個(gè)別人員沒 有把政治學(xué)習(xí)的重要性提高到思想認(rèn)知的高度， 參加政治學(xué)習(xí)不 及時(shí),筆記記錄不完全。 把政治學(xué)習(xí)的重要性提高到思想認(rèn)知的高度， 及時(shí)參加科內(nèi) 組織的政治學(xué)習(xí)，并記錄筆記.改進(jìn)措施1、科內(nèi)每周政治學(xué)習(xí)不少于小時(shí)，學(xué)習(xí)時(shí)作好記錄（人員內(nèi) 容、討論情況) . 2、政治學(xué)習(xí)內(nèi)容為：傳達(dá)院周會(huì)內(nèi)容，學(xué)習(xí)醫(yī)院政治處布臵學(xué) 習(xí)文件及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)文章及報(bào)導(dǎo)等。 3、定期或不定期參加醫(yī)

15、院政治處的各種考試，將各種考試成績(jī) 在科內(nèi)存檔。 4、凡院有關(guān)政治學(xué)習(xí)的大會(huì),每人必須按時(shí)參加，缺席者按缺 勤處理. 5、 政治學(xué)習(xí)記錄作為科內(nèi)每人年終考評(píng)或晉升的參考資料之一.圖像質(zhì)量改進(jìn)措施改善中心線與斜射線的利用: 中心線垂直于被攝體和膠片為 最好的投影方式。 與膠片不平行而成角者中心線應(yīng)與肢體與膠片 夾角的分角面垂直，傾斜中心線與利用斜射線可得到相同效果。備注：醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運(yùn)轉(zhuǎn)、維修情況.質(zhì)控員簽字科主任簽字放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2017年5月檢查人員主要檢查內(nèi)容放射科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核結(jié)果檢查醫(yī)療質(zhì)量 存在問題個(gè)別同志在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)后的考核結(jié)果中成績(jī)僅為

16、合格， 凸顯了其對(duì) 于放射科的基本知識(shí)掌握不牢固,不重視。預(yù)期目標(biāo)加強(qiáng)全科同志的基本理論,基本知識(shí)，基本操作學(xué)習(xí)。改進(jìn)措施1、為培養(yǎng)人才，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，科內(nèi)必須建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核 制度。 2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以基本理論，基本知識(shí)，基本操作為主，另外舉辦 專題講座，以助知識(shí)更新。 3、為加強(qiáng)科內(nèi)新業(yè)務(wù)的開展,根據(jù)科內(nèi)設(shè)備添臵及新項(xiàng)目開展, 特邀院外教授，專家來科講學(xué)，指導(dǎo)實(shí)際操作,但必須書寫申請(qǐng) 報(bào)告上報(bào)院醫(yī)務(wù)處,獲準(zhǔn)后方可進(jìn)行。 4、科內(nèi)進(jìn)行定期或不定期專業(yè)專題講課，建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄. 5、為促進(jìn)人才競(jìng)爭(zhēng)，科內(nèi)將根據(jù)新入科人員、住院醫(yī)師、技士、 技師、 主治醫(yī)師及主管技師等不同類別人員進(jìn)行不同業(yè)務(wù)內(nèi)容

17、考 核，并建立考核檔案，以助晉升參考.圖像質(zhì)量改進(jìn)措施改進(jìn)濾線設(shè)備的應(yīng)用： 一般在攝影千伏超過 70KV 以上均需使用 濾過板，濾去軟射線。體厚超過 15 或 60KV 以上管電壓時(shí)需 用濾線柵，應(yīng)注意濾線設(shè)備的選擇和使用。備注:醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運(yùn)轉(zhuǎn)、維修情況。質(zhì)控員簽字科主任簽字放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2017年6月檢查人員主要檢查內(nèi)容X 線影片檔案管理制度醫(yī)療質(zhì)量 存在問題部分值班人員在借閱 X 線片時(shí)，存在借閱手續(xù)不全的情況。預(yù)期目標(biāo)嚴(yán)格落實(shí)各種 X 線片的借閱制度,實(shí)現(xiàn)各種片子的借閱根據(jù)記 錄能追蹤落實(shí)到人改進(jìn)措施1、線片和錄盤系醫(yī)學(xué)資料之一，必須妥善

18、保管，為加強(qiáng)檔案 管理工作,特別制定本條例。 2、凡來科檢查者的線片,必須于次日上午交檔案室內(nèi)歸檔, 歸卡. 3、當(dāng)時(shí)檢查的線片未經(jīng)評(píng)片或和未寫報(bào)告的影片均不辦理 借片手續(xù).若遇有急診者，由急診值班醫(yī)師來科閱片。 4、院內(nèi)各臨床科醫(yī)師對(duì)所主管病人的線片若要閱片,必須到 檔案室辦理借閱手續(xù)，非本院醫(yī)生不辦借閱線片，若系進(jìn)修醫(yī) 師，必須由本院醫(yī)生簽字后方可辦理借閱手續(xù),借期為二周。 5、凡住院病人的線片，病人家屬及其它人員不得辦理借閱手 續(xù). 6、非住院病人借閱線片，需交押金辦理借片手續(xù)，借期二周， 若有損壞者，必須按價(jià)賠償(或扣押金） 。 7、科內(nèi)血管造影片和錄盤由檔案室專人保管,其錄盤必須編號(hào)

