石膏病人的護理

1、 石膏固定的 護理【石膏固定的目的】1、維持固定，保持患肢的特殊體位2、保護患部，減輕或消除患部的負重。 3、封閉傷口，做患部的牽引或伸展。 4、矯正肢體畸形。 概念概念 醫(yī)用石膏利用其加熱、脫水、再遇水便可結(jié)晶醫(yī)用石膏利用其加熱、脫水、再遇水便可結(jié)晶硬化的特性，已達到固定骨折，制動肢體的目硬化的特性，已達到固定骨折，制動肢體的目的，的， 常用于骨折整復(fù)后的固定，畸形矯正、常用于骨折整復(fù)后的固定，畸形矯正、關(guān)節(jié)損傷及脫位復(fù)位后的固定等。關(guān)節(jié)損傷及脫位復(fù)位后的固定等。臨床特點臨床特點、是骨折常用的固定方法之一，分為管型石膏和是骨折常用的固定方法之一，分為管型石膏和石膏托兩種，石膏未干前可塑性較強

2、。因石膏石膏托兩種，石膏未干前可塑性較強。因石膏無彈性，如果塑形不好，可壓迫神經(jīng)、血管、無彈性，如果塑形不好，可壓迫神經(jīng)、血管、皮膚造成損傷，故術(shù)前、后均應(yīng)加強護理。皮膚造成損傷，故術(shù)前、后均應(yīng)加強護理。 護理問題（1 1） 自理缺陷自理缺陷 與石膏固定肢體，醫(yī)療與石膏固定肢體，醫(yī)療限制限制有有關(guān)；關(guān)； （2 2） 有壓瘡的危險有壓瘡的危險 與石膏壓迫肢體有關(guān)；與石膏壓迫肢體有關(guān)； （3 3） 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 石膏綜合征石膏綜合征 肢體血循環(huán)障肢體血循環(huán)障礙、肌肉萎縮；礙、肌肉萎縮； （4 4） 知識缺乏知識缺乏 與不了解石膏固定后的自我防與不了解石膏固定后的自我防護知識有關(guān)。護知識有關(guān)

3、。 專科評估 （1） 石膏固定局部軟組織受壓情況； （2） 有無石膏表面浸濕、石膏邊緣滲血及擦傷； （3） 患肢末梢血循環(huán)情況； （4） 患肢腫脹情況； （5） 固定肢體腫脹消除程度?！臼喙潭ǖ牟l(fā)癥 】 1.壓迫性潰瘍： 石膏塑性不好、襯墊不當(dāng)可引起壓迫性潰瘍，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等處最易發(fā)生。故于骨隆起部位必須加以軟墊。2.缺血性肌攣縮或肢體壞死， 石膏過緊可能引起靜脈血與淋巴回流受沮，使肢體淤血、腫脹，而導(dǎo)致血循環(huán)障礙不斷加劇。如此惡性循環(huán)，若不及時剖開石膏減壓處理，即可產(chǎn)生缺血性肌攣縮或肢體壞死。 【石膏固定的并發(fā)癥】 3.神經(jīng)損傷: 以腓總神經(jīng)，尺神經(jīng)，橈神

4、經(jīng)較易發(fā)生受壓損傷，故行石膏固定時，腓骨頭、頸部與肘后及后上方均應(yīng)加以軟墊。 4.過敏性皮炎， 極少數(shù)病人包石膏后出現(xiàn)過敏性皮炎，癢、水泡或更嚴重的過敏反應(yīng)，不宜應(yīng)用石膏固定。 【石膏干固前護理】石膏固定完成后，潮濕的石膏容易折斷、受壓變形，病人須臥木板床，應(yīng)用軟枕妥善墊好石膏。為了促進石膏迅速干固，夏天可暴露在空氣中，冬季注意保溫，可用燈烤、烤爐、電吹風(fēng)等方法烘干石膏，但應(yīng)防觸電與灼傷。不要按壓石膏或?qū)⑹喙潭ǖ?患肢放置在硬物上，防止產(chǎn)生凹陷壓迫皮膚。抬高患肢時，應(yīng)拖住主要關(guān)節(jié)以防關(guān)節(jié)活動引起石膏斷裂。 【石膏固定后護理】 抬高患肢，有助靜脈及淋巴回流。注意患肢血液循環(huán)及感覺情況，經(jīng)常觀察

5、指、趾皮膚的顏色、溫度并與健側(cè)比較，如有劇痛、麻木、指、趾腫脹、發(fā)冷、蒼白或青紫等，提示血循環(huán)障礙或神經(jīng)受壓，石膏夾板固定者可剪除繃帶，重新固定；管形石膏固定者應(yīng)將石膏一側(cè)或二側(cè)沿長軸方向剖開，直到皮膚完全暴露為止，血循改善后，再在其間隙填以棉花用軟繃帶包扎，如不能緩解應(yīng)折除全部石膏進行檢查。 【石膏固定后護理】 3.病人訴石膏內(nèi)局限性持續(xù)疼痛，經(jīng)觀察不緩解時，為預(yù)防壓迫性潰瘍發(fā)生，應(yīng)在疼痛處“開窗”減壓。4.若需檢查、拆線、換藥行局部石膏“開窗”時，應(yīng)用棉花紗布將開窗部位填平包扎，以免局部腫脹疼痛，甚至發(fā)生邊緣壓迫性潰瘍。 5.石膏管型固定后，若因肢體腫脹消退或肌肉萎縮而失去固定作用時，應(yīng)予重新更換石膏。 6.加強患肢功能鍛練，防止和減少肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵直。 【石膏固定后護理】 7.石膏內(nèi)皮膚發(fā)癢，禁用木棍，筷子等物伸入抓癢，以免污染手術(shù)傷口或?qū)⑵つw抓破導(dǎo)致感染。、8.要保護石膏，防止折裂、被水浸濕及大小便污染。 9.防止發(fā)生褥瘡，應(yīng)予翻身擦背。 健康教育1體位 石膏固定肢體應(yīng)處于