常見引流管的護(hù)理學(xué)問(wèn)答

1、-!常見引流管的護(hù)理問(wèn)答 如何保持引流管通暢，進(jìn)行有效引流1 保持引流管通暢，負(fù)壓引流管保持負(fù)壓狀態(tài)，維持有效的引流。(墻壁負(fù)壓在 0.02-0.04kpa)2 防止引流管受壓、扭曲、堵塞，動(dòng)態(tài)觀察。擠捏法：護(hù)士站在于患者引流側(cè)，雙手握住距留置管路端口處 1015cm 的引流管，擠壓時(shí)由上至下，兩手交替，一只手用力捏住引流管，使引流管暫時(shí)處于閉塞狀態(tài)，另一只手勻速快速擠壓引流管。3 當(dāng)引流管堵塞時(shí)可用手?jǐn)D壓膠管或用注射器沖洗，若引流管漏氣，及時(shí)處理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。因積液較稠或壞死，組織、 血凝塊堵塞引流管時(shí)，可用注射器抽適量生理鹽水， 必要時(shí)可用肝素液沖吸，或改用負(fù)壓引流袋胃腸造瘺管，導(dǎo)管適

2、當(dāng)沖洗，保持通暢。如何有效固定引流管，如何進(jìn)行宣教1 妥善固定引流管，防止其脫落。 固定方法：用高舉平臺(tái)法將引流管固定于皮膚上。為防止皮膚破損，或?qū)Ω黝惸z布過(guò)敏者，可在固定處，外敷透明皮膚膜，保護(hù)皮膚，再將引流管固定于透明膜上，更有利于管路的穩(wěn)固。2、將接于引流管上的各種引流裝置掛于易看見、不影響病人翻身的位置，一般腹部引流裝置掛在床旁中央床欄處，若胃管接入的可移動(dòng)的負(fù)壓引流裝置則放于離床頭側(cè)約10cm-20cm 處。3 向患者及家屬宣教，放置引流管的目的、重要性，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)， 防止高齡患者及麻醉未清醒患者將引流管拔除。 并交待患者注意事項(xiàng)翻身或活動(dòng)時(shí)一定要先保持引流管的有效活動(dòng)距離再進(jìn)

3、行翻身和其他活動(dòng)。如何觀察引流液，觀察的內(nèi)容都有什么1 觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，認(rèn)真記錄并做好交接班。若引流量過(guò)多，顏色鮮紅，可能有出血征象；若引流量過(guò)少可能是管道堵塞或有受壓、扭曲、漏氣發(fā)生，應(yīng)仔細(xì)觀察并處理。2 各班觀察后及時(shí)記錄，大夜班早 7AM 統(tǒng)計(jì) 24 小時(shí)引流量，用注射器精確測(cè)量，以及水平觀察容器刻度，病房進(jìn)行統(tǒng)一容器測(cè)量，以免出現(xiàn)誤差。并記錄在體溫單上。為什么引流管要有明確的標(biāo)識(shí)：制定標(biāo)識(shí)的方法是什么患者術(shù)畢回病房后應(yīng)了解有無(wú)導(dǎo)管，是什么管路， 如有數(shù)根，與醫(yī)生進(jìn)行確認(rèn)，根據(jù)作用和名稱做上相應(yīng)的標(biāo)記，置管日期，以免出差錯(cuò)，并接上合適的引流裝置，如引流袋、負(fù)壓吸引器等標(biāo)記方法

4、：在管路尾端黏貼白色膠布，注明置管日期、管路名稱、置管深度。如果管路沒(méi)有刻度，可在距離引流口 10CM 處， 黏貼白色膠布，以膠布上緣表示置管深度。（病房進(jìn)行統(tǒng)一即可）-! 胃腸減壓的目的是什么1、解除或緩解腸梗阻所致的癥狀。2、進(jìn)行胃腸道手術(shù)前的準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。3、術(shù)后減少縫線張力和傷口疼痛，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)傷口的愈合和消化功能的恢復(fù)。4、觀察胃腸減壓吸出物性狀，了解病情變化。（參考北京市護(hù)理技術(shù)規(guī)范P51）如何測(cè)量胃管查入深度？1、從耳垂至鼻尖再至劍突（胃管長(zhǎng)度以最高位側(cè)孔計(jì)算）。2、從發(fā)際至劍突（胃管長(zhǎng)度以最高位側(cè)孔計(jì)算）。留置胃管（鼻飼）固定方法有哪些方法一：用小線將胃管

