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1、常用醫(yī)囑 常用縮寫:GS(葡萄糖注射液) , NS(生理鹽水) ,NG(硝酸甘油) PG(青霉素 G),DXM(地塞米松) ,RFP(利福平)qd (每天一次) , bid (一日兩次) , tid (一日三次) , qid (每天四次) qn(每晚), qh(每小時(shí)一次) , q2h (每?jī)尚r(shí)一次)類推 hs (睡前), ac(飯前), Pc(飯后), aj (空腹時(shí)) am(上午), pm(下午), om(每晨) st (立即), sos (需要時(shí)用一次) po(口服), inj (注射劑)mixt (合劑), tad (片劑), sol (溶液), co(復(fù)方)ivgtt (靜脈點(diǎn)滴)
2、 ,iv (靜脈注射) ,ih (皮下注射) , id (皮內(nèi)注射) im(肌肉注射),pr (灌腸)· Bp.-blood pressure 血壓 · bpm-baets per minute 次 / 分 · BS.-blood sugar 血糖 · BW.-body weight 體重 · P-pulse 脈搏 · 空腹血糖 · IV.-intravenously靜脈內(nèi) · NS. normal saline 生理鹽水 · P.C.- post cibum 飯后 · PG. prostagl
3、andin 前列腺素 1、常用長(zhǎng)囑NS 250ml ,胎盤多肽 8ml ivgtt.qdNS 500ml ,肝素鈉注射液 1.25 萬(wàn) u 封管用 qd5%GS 250ml, 大株紅景天 10mlivgtt.qdNS 100ml, 注射用磷酸肌酸 1givgtt.qd 心臟手術(shù)時(shí)加入心臟停搏液中保護(hù)心肌。 依諾肝素注射液 4000u 皮下注射 qd 預(yù)防靜脈內(nèi)血栓形成。NS 200ml,甘蔗鐵注射液 10ml ivgtt.qd 補(bǔ)鐵NS 250ml ,鹿瓜多肽注射液 24mgivgtt.qd 參芎葡萄糖注射液 200mlivgtt.qd 2、入院長(zhǎng)囑II 級(jí)護(hù)理按骨科護(hù)理常規(guī)普食/ 糖尿病低鹽
4、低脂飲食 測(cè)血壓 tid測(cè)血糖 餐前 餐后 2h 三餐分開留伴 1 人3、入院短囑血細(xì)胞分析、尿常規(guī)、 糞常規(guī)、生化全套乙肝三對(duì)、 HIV- 人免疫缺陷病毒抗體測(cè)定、 HCV-丙型肝炎抗體測(cè)定 梅毒螺旋抗體測(cè)定血型鑒定血栓前狀態(tài)檢測(cè)肌鈣蛋白 T+CKMB質(zhì)量測(cè)定測(cè)心梗BNP 測(cè)定 -B 型尿鈦測(cè)定測(cè)心衰腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)常規(guī)心電圖胸部正側(cè)位片風(fēng)濕病檢測(cè)降鈣素原檢測(cè): PCT是診斷和監(jiān)測(cè)細(xì)菌炎性疾病感染的一個(gè)參數(shù) 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗 CCP抗體)測(cè)定:檢測(cè)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 心臟彩超糖化血紅蛋白測(cè)定心功、肝功、腎功 雙下肢血管彩超 全腹 B超4、術(shù)前短囑一般專項(xiàng)護(hù)理 2 次擬于 X月X日X點(diǎn). 麻醉下
5、行 .術(shù)術(shù)前禁食水 8h備皮導(dǎo)尿 - 留置導(dǎo)尿NS 100ML, 注射用頭孢唑啉鈉 2givgtt qd術(shù)前 30 分鐘NS 100ml ,注射用頭孢唑啉鈉 2g 帶手術(shù)室用 qd 慮白懸浮紅細(xì)胞 4 單位慮白新鮮冰凍血漿 800ml5、術(shù)后短囑 血細(xì)胞分析(急) 急診全套 2(急) 去枕平臥 6h暫禁食水 6h 一次性除菌吸氧管 -100ml6、術(shù)后長(zhǎng)囑術(shù)后醫(yī)囑 按骨科護(hù)理常規(guī) 糖尿病低鹽低脂飲食留伴 1 人I 級(jí)護(hù)理心電監(jiān)測(cè) q1h血氧飽和度監(jiān)測(cè) q1h中心吸氧 q1h動(dòng)靜脈置管護(hù)理導(dǎo)尿 -留置導(dǎo)尿 一般專項(xiàng)護(hù)理 bid 切口引流管護(hù)理 引流管沖洗 注意切口滲血,末梢血運(yùn)7、急診短囑(急)
6、血細(xì)胞分析(急)出凝血檢查(急)急診全套 2(急)肌鈣蛋白 T+CKMB質(zhì)量測(cè)定(急) B 型鈉尿鈦測(cè)定(急)乙肝三對(duì)、 HIV、 HCV(急)梅毒擬于 X月 X 日X點(diǎn) . 麻醉下行 術(shù)術(shù)前禁食水 8h備皮一般專項(xiàng)護(hù)理NS 100ML, 氟比洛芬酯注射液 50mgivgtt qd 帶手術(shù)室 鎮(zhèn)痛NS 100ML, 注射用頭孢唑啉鈉 2givgtt qd術(shù)前 30 分鐘8、常用藥物(及時(shí)補(bǔ)充)降血壓: 左旋氨氯地平片 2.5mg po qd卡托普利片 1片 12.5mg 舌下含服 qd降血糖:NS 50ml 5mh/h ,胰島素注射液50u iv qd 5ml/h根據(jù)血糖調(diào)整胰島素注射液 6u 補(bǔ) 皮下注射qd 補(bǔ)阿卡波糖 口服餐時(shí) tid預(yù)防感染:頭孢克洛緩釋片 0.375g po bid鎮(zhèn)痛: NS 20ml ,酮咯酸氨丁三醇注射液30mgiv qd 較嚴(yán)重疼痛的短期治療塞來(lái)昔布膠囊 0.2g 口服餐后 qdNS 100ML, 氟比洛芬酯注射液 50mgivgtt qd 帶手術(shù)室 鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)靜: 氯丙嗪注射液 25mg im qd異丙嗪注射液 25mg im qd 安眠: 艾司唑侖片 2 片 2mg 口服睡前 qn地西泮片 1 片 2.5mg 口服睡前 qn退熱: 復(fù)方氨林巴
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