全科醫(yī)學(xué)重點

1、全科醫(yī)學(xué)名詞解釋1、全科醫(yī)學(xué) P8又稱家庭醫(yī)學(xué)，是一個面向個體、 家庭與社區(qū)，整合了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、 康復(fù)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)、 人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 科，是一個臨床二級學(xué)科。2、全科醫(yī)療 P8是將全科醫(yī)學(xué) / 家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于患者、家庭和社區(qū)照顧的一種基礎(chǔ)醫(yī)療 保健的專業(yè)服務(wù)，是基層 / 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主要醫(yī)療形式。3、全科醫(yī)生 P10又稱家庭醫(yī)師，或是家庭醫(yī)生，是全科醫(yī)療服務(wù)的提供者。4、人文精神 P32是人之所以為人的一種理性覺識、 理論闡釋和實踐規(guī)范， 包括對人的立身處 世的現(xiàn)實規(guī)范、 對人的精神和價值追求的理論提升， 是人類以文明之道化成天下 的生命大

2、智慧，是文明社會中人的理性精神的基石， 也是高科技時代的精神支柱。5、醫(yī)學(xué)模式 P34是在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展過程中和醫(yī)療服務(wù)實踐中人們在某一時期形成的醫(yī)學(xué) 觀，是人類在與疾病抗?fàn)庍^程和認(rèn)識生命自身的過程中得出的對醫(yī)學(xué)總體的認(rèn)識。6、家庭 P60家庭是通過情感關(guān)系，法律關(guān)系和生物學(xué)關(guān)系連接在一起的社會團(tuán)體。7、角色 P61角色是指與某一特殊身份有關(guān)聯(lián)的行為模式。8、角色期待 P62是指家庭對成員所期盼的特定行為模式。9、角色沖突 P62當(dāng)個體在扮演角色時， 不能適應(yīng)其角色期待時感到左右為難， 心理困惑矛盾， 稱為角色沖突。10、家庭生活周期 P65是指家庭遵循社會與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生，發(fā)展和消亡

3、的過程。11、家庭治療 P77是指對家庭的功能、角色、互動模式的調(diào)適，涉及心理、行為問題的治療。12、社區(qū)醫(yī)學(xué) P79社區(qū)醫(yī)學(xué)通常采用流行病學(xué)、 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行社區(qū)調(diào)查， 作出社區(qū)診斷， 確定社區(qū)群眾健康問題及其醫(yī)療保健照顧的需求， 并擬定出社區(qū)健康計劃， 動用 社區(qū)資源， 改善群體的健康問題， 且對實施的健康計劃進(jìn)行評估， 以達(dá)到預(yù)防疾 病促進(jìn)健康的目的。13、 COPC (以社區(qū)為導(dǎo)向的的基礎(chǔ)醫(yī)療)P81以社區(qū)為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)療， 是對社區(qū)醫(yī)學(xué)和家庭醫(yī)學(xué)在社區(qū)實踐中的優(yōu)化組 合，以社區(qū)醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，基礎(chǔ)醫(yī)療為基地，以家庭 / 全科醫(yī)療的形式實施照顧。14、社區(qū)診斷 P86社區(qū)診斷以流行病學(xué)

4、為基礎(chǔ)， 追究與社區(qū)人群相關(guān)的發(fā)病因素， 死亡原因和 環(huán)境因素對健康的影響，目的為探明群眾的發(fā)病機制。15、健康問題需要診斷或處理的任何事情或患者感受到會干擾其生活質(zhì)量的事件。16、以問題為導(dǎo)向的健康照顧 P94以問題為導(dǎo)向的健康照顧， 是以發(fā)現(xiàn)和解決個人家庭社區(qū)的疾病與健康問題 為導(dǎo)向，綜合運用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與社會學(xué)等學(xué)科方法，對各種問 題進(jìn)行診斷，了解其產(chǎn)生的原因及影響因素， 確定健康需要， 制定和實施相應(yīng)的 診療措施，以實現(xiàn)對各種疾病與健康問題的有效治療和照顧。17、臨床診斷思維方法 P106從癥狀入手的診斷思維方法， 從疾病入手的診斷思維方法， 從系統(tǒng)入手的診 斷思維方法。