5、固定于耳后，耳后外敷透明貼保護(hù)皮膚。方法二：用鼻貼將胃管固定于鼻腔，分叉交織固定法將胃管固定妥善后，連接胃腸減壓器， 用別針固定于床旁，預(yù)留適當(dāng)長(zhǎng)度， 給予患者翻身與活動(dòng)的空間，同時(shí)防止?fàn)坷?、打折及脫出。判斷胃管在胃?nèi)的方法有哪些1、連接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可證實(shí)在胃內(nèi)。2、置聽診器與患者胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml 空氣，同時(shí)在胃部聽到氣過(guò)水聲。3、將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)無(wú)氣泡逸出。（參考北京市護(hù)理技術(shù)規(guī)范P51）胃腸減壓操作的注意事項(xiàng)是什么1、妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽部的刺激，以及受壓，脫出影響減壓效果。2、觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并記錄24

6、 小時(shí)引流總量。3、留置胃腸減壓期間禁食水，加強(qiáng)患者口腔護(hù)理。4、胃腸減壓期間，注意觀察水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況。（參考北京市護(hù)理技術(shù)規(guī)范P51）胃管插入的長(zhǎng)度應(yīng)為多少？昏迷的患者如何提高留置胃腸減壓（鼻飼）的成功率一般成人插入長(zhǎng)度是45-55cm?；杳曰颊卟骞軙r(shí)應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部約15 厘米時(shí)，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行插至所需長(zhǎng)度。（參考北京市護(hù)理技術(shù)規(guī)范P51）-!留置胃腸減壓的護(hù)理內(nèi)容有哪些1 胃管插入長(zhǎng)度合適（ 45 55cm），胃管頭端插至胃幽門竇前區(qū)；2 臥位：取半臥位或斜坡臥位，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)。3 留置胃管期間，做

7、好口、鼻腔護(hù)理，臥床病人加強(qiáng)皮膚護(hù)理。4 觀察患者胃腸功能恢復(fù)情況，待胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)正常， 并出現(xiàn)肛門排氣，無(wú)明顯腹脹時(shí)， 即可拔管。拔管時(shí)，應(yīng)停止負(fù)壓吸引后再拔出，以防損傷消化道粘膜。5 應(yīng)用電動(dòng)胃腸減壓器時(shí)，負(fù)壓維持在 0.020.04kPa，避免消化道粘膜損傷。6 在胃腸減壓過(guò)程中，如給予口服藥物，應(yīng)停止負(fù)壓吸引1 小時(shí)。7 術(shù)后持續(xù)胃腸減壓期間若胃管脫出，應(yīng)密切觀察病情變化，不應(yīng)盲目再插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘺。 鼻飼的目的是什么對(duì)不能從口進(jìn)食的患者，從胃管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物（參考北京市護(hù)理技術(shù)規(guī)范P51）鼻飼技術(shù)操作的注意事項(xiàng)十、保留導(dǎo)尿的護(hù)理

8、護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)根據(jù)留置尿管的不同作用有所側(cè)重。尿潴留留置尿管：重點(diǎn)是保持尿管固定，預(yù)防逆行感染；如合并有腎功能不全，應(yīng)注意記錄尿量；盡量保持密閉狀態(tài)，一般不需要膀胱沖洗；拔除尿管前可定期夾閉，鍛煉膀胱功能。1 患者臥床時(shí)，用別針將尿袋固定于床旁；活動(dòng)時(shí)，將尿袋固定患者外褲，并保持尿袋低于膀胱，防止尿液反流。2 尿管留置期間，定時(shí)夾閉尿管，維持膀胱正常收縮功能（泌尿系手術(shù)患者除外）。3 向患者宣教留置尿管的必要性，以取得患者的配合。 尿管留置期間，患者可多飲水，預(yù)防泌尿系感染。4 尿道口的護(hù)理：每晚予 0.1新潔爾滅擦拭尿道口，預(yù)防感染。十一、 TURP術(shù)后留置尿管的護(hù)理內(nèi)容有什么1、妥善固定尿管（

