高危兒篩查法ppt課件

1、高高 危危 兒兒 篩篩 查查 法法高危兒篩查法高危兒篩查法l高危兒篩查包括以下高危兒篩查包括以下5項(xiàng)檢查，凡有其中一項(xiàng)異常者，應(yīng)項(xiàng)檢查，凡有其中一項(xiàng)異常者，應(yīng)視為發(fā)育臨界兒的可疑對象，作進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)至有診斷視為發(fā)育臨界兒的可疑對象，作進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)至有診斷條件的醫(yī)院診治。條件的醫(yī)院診治。l 1.視、聽感覺檢查在小兒清醒狀態(tài)下進(jìn)行）視、聽感覺檢查在小兒清醒狀態(tài)下進(jìn)行） l 2.拉起抬頭檢查拉起抬頭檢查 l 3.俯臥位抬頭和手支撐檢查俯臥位抬頭和手支撐檢查 l 4.肌張力檢查肌張力檢查 l 5.異常姿勢檢查異常姿勢檢查 高危兒篩查法：高危兒篩查法：l1.視、聽感覺檢查在小兒清醒狀態(tài)下進(jìn)行）視、聽

2、感覺檢查在小兒清醒狀態(tài)下進(jìn)行）l （1視反應(yīng)檢查：嬰兒仰臥，保持頭正中位。視反應(yīng)檢查：嬰兒仰臥，保持頭正中位。用直徑用直徑10cm紅球，在距小兒眼前紅球，在距小兒眼前20cm處輕輕處輕輕晃動引起小兒注視。然后慢慢向左右弧形移動，晃動引起小兒注視。然后慢慢向左右弧形移動，觀察小兒眼球與頭部跟隨紅球轉(zhuǎn)動情況。觀察小兒眼球與頭部跟隨紅球轉(zhuǎn)動情況。l 正常：正常：1個月小兒眼球能追視個月小兒眼球能追視90度左右各度左右各45度），度），23個月小兒追視大于個月小兒追視大于90度，度，34個月小個月小兒追視兒追視180度左右各度左右各90度）。度）。l 異常：不能注視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍小。異常：不能注視或

3、追視、轉(zhuǎn)頭范圍小。高危兒篩查法高危兒篩查法1.視、聽感覺檢查視、聽感覺檢查l（2聽反應(yīng)檢查：小兒仰臥，保持頭正中位。用內(nèi)裝20粒干玉米的硬塑料盒在搖動時可發(fā)出高聲調(diào)的“格格聲在小兒視線外，距左或右耳10cm處連續(xù)有節(jié)奏地?fù)u動發(fā)聲，觀察小兒反應(yīng)。l 正常：13個月小兒聽聲有反應(yīng)如瞬目、皺眉、轉(zhuǎn)頭），4個月小兒頭能轉(zhuǎn)向聲音一側(cè)。l 異常：對聲音無反應(yīng)，4個月后頭不能轉(zhuǎn)向聲源。高危兒篩查法高危兒篩查法1.視、聽感覺檢查視、聽感覺檢查l（3人臉反應(yīng)檢查：檢查者用左手托住小兒頭頸后部，保持頭正中位，使其成半臥位，檢查者在距小兒臉前20cm處發(fā)出柔和的聲音如來來、來）,吸引小兒注視。然后檢查者分別向左、右

4、移動頭部，觀察小兒眼球和頭部情況，這是視和聽的綜合反應(yīng)。l正常：、1個月小兒能追視90度左右各45度），23個月小兒追視大于90度，4個月后能追視并轉(zhuǎn)頭180左右各90度）。l異常：不能注視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍小。高危兒篩查法高危兒篩查法2.拉起抬頭檢查拉起抬頭檢查 l2.拉起抬頭檢查 嬰兒仰臥，保持頭正中位，檢查者扶持小兒兩側(cè)前臂或上臂慢慢拉起小兒至45度，觀察抬頭情況，再拉至坐位觀察豎頭情況。l正常：01個月小兒拉起時頭后垂，坐位時能豎頭5秒；23個月小兒頭輕微后垂，可豎頭15秒以上；4個月 小兒拉起時頭與軀干呈直線拉起，豎頭穩(wěn)，可左右轉(zhuǎn)頭看。l異常：01個月小兒不能豎頭，24個月小兒拉起時頭

5、背屈，豎頭不穩(wěn)。高危兒篩查法高危兒篩查法3.俯臥位抬頭和手支俯臥位抬頭和手支撐檢查撐檢查 l3.俯臥位抬頭和手支撐檢查 小兒置俯臥位，在頭前方用玩具逗引，觀察小兒抬頭和手支撐情況。l正常：01個月小兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；2個月小兒能抬頭片刻，下巴離床；3個月小兒抬頭超過45度，肘支撐，胸部離開床面；4個月小兒抬頭90度，手支撐能左右轉(zhuǎn)頭。l異常：23個月小兒不能抬頭，34個月小兒抬頭不穩(wěn)，不能肘支撐使胸部離開床面。高危兒篩查法高危兒篩查法4.肌張力檢查肌張力檢查 l4.肌張力檢查 肌張力是指在安靜狀態(tài)下，被動活動肢體時所感覺到的阻力，可通過被動地屈曲、伸展、旋前、旋后肢體來了解肌張力情況。正常肌張力是

6、在活動肢體時沒有阻力突然增高或降低的感覺。l 高危兒篩查法高危兒篩查法4.肌張力檢查肌張力檢查 l肌張力異常有以下3種類型：l（1肌張力增高：活動肢體時，高于正常休息狀態(tài)下的肌肉張力。l（2肌張力降低: 活動肢體時，低于正常休息狀態(tài)下的肌肉張力。l（3肌張力障礙：肌肉張力紊亂，或高或低，無規(guī)律地交替出現(xiàn)。高危兒篩查法高危兒篩查法4.肌張力檢查肌張力檢查 l嬰兒的張力有一個發(fā)育過程，新生兒時期屈肌張力高，以后隨著月齡的增長，肌張力逐漸減低而轉(zhuǎn)為正常。嬰兒腦損傷時肌張力異常在生后的23個月內(nèi)可不太明顯，以后慢慢地出現(xiàn)肌張力增高或降低的異常表現(xiàn)。高危兒篩查法高危兒篩查法 5.異常姿勢檢查異常姿勢檢查 l5.異常姿勢檢查 由于肌張力異常和原始反射持續(xù)存在，患兒會持續(xù)一些異常姿勢，常見的異常姿勢有以下幾種：l（1持續(xù)頭背屈：仰臥位拉起或抱起嬰兒時頭明顯背屈。l（24個月后手仍緊握拳或拇指內(nèi)收。l（3兩上肢硬性后伸（4下肢硬性內(nèi)收、交叉。（5角弓反張：頭