全科醫(yī)學重點

1、全科醫(yī)學名詞解釋1、全科醫(yī)學 P8又稱家庭醫(yī)學，是一個面向個體、 家庭與社區(qū)，整合了臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、 康復醫(yī)學以及醫(yī)學心理學、 人文社會學科相關內容于一體的綜合性的醫(yī)學專業(yè)學 科，是一個臨床二級學科。2、全科醫(yī)療 P8是將全科醫(yī)學 / 家庭醫(yī)學理論應用于患者、家庭和社區(qū)照顧的一種基礎醫(yī)療 保健的專業(yè)服務，是基層 / 社區(qū)衛(wèi)生服務中的主要醫(yī)療形式。3、全科醫(yī)生 P10又稱家庭醫(yī)師，或是家庭醫(yī)生，是全科醫(yī)療服務的提供者。4、人文精神 P32是人之所以為人的一種理性覺識、 理論闡釋和實踐規(guī)范， 包括對人的立身處 世的現(xiàn)實規(guī)范、 對人的精神和價值追求的理論提升， 是人類以文明之道化成天下 的生命大

2、智慧，是文明社會中人的理性精神的基石， 也是高科技時代的精神支柱。5、醫(yī)學模式 P34是在醫(yī)學科學的發(fā)展過程中和醫(yī)療服務實踐中人們在某一時期形成的醫(yī)學 觀，是人類在與疾病抗爭過程和認識生命自身的過程中得出的對醫(yī)學總體的認識。6、家庭 P60家庭是通過情感關系，法律關系和生物學關系連接在一起的社會團體。7、角色 P61角色是指與某一特殊身份有關聯(lián)的行為模式。8、角色期待 P62是指家庭對成員所期盼的特定行為模式。9、角色沖突 P62當個體在扮演角色時， 不能適應其角色期待時感到左右為難， 心理困惑矛盾， 稱為角色沖突。10、家庭生活周期 P65是指家庭遵循社會與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產生，發(fā)展和消亡

3、的過程。11、家庭治療 P77是指對家庭的功能、角色、互動模式的調適，涉及心理、行為問題的治療。12、社區(qū)醫(yī)學 P79社區(qū)醫(yī)學通常采用流行病學、 醫(yī)學統(tǒng)計學方法進行社區(qū)調查， 作出社區(qū)診斷， 確定社區(qū)群眾健康問題及其醫(yī)療保健照顧的需求， 并擬定出社區(qū)健康計劃， 動用 社區(qū)資源， 改善群體的健康問題， 且對實施的健康計劃進行評估， 以達到預防疾 病促進健康的目的。13、 COPC (以社區(qū)為導向的的基礎醫(yī)療)P81以社區(qū)為導向的基礎醫(yī)療， 是對社區(qū)醫(yī)學和家庭醫(yī)學在社區(qū)實踐中的優(yōu)化組 合，以社區(qū)醫(yī)學為指導，基礎醫(yī)療為基地，以家庭 / 全科醫(yī)療的形式實施照顧。14、社區(qū)診斷 P86社區(qū)診斷以流行病學

4、為基礎， 追究與社區(qū)人群相關的發(fā)病因素， 死亡原因和 環(huán)境因素對健康的影響，目的為探明群眾的發(fā)病機制。15、健康問題需要診斷或處理的任何事情或患者感受到會干擾其生活質量的事件。16、以問題為導向的健康照顧 P94以問題為導向的健康照顧， 是以發(fā)現(xiàn)和解決個人家庭社區(qū)的疾病與健康問題 為導向，綜合運用臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、心理學與社會學等學科方法，對各種問 題進行診斷，了解其產生的原因及影響因素， 確定健康需要， 制定和實施相應的 診療措施，以實現(xiàn)對各種疾病與健康問題的有效治療和照顧。17、臨床診斷思維方法 P106從癥狀入手的診斷思維方法， 從疾病入手的診斷思維方法， 從系統(tǒng)入手的診 斷思維方法。