9、尿管起到壓迫止血的作用，一般牽引8-10 小時(shí)）；2、保持通暢非常重要；3、觀察尿管沖洗液的顏色；4、必要時(shí)通過(guò)尿管行膀胱注洗；-!5、一般術(shù)后 7 10 天拔除尿管。十二、留置胸腔閉式引流管目的是什么1 將胸腔內(nèi)積液與積氣引流至體外，恢復(fù)胸腔內(nèi)負(fù)壓，恢復(fù)正常呼吸運(yùn)動(dòng)。2 防止積液造成胸腔感染。3 重建胸膜腔正常的負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張。4 平衡壓力，預(yù)防縱隔移位。十三、留置胸腔閉式引流管的護(hù)理內(nèi)容有哪些1 置管位置：氣胸：鎖骨中線23 肋間積液：腋中線、后線6 7 肋間2 引流管長(zhǎng)短適宜， 水封瓶長(zhǎng)玻璃管應(yīng)侵入水面下 3-4cm，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm，定時(shí)擠壓引流管防止官腔被

10、血塊堵塞。3 鼓勵(lì)患者作深呼吸或咳嗽，利于胸腔內(nèi)氣體和液體迅速排除，觀察長(zhǎng)玻璃管水柱波動(dòng)情況，水柱波動(dòng)應(yīng)高于液面 8-10 厘米，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面 60-100cm，任何情況下不得高于胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染。4 保持水封瓶及引流管的無(wú)菌與密閉狀態(tài)， 每周更換水封瓶及引流管， 每日更換水封瓶?jī)?nèi)無(wú)菌鹽水，更換時(shí)雙止血鉗夾閉引流管， 避免空氣進(jìn)入胸腔， 水封瓶?jī)?nèi)放無(wú)菌鹽水 500 毫升，瓶口瓶塞安裝適當(dāng)，皮管連接處擰緊，防止漏氣、脫開。5 鼓勵(lì)患者下地活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)水封瓶不得傾斜， 避免長(zhǎng)管露出水面，水封瓶應(yīng)低于胸腔，搬動(dòng)病人時(shí)不可高舉瓶，防液體倒流入胸腔。6 注意引流液

11、的性質(zhì)和量， 并做好記錄，血胸及胸腔術(shù)后， 如出血量 >100 毫升 /小時(shí)，持續(xù) 2 小時(shí)，提示活動(dòng)性出血可能。7 皮膚護(hù)理，注意觀察引流管周圍皮膚，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅時(shí)及時(shí)處理。8 留置管路期間，如果引流管脫出，立即將管口皮膚捏住，防止空氣進(jìn)入胸腔。9 拔管：術(shù)后 4-5 天引流液明顯減少，肺膨脹良好，可考慮拔管。拔管24 小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意觀察患者的拔管局部有無(wú)滲液、出血、漏氣、皮下氣腫等，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。-!10 胸膜腔大量積氣、積液者，開放引流時(shí)應(yīng)緩慢。引流液體首次勿超過(guò)1000ml，防止發(fā)生縱隔的快速擺動(dòng)移位或復(fù)張性肺水腫的發(fā)生。待病情穩(wěn)定后，再逐步開放止血鉗。十四、