5、18、以問題為導(dǎo)向的處理原則 P108( 1 )健康照顧與疾病治療并重的原則，全面系統(tǒng)和聯(lián)系性的處理原則( 2 )急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼治原則(3) 動態(tài)、漸進(jìn)性的問題處理原則(4) 以人為本，以健康為中心的服務(wù)原則。選擇/ 簡答1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。 P1( 1 )人口老齡化（2）疾病譜和死因譜的變化（3）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（4）醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配（5）醫(yī)療機構(gòu)功能分化2、全科醫(yī)生的素質(zhì)P11（1）強烈的人文情感（2）嫻熟的業(yè)務(wù)技能（3）出色的管理能力（4）執(zhí)著的科學(xué)精神3、六位一體的衛(wèi)生服務(wù)有哪幾種？ P18醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體的全方位衛(wèi)

6、生服 務(wù)。4、全科醫(yī)學(xué)的基本特點。P18基礎(chǔ)性照顧、人性化照顧、可及性照顧、持續(xù)性照顧、綜合性照顧、協(xié)調(diào)性 照顧5、全科醫(yī)療與其他?？漆t(yī)療的區(qū)別 P12特性全科醫(yī)療專科醫(yī)療服務(wù)人口較少而穩(wěn)定多而流動性強照顧范圍寬（生物-心理-社會）窄（某系統(tǒng)/器官/細(xì)胞）疾患類型社區(qū)常見健康問題疑難危重問題技術(shù)基本技術(shù)，不昂貴咼新技術(shù)，昂貴方法綜合各類學(xué)科分各?？曝?zé)任連續(xù)性間斷性服務(wù)內(nèi)容醫(yī)、防、保、康、教、計一體 化醫(yī)療為主服務(wù)宗以健康為中心，全面管理以疾病為中心，救死扶傷旨以人為中心，病人主動參與以醫(yī)生為中心，病人被動服務(wù)4、全科醫(yī)學(xué)的基本原則P15（1）科學(xué)、技術(shù)與人文相統(tǒng)一（2）以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模

7、式為基礎(chǔ)（3）個人-家庭-社區(qū)一體化（4）預(yù)防-醫(yī)療-康復(fù)整體性6以“五星醫(yī)生”為目標(biāo)，應(yīng)具備哪些能力。P28衛(wèi)生保健提供者、醫(yī)療決策者、健康教務(wù)者、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者。7、醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵。P33是對人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價值和人類健康與幸福的關(guān)注， 是對人 類身心健康與自然、社會和人之間的和諧互動和可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)注。醫(yī)學(xué)人文 精神的核心就是關(guān)愛生命。8、生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失 P35（1）生物醫(yī)學(xué)模式忽視了人的社會屬性（2）生物醫(yī)學(xué)模式忽視了人的整體性（3）生物醫(yī)學(xué)模式造成技術(shù)至善主義（4）生物醫(yī)學(xué)模式帶來了物質(zhì)化傾向9、疾病、疾患、患病的不同概念 P49（1）疾

8、病是指可以判明的人體生物學(xué)上的異常情況，可以從體格檢查，化 驗或其他特殊檢查加以確定。（2）疾患是指一個人的自我感覺和判斷，認(rèn)為自己有病，可能確實患有軀 體疾病，也可僅僅是一種心理或社會方面的失調(diào)，（3）患病是指一種社會地位，其他人（社會）知道此人現(xiàn)處于不健康狀態(tài)10、診療中的4項主要任務(wù)。P51確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題，連續(xù)性問題的管理，預(yù)防性照顧，改善就醫(yī)遵醫(yī)行為，11、接診LEARN模式分別代表什么？ P52 傾聽、解釋、容許、建議，協(xié)商，12、全科醫(yī)療問診BATHE模式分別代表什么？P5 3 背景，情感，煩惱，處理、移情13、影響人們采取預(yù)防的因素是什么？P5 6（1）對疾病的嚴(yán)重程度和易感

9、性的認(rèn)識。（2）采取相應(yīng)預(yù)防措施的利弊得失，及采取行動所存在的障礙。（3）患者采取行動的可能性（4）將思想轉(zhuǎn)化為實際行動的觸發(fā)因素。14、家庭的功能°P60（ 1 ）感情需求（2）性和生殖的需求（3）撫養(yǎng)和贍養(yǎng)（4）社會化功能（5）經(jīng)濟功能（6）賦予成員的地位15、核心家庭P60 是指父母及未婚子女組成的家庭。16、家庭類型P60（1 ）核心家庭（2）擴展家庭：主干家庭，聯(lián)合家庭，（3）其他類型家庭。17、家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)P61 傳統(tǒng)權(quán)威型，工具權(quán)威型，感情權(quán)威型，分享權(quán)威型。18、一個健康的家庭，其角色功能表現(xiàn)為P62家庭對每一成員的角色期待的一致性。 角色期待能滿足成員的心理需要，

