有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理課件

1、有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理呼吸機(jī)呼吸機(jī)的應(yīng)用與護(hù)理的應(yīng)用與護(hù)理有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣的區(qū)別(一)有創(chuàng)通氣有創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣連接方式連接方式經(jīng)口氣管插管經(jīng)口氣管插管經(jīng)鼻氣管插管經(jīng)鼻氣管插管氣管切開氣管切開面罩面罩鼻罩鼻罩創(chuàng)傷性創(chuàng)傷性有有無無方便性方便性不方便不方便方便方便機(jī)器大小機(jī)器大小笨重笨重輕巧輕巧控制模式控制模式壓力控制壓力控制容量控制容量控制壓力控制壓力控制有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣的區(qū)別(二)有創(chuàng)通氣有創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣通氣模式通氣模式A/CA/CSIMVSIMVCPAPCP

2、APS S S/TS/TT TCPAPCPAP通氣容量通氣容量有保證有保證無保證無保證觸發(fā)靈敏度觸發(fā)靈敏度低低高高漏氣補(bǔ)償漏氣補(bǔ)償弱弱強(qiáng)大強(qiáng)大流量流量(L/min)(L/min)低低高高(40-60)(40-60)有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣的區(qū)別(三)有創(chuàng)通氣有創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣報(bào)警設(shè)置報(bào)警設(shè)置多多少少鎮(zhèn)定劑鎮(zhèn)定劑可用可用慎用慎用痰液清除痰液清除容易容易困難困難患者配合患者配合要求低要求低必須配合必須配合入睡后氣道阻塞入睡后氣道阻塞無無有有有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理通氣模式通氣模式-1有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理有創(chuàng)呼吸機(jī)常用通氣模式有創(chuàng)呼吸機(jī)常用通氣模式1 1、輔助

3、、輔助- -控制通氣控制通氣( (A/C) )2 2、同步間歇指令通氣、同步間歇指令通氣( (SIMV)3 3、壓力支持通氣、壓力支持通氣( (PSV) )通氣模式通氣模式-2有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理volume (mL) pressure (cm H2O) flow (L/min)patient-triggered breathventilator-triggered breath有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理volume (mL) pressure

4、(cm H2O) flow (L/min)spontaneousbreathmandatorybreath有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理volume (mL) pressure (cm H2O) flow (L/min)pressure supportbreathmandatorybreath有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理volume (mL) pressure (cm H2O) flow (L/min)trigger PSV PSV有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理A/C-VCVPSVSIMV+PSV-VCVSIMV有

5、創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理自主呼吸自主呼吸 機(jī)械通氣機(jī)械通氣 CPAP / PSV SIMV/PSVA/C 有效通氣有效通氣通氣模式通氣模式-12有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理無創(chuàng)呼吸機(jī) BIPAP：雙水平氣道正壓 BIPAP是一個(gè)低壓、電子 壓力控制的電動(dòng)系統(tǒng)。 它能為需要通氣的病人 提供恰當(dāng)?shù)膲毫土魉?通過鼻、面罩提供壓縮 空氣來增加病人的通氣有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理經(jīng)鼻(面)罩雙水平氣道正壓通氣(BiPAP)BiPAP BiPAP 為一新型通氣方式。在1989年由美國偉康公司推出并運(yùn)用。有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理無 創(chuàng) 呼 吸

6、 機(jī) 的 適 應(yīng) 癥睡眠呼吸暫停睡眠呼吸暫停綜合癥（綜合癥（OSASOSAS）慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭心源性肺水腫心源性肺水腫中癥肌無力中癥肌無力肺間質(zhì)纖維化肺間質(zhì)纖維化慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理無 創(chuàng) 呼 吸 機(jī) 的 禁 忌 癥面部創(chuàng)傷、術(shù)后、畸形面部創(chuàng)傷、術(shù)后、畸形 嚴(yán)重的氧血癥（嚴(yán)重的氧血癥（PaCO2PaCO245 mmHg45 mmHg）， 嚴(yán)重酸中毒（嚴(yán)重酸中毒（pH7.20pH7.20）自主呼吸微弱、昏迷自主呼吸微弱、昏迷氣道分泌物多、排痰阻礙氣道分泌物多、排痰阻礙1234有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理ST-D-3.0ST-D-3.0有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸

7、機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理BiPAP 呼 吸 機(jī) 的 參 數(shù) EPAP(Expiratory Positive Airway Pressure) 呼氣氣道正壓 IPAP(Inspiratory Positive Airway Pressure) 吸氣氣道正壓 CPAP(Continuous Positive Airway Pressure) 持續(xù)氣道正壓 RR (Respiratory Rate) 呼吸頻率有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理BiPAP 呼 吸 機(jī) 的 通 氣 模 式 S：自主呼吸模式 T：時(shí)間控制模式 S/T：自主呼吸/時(shí)間控制自動(dòng)切換模式 CPAP：持續(xù)氣道正壓通氣模式有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及

8、護(hù)理自 主 呼 吸 或 定 時(shí) 模 式 （S/T）n可設(shè)定一個(gè)呼吸頻率下限，當(dāng)病人呼吸頻率減慢到低于下限時(shí)，呼吸機(jī)便會按照所設(shè)定的呼吸頻率（BPM），帶動(dòng)病人跟隨呼吸機(jī)呼吸，使病人的呼吸不會低于下限，n當(dāng)病人恢復(fù)自主呼吸時(shí)，呼吸機(jī)又跟隨病人的呼吸頻率進(jìn)行輔助呼吸。n有自主能力但又有可能出現(xiàn)呼吸暫停的病人可選擇S/T模式。有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理鼻、面 罩 的 合 理 選 擇原則：病人感覺最舒適的最小鼻罩或鼻面罩鼻罩：清醒、配合病人 保留上呼吸道加溫、加濕作用 保留開口 死腔小面罩：不清醒、不能配合的病人 漏氣少 不能開口，必要時(shí)需加胃管有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理體 位 讓患者處于舒適體位，最好是座位或半臥位，頭高30度以上，以保證上氣道的通暢。有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理監(jiān) 測 內(nèi) 容 生命體征、神志等 呼吸系統(tǒng) 呼吸困難的程度、呼吸頻率、胸腹活動(dòng)度、輔助呼吸肌活動(dòng)、呼吸音、人機(jī)協(xié)調(diào)性等 循環(huán)系統(tǒng) 心率、血壓等 通氣參數(shù) 潮氣量、壓力、頻率、吸氣時(shí)間、漏氣量等 血?dú)夂脱躏柡投?SpO2、pH、PaCO2、PaO2等 不良反應(yīng)有胃腸脹氣、誤吸、罩壓迫、口鼻咽干燥、 鼻面部皮膚壓傷、排痰障礙、不耐受、氣壓傷等有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及