神經(jīng)內(nèi)科常見護理安全隱患及防范對策PPT課件

1、【摘要】本文通過分析神經(jīng)內(nèi)科常見的護理安全隱患及原因，從醫(yī)院管理、護士、患者等方面總結(jié)相應(yīng)的防范對策，目的在于及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，杜絕安全隱患，最大限度的避免各種護理差錯及糾紛，有效的保證護理安全，提高護理質(zhì)量，讓患者及家屬獲得滿意的服務(wù)。【】：安全隱患 ；護理安全；防范對策護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律及法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。神經(jīng)內(nèi)科疾病具有發(fā)病急、病情重、及死亡率高等特點，患者多為老年病人，伴有意識、認知、感覺、言語、運動障礙，甚至發(fā)生精神異常等癥狀，存在更多的安全隱患，任何疏忽，均可導(dǎo)致嚴重的不良后果。尤其是隨著我

2、國醫(yī)療制度的不斷改革與完善，人民生活水平的日益提高，對醫(yī)護質(zhì)量及安全有了更高的要求，在新形勢下做好神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的安全防范措施尤為重要，現(xiàn)將安全隱患及防范對策總結(jié)如下。1 常見護理安全隱患及原因 分析1.1 各種損傷1.1.1 摔倒、滑到、絆倒 神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)為老年人，具有年老體弱、反應(yīng)及行動能力遲緩、視力下降等特點，特別是發(fā)病初期及病情變化時期，還會出現(xiàn)暈厥、抽搐等癥狀，易摔倒；如若地面滑、鞋底滑還會引起滑倒；遇到路障，患者自身協(xié)調(diào)不及時，會出現(xiàn)絆倒等。1.1.2 墜床 神經(jīng)內(nèi)科患者偶發(fā)精神癥狀，出現(xiàn)躁動不安、晝睡顛倒等，特別是夜間，陪床及家屬疏忽大意、護士查房稍有不及時，即可發(fā)生墜床現(xiàn)

3、象；夏季病人所用的涼席外移，也可導(dǎo)致患者翻身墜床。1.1.3 燙傷 神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)存有感覺障礙，特別是老年患者對溫、痛感覺不敏感，在給患者使用熱水袋時未嚴格遵守?zé)崴褂谜f明及特殊人群（老人、兒童、偏癱等）使用注意事項，使用過程中未嚴格交接，及時更換位置等都會導(dǎo)致燙傷現(xiàn)象的發(fā)生。1.1.6 壓瘡 偏癱患者肢體活動障礙使身體失去對壓瘡的天然防御；加上長期臥床，尿便失禁；營養(yǎng)不良、高度水腫、惡病質(zhì)；強迫體位等都是導(dǎo)致褥瘡產(chǎn)生的高危因素1，如若家屬缺乏相關(guān)防范知識，護士主動服務(wù)意識及責(zé)任心較差，還會進一步增加壓瘡的發(fā)生率。1.2 誤吸及窒息 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，進食時易

4、嗆咳引起食物誤吸，如果搶救處理稍有不及時即可引起窒息，甚至猝死的可能。1.3 低血糖及低血糖腦病 低血糖腦病是指血糖濃度28 mmol1、腦部葡萄糖儲量耗盡時所引起的一系列神經(jīng)精神癥狀，最終可發(fā)生不可逆性腦損害，搶救不及時可致死亡?；颊叨鄶?shù)為老年病人，一方面反應(yīng)遲鈍、表述不及時，初期表現(xiàn)易被忽略，不能及時得到糾正；另一方面老年患者對降糖藥的耐受性較差，低血糖時反應(yīng)調(diào)節(jié)功能較差，血糖降低時不能及時分泌升高血糖的激素，而且多伴有腦動脈硬化，在此基礎(chǔ)上更易發(fā)生低血糖腦病2，產(chǎn)生精神異常、意識障礙、肢體無力、心悸、心動過速、出汗等癥狀。1.4 走失 腦血管病患者記憶力減退，認知功能障礙；老年癡呆病人還