12、中心靜脈置管有幾種中心靜脈置管包含：頸內(nèi)靜脈置管、頸外靜脈置管、鎖骨下靜脈置管、股靜脈置管PICC十五、中心靜脈置管的護(hù)理內(nèi)容是什么1 、心理護(hù)理：置管前對(duì)患者及其家屬講解置管的重要性和必要性，使患者及其家屬消除思想顧慮、避免出現(xiàn)緊張、恐懼必理，增強(qiáng)心理上的安全感，接受穿刺與配合護(hù)理。置管后講解注意事項(xiàng)，避免使用不當(dāng)造成管路滑脫。2 、妥善固定管路，防止滑脫，加強(qiáng)巡視，做好床邊交接班。在進(jìn)行各種治療護(hù)理或患者自行活動(dòng)時(shí)，應(yīng)密切觀察管路移位、脫出、扭曲、打結(jié)。將導(dǎo)管留在皮膚外的刻度列入交接班內(nèi)容，便于及時(shí)確認(rèn)導(dǎo)管有無(wú)移位3 、嚴(yán)格無(wú)菌操作，穿刺點(diǎn)敷料應(yīng)每周更換二次，用安爾碘消毒兩遍待干后，在以

13、75% 酒精脫脂，消毒范圍應(yīng)大于 3M 敷料面積。應(yīng)注意沿導(dǎo)管的方向向上揭去敷貼，以免將導(dǎo)管撥出 ,同時(shí)觀察導(dǎo)管周圍皮膚有無(wú)滲血、 滲液、發(fā)紅、分泌物等有無(wú)導(dǎo)管滑脫、 移位。由于頸部活動(dòng)度大， 易受出汗、洗澡等因素影響敷料粘性， 穿衣和睡眠不慎易使導(dǎo)管打折或拉出， 對(duì)敷料變潮不粘者， 隨時(shí)給予更換。4 、每日檢查導(dǎo)管的通暢度，確保導(dǎo)管在位?；爻橐娀匮蠓娇奢斠?，回抽時(shí)如可見小血栓不能推入。輸液結(jié)束后，及時(shí)將夾閉導(dǎo)管。5、 封管方法及拔管：每天輸液完畢用肝素稀釋液（將肝素12500 萬(wàn) U1ml 加入生理鹽水100ML中） 6-8ML，正壓封管。拔除導(dǎo)管后，按壓穿刺點(diǎn)5min 以上，防止出現(xiàn)局部

14、血腫，用安爾碘消毒局部后無(wú)菌敷料外敷。十六、留置腦室引流管的目的是什么1、顱內(nèi)壓增高者，降低顱內(nèi)壓。2、腦室造影。3、腦室內(nèi)手術(shù)后，引流血性腦脊液，減少腦膜刺激癥及蛛網(wǎng)膜粘連。十六、腦室引流管的護(hù)理內(nèi)容是什么1、妥善固定：在無(wú)菌條件下接引流袋，并將其懸掛于床頭，引流管口應(yīng)高出腦室平面10-15 厘米；適當(dāng)限制病人頭部的活動(dòng)范圍，護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)避免牽拉引流管。-!2、控制引流速度：腦室引流早期要特別注意引流速度，切忌過(guò)多過(guò)快。伴有腦積水者，可因快速引出大量腦脊液， 使腦室塌陷， 在硬腦膜與腦或顱骨內(nèi)板之間產(chǎn)生負(fù)壓吸附力， 引起硬腦膜下或硬腦膜外血腫；腦室系統(tǒng)腫瘤者， 可因一側(cè)腦室的突然減壓，使腦

15、室系統(tǒng)壓力的不平衡， 引起腫瘤內(nèi)出血；后顱窩占位性病變者， 可因幕上壓力的突然減低，誘發(fā)小腦中央葉向上疝入小腦幕切跡。 因此，引流量應(yīng)控制在每日 500 毫升以內(nèi)，若有引起腦脊液分泌增多的因素（如顱內(nèi)感染），引流量可適當(dāng)增加，同時(shí)注意預(yù)防水、電介質(zhì)失衡。3、觀察引流液的性狀：正常腦脊液無(wú)色透明，無(wú)沉淀。術(shù)后 1-2 日引流液可略為血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若引流液中有大量鮮血或血性顏色逐漸加深， 常提示腦室出血；若引流液渾濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，表示存在顱內(nèi)感染，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4、保持引流通暢：避免引流管受壓、扭曲、成角、折疊，如無(wú)腦脊液流出，應(yīng)查明原因，給予處理。常見原因有：顱內(nèi)壓過(guò)低：若將

