血管活性藥物最終版

1、血管活性藥藥物的應(yīng)應(yīng)用及配制泰州市第二人民醫(yī)醫(yī)院 ICU銳普PPT論壇chinakui轉(zhuǎn)載：學(xué)習(xí)內(nèi)學(xué)習(xí)內(nèi)容 定義定義 作用機(jī)制作用機(jī)制 配置方法配置方法定義 血管活性藥物：通過(guò)調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)，改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌注而達(dá)到治療目的的藥物 血管活性藥物血管活性藥物血管收縮劑血管收縮劑血管擴(kuò)張劑血管擴(kuò)張劑血血壓壓對(duì)血管的不同作用分為對(duì)心臟和血管系統(tǒng)的影響對(duì)心臟和血管系統(tǒng)的影響 心臟變時(shí)效應(yīng)心臟變時(shí)效應(yīng) 對(duì)血管緊張度的影響對(duì)血管緊張度的影響 對(duì)心肌收縮力的影響對(duì)心肌收縮力的影響血管血管活性活性藥物藥物血管活性藥物的臨床作用血管活性藥物的臨床作用改善血壓改善血壓 改善心臟排出量改善心臟排出量

2、 改善微循環(huán)改善微循環(huán) 血管血管活性活性藥物藥物 血管擴(kuò)張劑血管擴(kuò)張劑血管收縮劑血管收縮劑血管活性藥物的作用機(jī)制 心臟1-受體的興奮，可加快心率；加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，同時(shí)也使心肌耗氧量增加。 興奮2-受體可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣；作用于骨骼肌2-受體，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。 對(duì)-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮腎上腺素腎上腺素腎上腺素 對(duì)-受體和-受體具有興奮作用，其作用呈劑量依賴性劑量依賴性。腎上腺素腎上腺素增加心肌收縮力和心輸出量，增加心肌收縮力和心輸出量，擴(kuò)張周圍血管。擴(kuò)張周圍血管。強(qiáng)烈收縮周圍血管作用易導(dǎo)致心強(qiáng)烈收縮周圍血

3、管作用易導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速和心律失常動(dòng)過(guò)速和心律失常心肌收縮力和心輸出量增加，心肌收縮力和心輸出量增加，周圍血管開(kāi)始收縮周圍血管開(kāi)始收縮0.010.010.05ug/kg0.05ug/kgminmin 0.1ug/kg0.1ug/kgminmin 0.1ug/kg0.1ug/kgminmin 去甲腎上腺素多巴胺小劑量小劑量中劑量中劑量大劑量大劑量小劑量小劑量 1-5ug/kg1-5ug/kg minmin 中劑量中劑量 5-10ug/kg5-10ug/kgminmin 大劑量大劑量 10ug10ugkgkgminmin 興奮多巴胺受體，腎和腸系膜血管擴(kuò)興奮多巴胺受體，腎和腸系膜血管擴(kuò)張?jiān)黾幽I血流量和

4、鈉的排除張?jiān)黾幽I血流量和鈉的排除 興奮興奮受體，受體，增加心肌收縮力和增加心肌收縮力和心率心率 興奮興奮受體，周圍血管收縮，受體，周圍血管收縮，外周阻力增加血壓升高外周阻力增加血壓升高 多巴酚丁胺酚妥拉明硝普鈉硝酸甘油烏拉地爾血管活性藥物的護(hù)理血管活性藥物的護(hù)理準(zhǔn)準(zhǔn) 確確量量 化化嚴(yán)密嚴(yán)密監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)準(zhǔn)準(zhǔn) 確確量量 化化用藥目的明確、使用方用藥目的明確、使用方法正確、不良反應(yīng)有數(shù)法正確、不良反應(yīng)有數(shù) 用固定的模式精確用用固定的模式精確用藥。藥。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)整個(gè)用藥過(guò)程全面的整個(gè)用藥過(guò)程全面的觀察觀察血管活性藥物的護(hù)理血管活性藥物的護(hù)理量量 化化微量注射泵微量注射泵/kg/kgminmin 血管

5、活性藥物的配制血管活性藥物的配制基本公式 藥物劑量（藥物劑量（mg)=mg)=患者體重（患者體重（kg)kg)3,33,3為系數(shù)，可為系數(shù)，可根據(jù)不同的配藥濃度對(duì)系數(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)單衍化根據(jù)不同的配藥濃度對(duì)系數(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)單衍化( (如如3 3，0.30.3，0.030.03），以滿足臨床用藥的需要。計(jì)），以滿足臨床用藥的需要。計(jì)算出的血管活性藥物劑量加算出的血管活性藥物劑量加0.9%NS0.9%NS或或5%GS5%GS至至50ml,50ml,微泵速度微泵速度1mL/h1mL/h即為即為1ug/kg.min.1ug/kg.min.注：硝普鈉只能用注：硝普鈉只能用5%GS5%GS稀釋稀釋常用藥物的配制（根據(jù)體

6、重配制）常用藥物的配制（根據(jù)體重配制）常用藥物的配制（根據(jù)每小時(shí)泵入量配制）常用藥物的配制（根據(jù)每小時(shí)泵入量配制） 可根據(jù)病人病情需要調(diào)整配制后藥物的規(guī)格 血管活性藥物外滲的處理血管活性藥物外滲的處理 一旦發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止輸液，更換穿刺部位，并抬高患肢。輕者局部用25%硫酸鎂濕敷30min，每天23次，外滲明顯，局部紅腫疼痛較甚無(wú)水皰者，可用2%利多卡因5ml，地塞米松5mg加生理鹽水20ml在腫脹外滲局部做環(huán)形封閉，如為多巴胺，可在外滲后16h內(nèi)立即用酚妥拉明510mg加生理鹽水20ml在腫脹外滲局部做環(huán)形封閉，但酚妥拉明有降壓作用，封閉后要注意觀察患者血壓的變化。局部重度腫脹，水皰形成或局部組織壞死者，局部消毒后，用無(wú)菌注射器抽吸水皰液，