關于大學生無償獻血發(fā)生獻血不良反應原因分析

1、關于大學生無償獻血發(fā)生獻血不良反應原因分析    【摘要】  目的 分析大學生獻血者獻血不良反應的原因并提出改進措施。方法 收集我站20032007年7549名大學生無償獻血者獻血體檢表及反應記錄，并對其進行統(tǒng)計。結果 不同性別、年齡、體重、獻血量和獻血次數(shù)的獻血者出現(xiàn)不良反應的情況不同。結論 大學生獻血發(fā)生獻血不良反應與性別、體重、獻血次數(shù)、年齡有一定關系，原因主要有精神因素、獻血前過度疲勞、獻血環(huán)境不理想、獻血者營養(yǎng)狀況不佳、獻血者自我防護意識不強等。 【關鍵詞】  無償獻血 不良反應 原因分析   

2、  Analysis on causes of blood donation adverse reaction in college student volunteer blood donors    LIU Ling,FENG Yueping.Centre Blood Station of Luzhou ,Luzhou 646000,China    Abstract  Objective  To analyze the causes of blood donation adverse reaction

3、 of college student blood donors and to propose measures.    Methods  We collected health examination forms and reaction records of 7549 college student blood donors who donated blood voluntarily in our center from 2003 to 2007.    Results  Donors having diffe

4、rences in genders, ages, weights, volumes of donated blood and times of blood donating showed different representations of adverse reaction.    Conclusion  There is certain relation between genders, weights, times of blood donating and adverse reaction in college student blood do

5、nors. Main causes are psychical condition, overtiredness before blood donating, bad blood donation environment, bad nutritional state, poor  consciousness of selfprotection, ect.    Key words  volunteer blood donation;adverse reaction; reason analysis    在校大學生

6、是無償獻血的重要人群，在許多地方，他們甚至是最穩(wěn)定和最可靠的血源， 在我市獻血人群中也占有一定的比例。然而相關研究證實，在校大學生所處的年齡段，獻血反應的發(fā)生率遠高于成年人群1,很多積極參加獻血的大學生由于在首次獻血時（或獻血后）發(fā)生獻血反應而不愿或害怕再次獻血，以至影響無償獻血工作的進一步開展，因而，分析大學生發(fā)生獻血反應的相關因素，提出合理的方案降低其反應率，具有重要意義。筆者回顧性分析了20032007年瀘州市大學生獻血反應發(fā)生率與獻血者性別、體重、獻血量和獻血次數(shù)等因素的關系，并初步提出降低反應率的一些建議。    1  資料與方法 &

7、#160;  1.1  一般資料  20032007年無償獻血的大學生7549人，年齡1825歲，平均19.4歲，平均體重57.8 kg，其中男性占46.87，女性占53.13；首次獻血者占76.29，獻血200 ml者占62.7，400 ml者占37.3,體重60 kg者占58.96。    1.2  不良反應記錄  常規(guī)健康征詢、獻血前體檢和化驗后，對符合獻血條件者進行詳細的資料登記，并根據(jù)獻血者個人情況結合獻血者的意愿采集200 ml或400 ml全血。根據(jù)獻血記錄，凡獻血者出現(xiàn)頭暈、出汗、惡心、面色蒼白、心

8、慌胸悶、四肢冰冷、血壓偏低、心率減慢、意識喪失、驚厥及大小便失禁等癥狀之一即為獻血反應。    1.3  統(tǒng)計學方法  對資料統(tǒng)計結果進行2檢驗。    2  結果    2.1  獻血者性別與獻血反應的關系  見表1。大學生獻血人群中女性多于男性，女性的獻血反應發(fā)生率明顯高于男性。    2.2  獻血者獻血次數(shù)與獻血反應的關系  見表2。首次獻血者獻血反應發(fā)生率高于二次以上的獻血者。 表1 

9、性別與獻血反應發(fā)生率比較 注：211.98，P0.005表2  獻血次數(shù)與獻血反應發(fā)生率比較注：210.41，P0.005    2.3  獻血量與獻血反應的關系  見表3。獻血量與獻血反應關系差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。表3  獻血量與獻血反應發(fā)生率比較 注：20.27，P0.05    2.4  獻血者體重與獻血反應的關系  見表4。獻血者的體重與獻血反應有關，體重越重，其獻血反應的發(fā)生率越小。表4  獻血次數(shù)與獻血反應關系比較 注：212.42，P0.00