16、引流瓶放低，有腦脊液流出則可證實(shí)，仍將引流瓶放回原位即可。關(guān)口吸附于腦室壁： 試將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)， 即可有腦脊液流出。小血塊或挫碎的腦組織堵塞：可在應(yīng)該消毒后試用無(wú)菌注射器輕輕抽吸， 切不可高壓注入液體沖洗， 以防管內(nèi)堵塞物沖入腦室系統(tǒng)狹窄處，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻。引流管位置不當(dāng)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生確認(rèn)（攝 X 線片），調(diào)整引流管的位置，直到有腦脊液流出后重新固定。5、定時(shí)更換引流袋，記錄引流量：每日定時(shí)按無(wú)菌原則更換引流袋，并記錄引流量。6、按期拔管：開顱術(shù)后一般引流3-4 日，不宜超過(guò) 5-7 天，因引流時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能發(fā)生顱內(nèi)感染。拔管前 1 日，應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管，入病人無(wú)頭痛、嘔吐等癥狀

17、，即可拔管，否則，重新放開引流。拔管后，應(yīng)觀察切口處有無(wú)腦脊液漏出。十七、 T 管引流的目的是什么1、引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導(dǎo)致膽總管內(nèi)壓增高，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。2、引流殘余結(jié)石，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石通過(guò)T 管排出體外。3、支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘連狹窄等。4、經(jīng) T 管溶石或造影等十八、 T 管引流的拔管指征是是什么放置 T 型引流管者在全身情況好轉(zhuǎn)，生命體征恢復(fù)一周，可在餐前夾管，每日時(shí)，如無(wú)不適主訴 3 天后可給予全天夾管及拔管。23 次，每次一小1、術(shù)后 10 天左右2、無(wú)腹痛腹?jié)q發(fā)熱3、黃疸癥狀減輕-!4、引流量減少5、顏色為

18、透明金黃色，無(wú)膿液，結(jié)石或絮狀物6、經(jīng) T 管造影證明膽總管舒暢十九、 T 管引流的護(hù)理內(nèi)容是什么1、密閉和妥善固定：引流的裝置銜接緊密避免滲漏 ， T 管不宜太短盡可能不固定床上， T 管出皮膚處用縫線固定在皮膚上，對(duì)外露部分做好標(biāo)記， 引流早期不慎滑出，會(huì)到致膽汁型腹膜炎， 后果嚴(yán)重。2、有效引流：通常，是保持有效引流的前提，若引流不暢會(huì)到致膽道壓力增高，膽汁溢出，流入腹腔引起感染 ；半臥位、平臥時(shí)引流管遠(yuǎn)端不高于腋中線；站、 坐 、行走時(shí)不高于腹部切口3、觀察引流量、色、質(zhì)正常成人每日分泌膽汁8001200ml；術(shù)后 24h 分泌 300500ml；恢復(fù)進(jìn)食后 600 700ml；以后每

19、日減少至 200ml。正常膽汁黃綠色、清亮、沉渣有一定粘性、術(shù)后 1 2 日顏色可呈淡黃色渾濁狀 、以后逐漸加深、清亮 ， 若突然減少甚至無(wú)流出：提示管道阻塞、扭曲、折疊或脫出，對(duì)癥處理；引流過(guò)多：提示膽道下梗阻4、分階段觀察術(shù)后 48 小時(shí)、 3-5 天、術(shù)后 1 周，術(shù)后 10 天引流情況。5、嚴(yán)格無(wú)菌 預(yù)防感染：定時(shí)按無(wú)菌操作原則更換引流袋、定時(shí)做膽汁常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)；引流管接頭應(yīng)不少于 4 ；嚴(yán)防向上擠壓引流管，沖洗時(shí)勿加壓，用自然大氣壓的速度沖入液體6、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：出血：結(jié)扎線脫落、肝斷面滲血、凝血功能差肝葉切除術(shù)者臥床休息改善和糾正凝血功能加強(qiáng)病情觀察：生命體征、切口、引流液