5、18、以問題為導向的處理原則 P108( 1 )健康照顧與疾病治療并重的原則，全面系統(tǒng)和聯(lián)系性的處理原則( 2 )急則治標，緩則治本，標本兼治原則(3) 動態(tài)、漸進性的問題處理原則(4) 以人為本，以健康為中心的服務原則。選擇/ 簡答1、全科醫(yī)學產生的基礎。 P1( 1 )人口老齡化（2）疾病譜和死因譜的變化（3）醫(yī)學模式的轉變（4）醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配（5）醫(yī)療機構功能分化2、全科醫(yī)生的素質P11（1）強烈的人文情感（2）嫻熟的業(yè)務技能（3）出色的管理能力（4）執(zhí)著的科學精神3、六位一體的衛(wèi)生服務有哪幾種？ P18醫(yī)療、預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導等為一體的全方位衛(wèi)

6、生服 務。4、全科醫(yī)學的基本特點。P18基礎性照顧、人性化照顧、可及性照顧、持續(xù)性照顧、綜合性照顧、協(xié)調性 照顧5、全科醫(yī)療與其他?？漆t(yī)療的區(qū)別 P12特性全科醫(yī)療?？漆t(yī)療服務人口較少而穩(wěn)定多而流動性強照顧范圍寬（生物-心理-社會）窄（某系統(tǒng)/器官/細胞）疾患類型社區(qū)常見健康問題疑難危重問題技術基本技術，不昂貴咼新技術，昂貴方法綜合各類學科分各專科責任連續(xù)性間斷性服務內容醫(yī)、防、保、康、教、計一體 化醫(yī)療為主服務宗以健康為中心，全面管理以疾病為中心，救死扶傷旨以人為中心，病人主動參與以醫(yī)生為中心，病人被動服務4、全科醫(yī)學的基本原則P15（1）科學、技術與人文相統(tǒng)一（2）以生物-心理-社會醫(yī)學模

7、式為基礎（3）個人-家庭-社區(qū)一體化（4）預防-醫(yī)療-康復整體性6以“五星醫(yī)生”為目標，應具備哪些能力。P28衛(wèi)生保健提供者、醫(yī)療決策者、健康教務者、社區(qū)領導者、服務管理者。7、醫(yī)學人文精神的基本內涵。P33是對人的生命神圣、生命質量、生命價值和人類健康與幸福的關注， 是對人 類身心健康與自然、社會和人之間的和諧互動和可持續(xù)性發(fā)展的關注。醫(yī)學人文 精神的核心就是關愛生命。8、生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失 P35（1）生物醫(yī)學模式忽視了人的社會屬性（2）生物醫(yī)學模式忽視了人的整體性（3）生物醫(yī)學模式造成技術至善主義（4）生物醫(yī)學模式帶來了物質化傾向9、疾病、疾患、患病的不同概念 P49（1）疾

8、病是指可以判明的人體生物學上的異常情況，可以從體格檢查，化 驗或其他特殊檢查加以確定。（2）疾患是指一個人的自我感覺和判斷，認為自己有病，可能確實患有軀 體疾病，也可僅僅是一種心理或社會方面的失調，（3）患病是指一種社會地位，其他人（社會）知道此人現(xiàn)處于不健康狀態(tài)10、診療中的4項主要任務。P51確認和處理現(xiàn)患問題，連續(xù)性問題的管理，預防性照顧，改善就醫(yī)遵醫(yī)行為，11、接診LEARN模式分別代表什么？ P52 傾聽、解釋、容許、建議，協(xié)商，12、全科醫(yī)療問診BATHE模式分別代表什么？P5 3 背景，情感，煩惱，處理、移情13、影響人們采取預防的因素是什么？P5 6（1）對疾病的嚴重程度和易感

9、性的認識。（2）采取相應預防措施的利弊得失，及采取行動所存在的障礙。（3）患者采取行動的可能性（4）將思想轉化為實際行動的觸發(fā)因素。14、家庭的功能°P60（ 1 ）感情需求（2）性和生殖的需求（3）撫養(yǎng)和贍養(yǎng)（4）社會化功能（5）經(jīng)濟功能（6）賦予成員的地位15、核心家庭P60 是指父母及未婚子女組成的家庭。16、家庭類型P60（1 ）核心家庭（2）擴展家庭：主干家庭，聯(lián)合家庭，（3）其他類型家庭。17、家庭權力結構P61 傳統(tǒng)權威型，工具權威型，感情權威型，分享權威型。18、一個健康的家庭，其角色功能表現(xiàn)為P62家庭對每一成員的角色期待的一致性。 角色期待能滿足成員的心理需要，

