高陵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施方案

1、高陵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施方案國(guó)家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從2009年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施國(guó)家重點(diǎn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，完善公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障，加強(qiáng)績(jī)效管理考核，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，力爭(zhēng)讓群眾少生病。通過(guò)多次學(xué)習(xí)省市區(qū)文件精神，我院多次組織召開(kāi)全院及一體化村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)習(xí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)細(xì)則領(lǐng)會(huì)上級(jí)精神，并逐步展開(kāi)工作。建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織：成立以宋吉君院長(zhǎng)為主任，董俊杰

2、副院長(zhǎng)為副主任的基本公共衛(wèi)生管理辦公室，辦公室成員由公共衛(wèi)生專干成員組成，制定各個(gè)工作室的工作計(jì)劃和工作制度，并把工作業(yè)績(jī)考核和工資考核結(jié)合起來(lái)以推動(dòng)基本公共衛(wèi)生工作開(kāi)展。（詳細(xì)見(jiàn)我院績(jī)效考核方案）工作方式：以工作室成員為指導(dǎo)，所轄16個(gè)衛(wèi)生室，責(zé)任到人，1個(gè)工作人員負(fù)責(zé)3-4個(gè)村衛(wèi)生室，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展公共衛(wèi)生工作。 工作流程：依據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對(duì)所述十一大項(xiàng)開(kāi)展工作，為轄區(qū)居民建立健康檔案（包括紙質(zhì)檔案和電子檔案, 對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行健康教育服務(wù)包括：健康指導(dǎo)及健康咨詢。服務(wù)要求（一）配備專（兼）職人員開(kāi)展健康教育工作，每年接受健康教育專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)不少于8學(xué)時(shí)。樹(shù)立全員提供健康

3、教育服務(wù)的觀念，將健康教育與日常提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來(lái)。（二）具備開(kāi)展健康教育的場(chǎng)地、設(shè)施、設(shè)備，并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。（三）制定健康教育年度工作計(jì)劃，保證其可操作性和可實(shí)施性。健康教育內(nèi)容要通俗易懂，并確保其科學(xué)性、時(shí)效性。健康教育材料可委托專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)計(jì)、制作，有條件的地區(qū)，可利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信等新媒體開(kāi)展健康教育。（四）有完整的健康教育活動(dòng)記錄和資料，包括文字、圖片、影音文件等，并存檔保存。每年做好年度健康教育工作的總結(jié)評(píng)價(jià)。（五）加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村（居）委會(huì)、社會(huì)團(tuán)體等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工作。（六）充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的作用，接受

4、健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和考核評(píng)估。（七）運(yùn)用中醫(yī)理論知識(shí)，在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面，對(duì)城鄉(xiāng)居民開(kāi)展養(yǎng)生保健知識(shí)宣教等中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動(dòng)次數(shù)等方面，應(yīng)有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。 考核指標(biāo)（一）發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。（二）播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時(shí)間。（三）健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況。（四）舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動(dòng)的次數(shù)和參加人數(shù)。 轄區(qū)0-6歲兒童健康管理服務(wù)要求（一）接種單位必須為區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防接種單位，并具備有疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范規(guī)定的冷藏設(shè)施、

5、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。（二）承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過(guò)縣級(jí)或以上衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證方可上崗。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極通過(guò)公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)等多種渠道，利用提供其他醫(yī)療服務(wù)、發(fā)放宣傳資料、入戶排查等方式，向預(yù)防接種服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人傳播相關(guān)信息，主動(dòng)做好轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象的發(fā)現(xiàn)和管理。（四）根據(jù)預(yù)防接種需要，合理安排接種門診開(kāi)放頻率、開(kāi)放時(shí)間和預(yù)約服務(wù)的時(shí)間，提供便利的接種服務(wù)。（五）應(yīng)按照疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例、預(yù)防接種工作規(guī)范、全國(guó)疑似預(yù)防接種

6、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案等相關(guān)規(guī)定做好預(yù)防接種服務(wù)工作?？己酥笜?biāo)（一）建證率=年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)×100。（二）某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù)/某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)×100。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)要求（一）開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國(guó)家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。（三）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。（四）

7、加強(qiáng)宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率。（五）將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。（六）積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開(kāi)展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。五、考核指標(biāo)（一）早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100。（二）孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100。（三）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過(guò)產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)

8、活產(chǎn)數(shù)×100。老年人健康管理服務(wù)要求（一）開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。（二）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。（三）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見(jiàn)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范健康體檢表。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。（四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)五、考核指標(biāo)（一）老年人健康管理率接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)

9、15;100。（二）健康體檢表完整率抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100。高血壓及糖尿病高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對(duì)未能按照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。（二）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）可通過(guò)本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。有條件的地區(qū)，對(duì)人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)后，可參考中國(guó)高血壓防治指南對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康管理。（四）發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并

10、發(fā)癥中的特色和作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開(kāi)展高血壓患者健康管理服務(wù)。（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。（六）每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。 高血壓考核指標(biāo)（一）高血壓患者健康管理率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)×100。注：轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓患病率（通過(guò)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本省（區(qū)、市）或全國(guó)近期高血壓患病率指標(biāo)）。（二）高血壓患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100。（三）管理人群血壓控制率=

11、最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100。服務(wù)要求（一）2型糖尿病患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對(duì)未能按照健康管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。（二）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要通過(guò)本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握轄區(qū)內(nèi)居民型糖尿病的患病情況。（四）發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開(kāi)展糖尿病患者健康管理服務(wù)。（五）加強(qiáng)宣傳，告知

12、服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。（六）每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。 糖尿病考核指標(biāo)（一）糖尿病患者健康管理率=年內(nèi)已管理糖尿病患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)×100。注：轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人糖尿病患病率（通過(guò)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。▍^(qū)、市）或全國(guó)近期2型糖尿病患病率指標(biāo)）。（二）糖尿病患者規(guī)范健康管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)×100。（三）管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的糖尿病患者人數(shù)×100。重性精

13、神疾病患者管理，服務(wù)要求（一）配備接受過(guò)重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員，開(kāi)展相關(guān)健康管理工作。（二）與相關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時(shí)更新。（三）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。 （四）加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者 參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。 考核指標(biāo) （一）重性精神疾病患者管理率=所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病 患者數(shù)/（轄區(qū)內(nèi) 15 歲及以上人口總數(shù)×患病率）×100。 （二）重性精神疾病患者規(guī)范管理率=每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的 確診重性精神疾病患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確

14、診重性精神疾病患者數(shù) ×100。 （三）重性精神疾病患者穩(wěn)定率=最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的 患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)×100。 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 （一）縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門要建立健全各項(xiàng)協(xié)管工作制度和管理 規(guī)定，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作創(chuàng)造良好的條件。 （二）縣（區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要采用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)設(shè)派出機(jī)構(gòu)或派出 人員等多種方式，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的指 導(dǎo)、培訓(xùn)并參與考核評(píng)估。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù) 有關(guān)工作制度，配備專（兼）人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作，明確 責(zé)任分工。有條件的地區(qū)可以實(shí)行零報(bào)告制度。 （四）要按照國(guó)家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范的要求提供衛(wèi)生監(jiān)督協(xié) 管服務(wù)，及時(shí)做好相關(guān)工作記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、 書寫規(guī)范。 考核指標(biāo) （一） 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率=報(bào)告的事件或線索次數(shù)/發(fā)現(xiàn)的事件 或線索次數(shù)×100%。 注：報(bào)告事件或線索包括食品安全、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非 法行醫(yī)和非法采供血。 （二）協(xié)助開(kāi)展的飲用