20、。膽瘺：膽管損傷、下端梗阻、T 管引流不暢、滑脫感染：膈下感染、引流液逆流二十、乳腺腋窩引流的目的是什么乳腺癌患者行改良根治術(shù)后在患側(cè)胸壁或腋下放置負(fù)壓引流管,保持有效的負(fù)壓吸引可以預(yù)防皮下積液和感染 ,并可以促進(jìn)切口的愈合。放置引流管的目的為了術(shù)后做持續(xù)負(fù)壓吸引 ,有利于切口皮瓣的貼合 ,促進(jìn)切口的盡快愈合 ,防止皮下積液的發(fā)生。二十一、腋窩引流的護(hù)理有哪些內(nèi)容1、保持引流管通暢 一粗一細(xì)雙管負(fù)壓引流法，有引流范圍廣、皮瓣與胸壁貼合均勻、 手術(shù)中止血徹底，不論包扎與否， 創(chuàng)面滲液滲血量并無(wú)差異。外側(cè)引流管較粗， 因?yàn)橐父C及其周圍滲液及淋巴-!漏相對(duì)較多 ; 內(nèi)側(cè)應(yīng)使用小口徑硅膠管，以便利于沿

21、皮瓣內(nèi)側(cè)彎曲走行，且因管徑細(xì)而使皮瓣與胸壁能緊密貼合，有利于皮瓣成活。2、防止感染 為了有效防止逆行感染，術(shù)后接閉式高真空負(fù)壓引流器，持續(xù)負(fù)壓吸引。 在麻醉清醒后，生命體征正常的情況下，可采取半坐臥位，有利于引流。引流管長(zhǎng)度要適宜，若過(guò)短，病人活動(dòng)時(shí)易脫出，而過(guò)長(zhǎng)則易扭曲梗堵。 還要注意引流管的固定要牢固，避免引流管脫出或受壓、 打折。同時(shí)，要經(jīng)常觀察各部分有無(wú)漏氣或脫落，保持有效吸引。3、密切觀察引流液的量、 顏色和性質(zhì)術(shù)后觀察引流量很重要， 除對(duì)術(shù)后患者嚴(yán)密觀察血壓變化以判斷有無(wú)出血傾向外，還要注意負(fù)壓吸引量，以觀察有無(wú)活動(dòng)性出血。 術(shù)后引流量應(yīng)該逐漸減少，術(shù)后 24 h 內(nèi)一般不超過(guò) 1

22、50 ml, 如果術(shù)后 8 h 內(nèi)引流量超過(guò) 120 ml ，并結(jié)合引流液的性狀，如為血性，提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做止血處理。引流量應(yīng)每日遞減，顏色逐漸變淺，如突然減少，常提示引流管不通暢或是鎖骨下肋間分隔死腔，應(yīng)及時(shí)查找原因，使引流通暢。4、拔管的護(hù)理拔管時(shí)間一般為術(shù)后7-10 天，術(shù)后引流量逐漸減少， 當(dāng) 24 h 引流量少于 15 ml ，持續(xù) 2-3 天左右，即可拔管， 經(jīng)醫(yī)生決定拔除引流管。拔管后指導(dǎo)患者勿過(guò)度活動(dòng)上肢， 以免牽拉皮瓣，造成腋下積液。拔管后應(yīng)注意觀察傷口敷料情況，指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)上肢，5、乳腺癌術(shù)早期進(jìn)行功能鍛煉，盡量恢復(fù)患側(cè)上肢功能，消除患者顧慮，增加治療

23、的信心。二十二、腹腔引流目的是什么1、預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔內(nèi)或手術(shù)野內(nèi)積聚，以免組織損傷，繼發(fā)感染等2、排除腹腔膿液和壞死組織，防止感染擴(kuò)散。3、促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證傷口良好愈合。二十三、腹部引流的護(hù)理內(nèi)容是什么1、妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時(shí)壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。2、保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無(wú)阻塞或引流管是否脫落。3、注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無(wú)殘?jiān)?，?zhǔn)確記錄 24 小時(shí)引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢(shì)。-!4、