10、5    2.5  獻血者年齡與獻血反應的關系  見表5。獻血反應隨獻血年齡的增加而逐漸減少。 表5  獻血年齡與獻血反應關系比較注：227.18，P0.005    3  討論    大學生是一個特殊的獻血人群，從調查結果看，年齡較小、體重低、女性獻血者和首次獻血等因素均是發(fā)生獻血反應的危險因素，其獻血反應的發(fā)生率為4.54，遠高于一般獻血人群31，2。    曾有研究認為性別的差異可能不是一個獨立的影響因素，女性高獻血反應發(fā)生率的真

11、正原因可能在于其體重較輕3。筆者分析結果顯示性別是一個獨立的危險因素，在體重、獻血量和獻血狀態(tài)均相同的情況下，女大學生發(fā)生獻血反應的概率遠遠大于男大學生，這可能與女性的心理素質、生理代償及耐受能力有關。    調查結果還顯示二次以上的獻血者其獻血反應發(fā)生率為首次獻血的60左右，主要是由于初次獻血者對獻血知識的了解程度不夠，有恐懼感，心理較緊張，所以很容易產(chǎn)生獻血反應4。還有一些初次獻血的獻血者當看到他人獻血或發(fā)生不良反應時，十分緊張，剛剛采血即發(fā)生獻血反應，即連鎖反應。而比較獻血200 ml和400 ml獻血反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，說明獻血反應的發(fā)生與獻血量之

12、間沒有直接關系。    在表4中可以明顯看出，隨著體重的增加獻血反應的發(fā)生率基本都呈下降趨勢。有學者認為，體重與血容量成正相關，高體重意味著高循環(huán)血量和相對的低獻血量，這也許是高體重組獻血反應發(fā)生率低的原因。對于首次獻血，體重的微小變化會引起獻血反應發(fā)生率較大的變化，對于重復獻血者，體重引起的反應率變化幅度要小得多。    從以上調查的結果可以看出：年齡大于20歲的獻血者出現(xiàn)獻血不良反應的較少，可能與該年齡組的獻血者見識較廣，對血液的生理知識和無償獻血知識有一定了解，能夠對自己充滿信心，精神放松、心情愉快有關，所以獻血反應的發(fā)生率比年

13、齡小于20歲的獻血者出現(xiàn)的不良反應率低。    除了獻血者的年齡、性別、獻血量和年齡等因素外，導致無償獻血者發(fā)生獻血不良反應的原因還有以下幾種：（1）獻血前過度疲勞。在校學生學習任務重，還有一些學校的學生還要參加體能訓練，獻血前也不例外，容易造成采血時暈厥。（2）獻血環(huán)境不理想。在我市大學生獻血均為采血車到校集體采集，每次采集的人數(shù)較多，人員擁擠、聲音嘈雜，往往有一人獻血多人圍觀的現(xiàn)象存在。夏季在室外采血時，由于天氣悶熱，獻血者在陽光下等候時間長，出現(xiàn)獻血不良反應者大大增加。（3）獻血者營養(yǎng)狀況不佳。由于我國尚不富裕，學校生活相對比較清苦，再加上有很多同學家庭經(jīng)濟

14、條件原因，營養(yǎng)狀況可能不佳。（4）獻血者由于對獻血前后注意事項了解不夠，防護意識不強、體質虛弱等發(fā)生獻血反應。    總結以上引起獻血不良反應的諸多因素，均可歸屬于精神因素?？梢娋褚蛩厥前l(fā)生獻血不良反應的最主要因素，要解決由于精神因素引起的獻血不良反應，應注意：（1）要加強對在校學生無償獻血知識的宣傳和溝通，不僅僅局限于在采血前向獻血者進行有關獻血知識的宣傳，而且在采血過程中也要加強醫(yī)護人員與獻血者的相互溝通，并在獻血后做好回訪。（2）改善獻血環(huán)境，夏、冬兩季盡量在采血車上或室內進行采血，并保持空氣的流通。（3）采血時獻血人員按流程分批進行獻血，以便降低獻血時人

15、員嘈雜、喧嘩和等待時間過長。    為了持續(xù)穩(wěn)定地做好采供血工作，對低體重首次獻血的大學生應勸說其獻血200 ml，而對該組人群再次獻血時，應鼓勵其獻血400 ml，特別是男性；對于高體重大學生，尤其是70 kg者，應從首次獻血開始鼓勵其獻血400 ml。另外，應更多地鼓勵男性大學生參加獻血，而對女大學生獻血則應更加注意做好其心理工作?！緟⒖嘉墨I】  1 鄭旗林，譚鵬鷹，周小忠，等.獻血量與反應情況分析.中國輸血雜志，2004，17（2）：115.2 郭建社，劉巧，周珊.400 ml獻血者的獻血反應調查分析.中國輸血雜志，2004，17（2）:114.3 Trouern TJ,Cable R,Badon S,et al. A case