10、角色期待符合自我個性發(fā)展，對角色的轉(zhuǎn)變富有彈性，都能適應(yīng)轉(zhuǎn)換的角色規(guī)范。19、COPC如何開展工作 P8 1關(guān)注社區(qū)， 通過社區(qū)診斷發(fā)現(xiàn)問題， 分析社區(qū)內(nèi)影響健康的因素， 動員基層 醫(yī)療和社區(qū)的力量，實施以社區(qū)為范圍的健康目標(biāo)。或定義社區(qū)和社區(qū)人群的范圍， 確定實施的基層醫(yī)療單位， 社區(qū)診斷， 確定優(yōu)先問題，制定解決方案， 執(zhí)行該方案， 評價實施情況， 重復(fù)步驟.2 1、COPC勺三要素。P81基層醫(yī)療、社區(qū)人群、解決問題的過程。2 2、COPC勺分級 P810 級：以傳統(tǒng)勺醫(yī)療模式，只對就診者提供非連續(xù)性勺醫(yī)療，沒有社區(qū)勺概 念，不關(guān)注社區(qū)勺健康問題。1 級：對所在社區(qū)勺健康資料有所了解，缺

11、乏第一手資料，以醫(yī)生勺主觀印 象推斷解決健康問題勺方案。2 級：對所在社區(qū)勺健康問題有一定了解，有間接勺二手資料，有計劃和評 價勺能力。3 級：通過社區(qū)調(diào)查或社區(qū)健康檔案資料，掌握 90%以上居民勺健康狀況， 針對健康問題采取解決方案，但缺乏有效勺預(yù)防措施。4 級：建立了社區(qū)居民勺健康檔案，掌握所有健康問題，具有有效預(yù)防和治 療勺措施建立了社區(qū)健康問題資料收集和評價系統(tǒng)具有解決問題和管理社區(qū)資 源勺能力。2 3、家庭訪視的種類 P67連續(xù)性家訪、評估性家訪、急診性家訪、隨機性隨訪2 4、家庭評估的目的 P73（1）了解患者的家庭環(huán)境及特點（2）家庭成員間的關(guān)系（3）家庭的重大事件及可能解決的程

12、度（4）患者可能得到的幫助（5）找出家庭問題的根源（6）家庭內(nèi)外資源的可利用性（7）家庭的功能等。2 5、異常凝聚度 P73凝聚度是反映家庭成員之間的親密及自主性程度。 異常凝聚度家庭：纏結(jié)型、 聯(lián)結(jié)型、分離型破碎型。2 6、適應(yīng)度分類 P73混亂型，靈活型，結(jié)構(gòu)型，僵硬型2 7、家庭功能的評估 APGAR P71適應(yīng)度，合作度，成長度，情感度，親密度2 8、家系圖 P70以圖的方式展現(xiàn)家系圖類型，即家系圖。家系圖是由醫(yī)生繪制 繪制的規(guī)則 為長輩在上，小輩在下，同輩長者為左，幼者為右，成員符號旁可加注年齡，疾 病，職業(yè)，文化等，圖中可包含一個家庭或相關(guān)雙方家庭成員。2 9、如何實施家庭治療 P77實施家庭治療， 需要醫(yī)生與家庭達(dá)成協(xié)議， 動員所有家庭成員參與， 了解家 庭問題的來龍去脈， 了解成員的角色狀況， 家庭相互作用模式及成員的認(rèn)知和行 為，逐步改變家庭的機制。3 0、社區(qū)常見健康問題的特點 P951）多數(shù)健康問題處于疾病的早期和未分化階段，2）疾病和健康問題具有很大的變異性和隱蔽性，（3）健康問題具有多維，系統(tǒng)性和關(guān)聯(lián)性，（4）健康問題具有廣泛性，（5）健康問題分類特征：健康問題多于疾病，常見病多于罕見病。3 1、全科醫(yī)生的臨床思維基本特征 P104是以患者為中心的系統(tǒng)思維，是