24、注意觀察引流管周圍皮膚有無(wú)紅腫、皮膚損傷等情況。5、疼痛觀察：引起病人引流口處疼痛常是引流液對(duì)周圍皮膚的刺激，或由于引流管過(guò)緊地壓迫局部組織引起繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致， 這種情況也可能會(huì)引起其他部位疼痛， 局部固定點(diǎn)的疼痛一般是病變所在。劇烈腹痛突然減輕， 應(yīng)高度懷疑膿腔或臟器破裂， 注意觀察病人腹部體征的變化。6、每 1 周更換 2 3 次無(wú)菌袋，更換時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋， 以免引起逆行感染。二十四、腹腔引流并發(fā)癥有哪些1、感染：可因引流管道選用不當(dāng)、留置時(shí)間過(guò)久或在引流管護(hù)理時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)所致。2、出血：多發(fā)生于術(shù)后、換藥、換管和并發(fā)感染時(shí)。3、慢性竇道形成：由

25、于引流不暢、反復(fù)感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔、引流物放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而形成。4、損傷：由于引流位置較深，解剖關(guān)系不清，臨床經(jīng)驗(yàn)不足而損傷周圍組織和臟器，如損傷腸管、肝臟、膀胱等。5、引流管滑脫、阻塞和拔管困難：因術(shù)中引流管固定不牢，多在病人活動(dòng)時(shí)脫出，一般再次插管，否則可造成嚴(yán)重后果；管腔內(nèi)有膿塊、血凝塊、異物等可引起引流管阻塞；若固定縫線過(guò)緊，留管時(shí)間較長(zhǎng)，可引起拔管困難。6、引流管壓迫腸管會(huì)引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。二十五、鼻膽管引流的目的是什么鼻膽管是安全有效地內(nèi)鏡非手術(shù)膽道引流的方法，解除膽道梗阻降低膽道壓力，通暢引流的作用，通過(guò)采取鼻膽管可使病情迅速得到緩解，控制感染

26、，減輕黃疸，改善全身中毒癥狀。二十六、 鼻膽管引流的 護(hù)理內(nèi)容有什么1、妥善固定鼻膽管體外端應(yīng)插入引流袋的接管中，使膽汁引流入袋，鼻膽管要并經(jīng)常檢查，向患者及家屬說(shuō)明保持引流管通暢的重要性， 避免患者變更體位或下床活動(dòng)時(shí)將鼻膽管拉出。 如引流管無(wú)膽汁引出， 應(yīng)調(diào)整體位，保證引流通暢， 協(xié)助患者翻身時(shí)應(yīng)避免拖拉引流管， 定期更換引流管。對(duì)有鼻膽管感染者， 可用無(wú)菌生理鹽水 20 ml 沖洗鼻膽管， 每日 2 次，既可預(yù)防膽管內(nèi)沉渣堵塞管道，又可控制膽管感染的發(fā)展，沖洗時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，速度不宜過(guò)快，膽汁清橙，每日引流量在 300400 ml 以上，無(wú)感染征象者，可暫不必沖洗。-!2、每日觀察并記錄引流液的性狀及引流量記錄24 小時(shí)的膽汁量，隨時(shí)觀察膽汁的顏色、量、性狀，膽汁的顏色可以是黑綠色，此后逐漸變化為淡黃色或金黃色。正常的膽汁引流量在300ml以上，膽道梗阻及黃疸患者的膽汁可為深黃或醬油色， 置管后患者癥狀科隨鼻膽管下端梗阻的解除，炎性水腫消退而逐漸減輕； 化膿性膽管炎， 膽汁中可有大量黃白色膿性絮狀物及泥沙顆粒。 引流液忽然減少或無(wú)膽汁流出， 查看導(dǎo)管，避免打折，受壓，保持