19、， 有序排放,且不辦院外借閱手續(xù)。 8、院內(nèi)各臨床放射科，若借片過多、長(zhǎng)久（超過兩周）未還, 或?qū)⒕€片損害、丟失，本科將此種情況上報(bào)醫(yī)教處，停止借片 或賠償線片費(fèi)。 9、非檔案工作人員不得入檔案室內(nèi)，更不能抽調(diào)線片檔案或 和辦借片手續(xù).圖像質(zhì)量改進(jìn)措施規(guī)范 X 線攝影時(shí) X 線管、肢體、膠片的固定：肢體安置不 僅要使患者舒適，便于配合，更重要的是要符合攝影要求。片盒 一般為平放或垂直放置攝影架上.中心線、被攝部位和膠片對(duì)準(zhǔn) 后，將 X 線管固定。備注：質(zhì)控員簽字科主任簽字放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2017年7月檢查人員主要檢查內(nèi)容放射科 X 線診斷報(bào)告簽閱制度醫(yī)療質(zhì)量 存在問

20、題1、X 線診斷報(bào)告存在描寫與診斷不符合的情況。 2、高年資醫(yī)師修改報(bào)告后，低年資的醫(yī)師一定要再檢查一邊這 個(gè)過程是改正的過程也是學(xué)習(xí)的過程，很多醫(yī)師都忽略了。預(yù)期目標(biāo)報(bào)告診斷與臨床診斷符合率90。改進(jìn)措施 1、線診斷報(bào)告必須逐項(xiàng)填寫，字跡清楚,用詞恰當(dāng),語句通 順,標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確,描寫合理，診斷意見確切，板面整潔，簽名 正確無誤。 2、凡在科內(nèi)的住院醫(yī)師，實(shí)習(xí)醫(yī)師，進(jìn)修醫(yī)師等書寫之診斷報(bào) 告均經(jīng)本科高年或總住院醫(yī)師或和主治醫(yī)師簽名后發(fā)出。 3、凡新來科的住院醫(yī)師除急診值班時(shí)的急診報(bào)告發(fā)出外，其余 的書寫報(bào)告均須由上級(jí)醫(yī)師簽名. 4、每日的診斷報(bào)告均由主治醫(yī)師主持簽發(fā),凡疑難病例診斷報(bào) 告，由值

21、班醫(yī)師書寫后由科主任或和上級(jí)醫(yī)師簽發(fā)。 5、科主任或和上級(jí)醫(yī)師在簽寫下級(jí)醫(yī)師的報(bào)告時(shí)，必須認(rèn)真 修改,簽名恭正。圖像質(zhì)量改進(jìn)措施規(guī)范 X 線攝影時(shí)照射量的選擇：要根據(jù)攝影部位、體厚和 機(jī)器性能，選擇合適的管電壓、管電流和照射時(shí)間，對(duì)不能合作 者盡量用高 KV,高 mA，短 S。備注：質(zhì)控員簽字科主任簽字放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2017年8月檢查人員主要檢查內(nèi)容放射科突發(fā)急診病例處理醫(yī)療質(zhì)量 存在問題1、放射科作為輔診放射科遇到急診情況處置流程不清,什么病 人屬于急診情況應(yīng)該搶救也不清楚。 2、放療室缺乏必要的搶救設(shè)施。預(yù)期目標(biāo)制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程搞好緊急情況演練。改進(jìn)措施為保證臨床各放射科的需要，提高醫(yī)療質(zhì)量,搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減 少醫(yī)療差錯(cuò)，特制定以下急診條例： 1、急性腦外傷,四肢外傷及復(fù)合外傷者； 2、急性腦血管病,各種不明原因昏迷患者； 3、腦內(nèi)壓增高，疑顱內(nèi)占位性病變，有生命危險(xiǎn)者; 4、急癥小兒腸套疊,腸梗阻，腸穿孔等急腹癥； 5、各種失血患者和嚴(yán)重過敏性休克； 6、危重病人和搶救病人床邊拍片； 7、對(duì)以上急癥病人，如在本放射科檢查時(shí)出現(xiàn)病情變化，必須 就地對(duì)癥處理?yè)尵龋⒀杆倥c臨床放射科醫(yī)生聯(lián)系。 8、本放射科應(yīng)備有氧氣瓶，氧氣枕，吸引器和各種急救藥品器 械,并由護(hù)理員