10、角色期待符合自我個性發(fā)展，對角色的轉變富有彈性，都能適應轉換的角色規(guī)范。19、COPC如何開展工作 P8 1關注社區(qū)， 通過社區(qū)診斷發(fā)現(xiàn)問題， 分析社區(qū)內影響健康的因素， 動員基層 醫(yī)療和社區(qū)的力量，實施以社區(qū)為范圍的健康目標?；蚨x社區(qū)和社區(qū)人群的范圍， 確定實施的基層醫(yī)療單位， 社區(qū)診斷， 確定優(yōu)先問題，制定解決方案， 執(zhí)行該方案， 評價實施情況， 重復步驟.2 1、COPC勺三要素。P81基層醫(yī)療、社區(qū)人群、解決問題的過程。2 2、COPC勺分級 P810 級：以傳統(tǒng)勺醫(yī)療模式，只對就診者提供非連續(xù)性勺醫(yī)療，沒有社區(qū)勺概 念，不關注社區(qū)勺健康問題。1 級：對所在社區(qū)勺健康資料有所了解，缺

11、乏第一手資料，以醫(yī)生勺主觀印 象推斷解決健康問題勺方案。2 級：對所在社區(qū)勺健康問題有一定了解，有間接勺二手資料，有計劃和評 價勺能力。3 級：通過社區(qū)調查或社區(qū)健康檔案資料，掌握 90%以上居民勺健康狀況， 針對健康問題采取解決方案，但缺乏有效勺預防措施。4 級：建立了社區(qū)居民勺健康檔案，掌握所有健康問題，具有有效預防和治 療勺措施建立了社區(qū)健康問題資料收集和評價系統(tǒng)具有解決問題和管理社區(qū)資 源勺能力。2 3、家庭訪視的種類 P67連續(xù)性家訪、評估性家訪、急診性家訪、隨機性隨訪2 4、家庭評估的目的 P73（1）了解患者的家庭環(huán)境及特點（2）家庭成員間的關系（3）家庭的重大事件及可能解決的程

12、度（4）患者可能得到的幫助（5）找出家庭問題的根源（6）家庭內外資源的可利用性（7）家庭的功能等。2 5、異常凝聚度 P73凝聚度是反映家庭成員之間的親密及自主性程度。 異常凝聚度家庭：纏結型、 聯(lián)結型、分離型破碎型。2 6、適應度分類 P73混亂型，靈活型，結構型，僵硬型2 7、家庭功能的評估 APGAR P71適應度，合作度，成長度，情感度，親密度2 8、家系圖 P70以圖的方式展現(xiàn)家系圖類型，即家系圖。家系圖是由醫(yī)生繪制 繪制的規(guī)則 為長輩在上，小輩在下，同輩長者為左，幼者為右，成員符號旁可加注年齡，疾 病，職業(yè)，文化等，圖中可包含一個家庭或相關雙方家庭成員。2 9、如何實施家庭治療 P77實施家庭治療， 需要醫(yī)生與家庭達成協(xié)議， 動員所有家庭成員參與， 了解家 庭問題的來龍去脈， 了解成員的角色狀況， 家庭相互作用模式及成員的認知和行 為，逐步改變家庭的機制。3 0、社區(qū)常見健康問題的特點 P951）多數(shù)健康問題處于疾病的早期和未分化階段，2）疾病和健康問題具有很大的變異性和隱蔽性，（3）健康問題具有多維，系統(tǒng)性和關聯(lián)性，（4）健康問題具有廣泛性，（5）健康問題分類特征：健康問題多于疾病，常見病多于罕見病。3 1、全科醫(yī)生的臨床思維基本特征 P104是以患者為中心的系統(tǒng)思維，是