5、會出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失，如防護措施不到位，未做到24小時留陪護，稍有疏忽容易走失。1.5 感染 神經(jīng)內(nèi)科患者特別是重癥監(jiān)護病房的患者發(fā)生院內(nèi)感染的機率較高，其原因除與這些患者病情重、昏迷、臥床時間長、年齡較大、機體抵抗力差等因素有關(guān)外,各項護理措施落實不力,侵襲性操作多,交叉感染等因素也是導(dǎo)致其院內(nèi)感染發(fā)生率高的重要原因。1.6 護理人員因素1.6 .1法律意識淡漠 護理人員法律意識不強，忽視病人的權(quán)益，沒有認真履行相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)，導(dǎo)致觀察、處置、告知不準確、不及時甚至延誤病情；另一方面缺乏自我保護意識，風(fēng)險意識，例如護理文書書寫不規(guī)范，護理記錄不全面，與醫(yī)療記錄不一致等都將成為醫(yī)療差錯

6、及糾紛的根源。1.6.2綜合知識水平較低，業(yè)務(wù)水平不高 臨床患者往往存有多種疾病及多種并發(fā)癥，涉及很多專業(yè)性較強的醫(yī)學(xué)知識，而護理人員往往存在學(xué)歷低、年資低的現(xiàn)象，缺乏主動學(xué)習(xí)與思考的意識，工作經(jīng)驗不足，技術(shù)水平差，導(dǎo)致護理水平下降，無法滿足患者的身心護理需求。1.6.3 溝通不及時，缺乏主動服務(wù)意識 目前臨床一線的護理人員大多年資低，經(jīng)驗相對不足，缺乏人文、社會等方面的科學(xué)文化知識，遇到突發(fā)或應(yīng)急的事件，角色難以轉(zhuǎn)換；另外不注重人性化服務(wù)，缺少與患者及家屬的交流，導(dǎo)致家屬及患者誤解、不滿，加劇了護患矛盾，增加了醫(yī)療糾紛產(chǎn)生概率。 1.7管理因素 護理質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心3，管理機

7、制不完善、不健全、執(zhí)行力度不夠是導(dǎo)致安全隱患存在的重要因素。如缺乏不安全因素的預(yù)見性，護理人員配置不合理，沒能嚴格制定及規(guī)范操作、應(yīng)急流程，獎罰制度不明確等等，導(dǎo)致護理人員在日常工作中無章可循，隨意性大，嚴重損壞了護理人員的社會形象，加重了家屬及患者對醫(yī)療工作的不信任，護士無法順利安全的進行醫(yī)療護理工作。2 防范對策：2.1加強安全管理教育，提高護理人員的法律意識 定期組織護理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，定期召開護理差錯、事故分析研討會，進行例案分析，引導(dǎo)護理人員學(xué)法、知法、依法行護，更加嚴格遵守規(guī)章制度。2.2 健全完善科室管理制度，認真履行崗位職責(zé) 護理人員在工作中做到有章可循，才能在護理工作忙而不

8、亂，有條不紊。如制定查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、病人的分級管理制度、護理人員的崗位職責(zé)等。并納入年終總結(jié)及考核，做到獎懲分明，在杜絕安全隱患的基礎(chǔ)上充分調(diào)動護理人員工作的積極性。2.3 合理利用人力資源，達到資源的優(yōu)化配置 護理工作瑣碎而繁忙，需要護理人員以最飽滿的狀態(tài)去工作。疲勞作戰(zhàn)最易導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生，護理管理者應(yīng)根據(jù)每個時間段的工作強度的變化，適時的調(diào)整人員，做到勞逸結(jié)合，緩解工作壓力。2.4 加強健康教育，普及健康文化知識 向家屬及患者講解神經(jīng)內(nèi)科的安全教育知識，指導(dǎo)患者選擇正確的生活方式。如熱水袋的使用注意事項；抽搐的患者如何防止舍咬傷；昏迷的患者頭應(yīng)偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息；躁動患者