常用降壓藥有哪些(同名2597)

1、高血壓病藥物治療的主要目的即通過降壓治療使高血壓患者的血壓達到目標水平，以期降低心血管發(fā)病和死亡的總危險。藥物治療的原則：患者決定應用藥物治療后應遵循以卜藥物治療原則：1)個體化原則，即用藥因人而異2)小劑量開始，逐步增加劑量以獲得最佳療效(3)為了有效地防止靶器官損害，要求每天24小時內(nèi)血壓穩(wěn)定于目標范圍內(nèi)，最好使用一 天一次給藥而有持續(xù)24小時作用的藥物。(4)可以采用兩種或多種降壓藥聯(lián)合治療。2級以上高血壓為達到目標 血壓常需降壓藥聯(lián) 合治療。降壓藥的主要類型:當前用于降壓的藥物主要有以下六類，即利尿劑、B受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI)、血管緊張素II受體拮抗劑(ARB

2、、鈣拮抗劑、a受體阻滯劑。利尿劑利尿劑的降壓起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時間相對較長，作用持久，服藥2-3周后作用達到高 峰。利尿劑不僅適用于一般高血壓患者，對于高血壓合并心力衰竭、老年高血壓、單純收縮期高血壓， 在預防腦卒中復發(fā)及高血壓合并糖尿 病的治療中均有良好療效。利尿劑還能增強其它降壓藥物的療效， 價格又很便宜痛風患者禁用。老年人有短暫腦缺血發(fā)病史者、糖尿病人應慎用利尿劑主要有嘍嗪類、祥利尿劑和醛固酮受體拮劑三類。其中嗓嗪類應用最廣，大量隨機對 照研究證實，嚏嗪類利尿劑在預防高血壓引起的心血管并發(fā)癥方面具有很高的價值，可以單獨使用或與 其他種類降壓藥聯(lián)合使用。常用利尿劑種類通用名常用藥物名嗟

3、嗪類氯嘍酮(Chlorthalidone)海因通、泰利通雙氫克尿01( Dihydrochorothiazide)雙克泊利唆嗪（Polythiazsde）嗟嗪類似物引達帕胺(Indapamide)壽比（11、壽如松11引達帕胺緩釋片（Indapamide SR）平至、鈉催離祥利尿劑布美他尼（Bumetanide）咲塞米(Furosemide)速尿依他尼酸（Etacrynic Acid利尿酸）利尿酸醛固酮受體拮抗劑氨苯喋u定(Spiro nolactone)常用利尿劑表B受體阻滯劑B受體阻滯劑有選擇性（B 1）、非選擇性（B1與B 2）和兼有a受體阻滯作用三類。該類藥 物降壓起效較迅速、強力，持

4、續(xù)時間各種B受體阻滯劑有差異。B受體阻滯劑適用于: 年輕高血壓患者; 高腎素型高血壓(惡性高血壓、腎血管性高血壓、高8素型原發(fā)性高 血壓)； 高心排血量型高血壓; 伴有心動過速的高血壓; 合并勞力型心絞痛，心律失常的高血壓，對老年人高血壓療效相對較差。B受體阻滯 劑不僅降低靜息血壓，而且能抑制體力應激和運動狀態(tài)下血壓急劇升咼。應提高警惕的是：較高劑量B受體阻滯劑治療時突然停藥可導致撤藥綜 合癥。常用B受體阻滯劑通用名常用藥物名美托洛爾(MetoprololTartrate)倍他樂克阿替洛爾(Atenolol)倍他洛爾(Betaxolol )卡爾倫比索洛爾(Bisoprolo )康可，洛雅、博蘇

5、卡維洛爾(Carveditol)拉貝洛爾(Labetalol )安壓平，康禾普荼洛爾(Propranolol )心得安、奈心安納多洛爾(Nadolol)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACED血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降壓平穩(wěn)，隨著用藥時間延長，療效逐漸增強，在3-4周達到 最大作用，限制鈉鹽攝入或聯(lián)合使用利尿劑可使起效迅速和作用增強。ACEI具有改善胰島素抵抗 和減少尿蛋白作用，對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效， 特別是用于伴有心力衰竭、心 肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會第七次報告(JNC7指定AEI是唯-

6、擁有全部6個強適應癥(心力衰竭、心肌梗死后、冠心病高危因素、糖尿病、慢性腎病、預防中風 復發(fā))的抗高血壓藥物。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類降壓藥通用名常用藥物名卡托普利(Captopril )開搏通，樂普利依那普利(Enalapril )怡那林、悅寧定貝那普利(Benazepril )洛汀新賴諾普利(Lis in opril)捷賜瑞，易集康西拉普利(Gilazapril)一平蘇，平蘇培喙普利(Perindopril)雅施達雷米普利(Ramipril)福辛普秋Fosinopril)蒙諾'益E血管緊張素II受體阻滯劑(ARBARB類不僅

7、在降壓方面而且在防止心腦血管事件及腎衰方面都有顯著作用。ARE降壓 作用持久平穩(wěn)，一般在6-8周時才達到最大作用，作用持續(xù)時間達到24小時以上。彳氐鹽飲食或與 利尿劑聯(lián)合使用能明顯增強療效。ARB在治療對象與禁忌證方面與ACEI相同。血管緊張素II受體阻滯常用的有氯沙坦、 頡沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦常用血管緊張素II受體阻滯劑(ARB類降壓藥通用名常用藥物名氯沙坦(Losartan)科素亞繃沙坦(Valsartan)代文厄貝沙坦(Irbesartan)安博維替米沙坦(Telmisartan)美卡素坎地沙坦鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑除降壓作用，還具有抑制血小板聚集，增強紅細胞在缺氧的情況下的變形能

8、 力等優(yōu)點。鈣拮抗劑降壓起效迅速而強力，降壓療效和降壓幅度相對較強，與其它類型降壓藥物聯(lián) 合治療能明顯增強降壓作用?？捎糜诤喜⑻悄虿?、冠心病或外周血管病患者；長期治療時還具有抗動脈粥樣硬化作用。鈣通道阻滯劑分為二氫毗噪類和非二氫毗卩定類。常用鈣通道阻滯劑種類通用名常用藥物名二氫毗卩定類硝苯地平(Nifedipine)心痛定(短效制劑、緩釋片)、拜新同(控釋片)氨氯地平(Amlodipi ne)絡活喜左旋氨氯地平(Levamlodipine)施慧達非洛地平(Felodipine)波依定尼群地平(Nitrendipine)落普思非二氫毗旋類維拉帕米(Verapamil)異搏定地爾硫卓(Diltiazem)合貝爽a受體阻滯劑a受體阻滯劑由于副作用較多，目前不主張單獨使用，但是在復方制劑或聯(lián)合治療時還仍 在使用。降壓藥物聯(lián)合應用采用抗高血壓藥物進行治療時，對于那些高危及很高危的高血壓患者及血壓程度較高的 (2級和3級)高血壓患者，或者單藥治療無法充分控制血壓的患者，必須考慮聯(lián)合治療。研究表 明，聯(lián)合治療具有“相加效應”，且不良反應少于兩種單藥治療之和。而單藥劑量加倍時，降壓療 效往往并不加倍。從表面來看，降壓治療的目的是將血壓降低到正常范圍內(nèi)，實際上，治療高血壓病的主 要目的是最大限度地降低心腦血管病死亡和病殘(如癱瘓等)的危險，并減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，延長患者的生命。對高血壓