家庭調(diào)查問卷

1、家校溝通調(diào)查表 孩子姓名_ 班級_ 家長姓名_ 注:此表將作為老師了解孩子和家庭教育的重要資源.也是老師為孩子設(shè)計個性化教育方案的依據(jù),因此請家長朋友們認(rèn)真如實的填寫. 1、您了解自己的孩子嗎?、很慚愧,完全不了解.、不太了解,心里沒底.、比較了解,心中有數(shù). 2、您覺得您的先生/太太了解自己的孩子嗎?、完全不了解,放手不管.、完全不了解,經(jīng)常瞎指揮,制造矛盾.、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.、比較了解,能做出正確的教育行為,孩子服氣. 3、對孩子的評價上,你和孩子的班主任之間差異大嗎?A、沒有差異,評價一致.B、 有差異,我們認(rèn)同班主任的評價,但沒法溝通.C、 有差異,但能夠溝

2、通,我也能一定程度的接受.D、差異很大,我不能夠接受老師對孩子的看法,希望換班主任. 4、孩子經(jīng)常有朋友到家里來玩嗎?A、他幾乎沒有朋友,他也從來不邀請到家.B、 他有一些朋友,但是不常到我家里.C、 他有自己的朋友,但是我不大喜歡讓他帶同學(xué)到我家里.D、他有很好的朋友,經(jīng)常來我家,我對他的朋友都很熟悉. 5、孩子每天花在什么上面的時間讓你最不滿意?(可多選)A、 總是想著玩電腦,一玩就下不來.B、 學(xué)習(xí)過程很磨蹭,總是浪費很多時間C、 莫名其妙的浪費很多時間,好像什么事也沒有做D、其它_ 6、你對孩子的交往能力是否存在煩惱?A、沒有煩惱,孩子很善于交往.B、 孩子不善于交往,為此他/她自己也

3、很不開心.C、 我們一家都不善長交往,因此孩子在這方面很弱.D、爸媽挺能交往,但孩子不善于.E、其它_ 7、孩子為人處事的態(tài)度,你覺得比較符合下列哪一些?A、態(tài)度友善,情感真誠,容易被人喜愛.B、 態(tài)度粗暴,比較自我,不容易被人接受.C、 態(tài)度畏縮,容易跟隨,缺乏自我和自信.D、態(tài)度蠻橫,性情暴躁,容易與人發(fā)生矛盾.E、 態(tài)度冷淡,與世無爭,性格較孤獨.F、其它_ 8、您覺得孩子的學(xué)習(xí)習(xí)慣如何?A、比較好,在我的幫助下,自己會按排預(yù)習(xí),復(fù)習(xí)和其他學(xué)習(xí)時間.B、不太好,太愛玩.C、不太好,學(xué)習(xí)時注意力很不集中.E、很不好,完全沒有主動學(xué)習(xí)的意識和自覺按排時間的能力. 9、當(dāng)孩子的要求未得到滿足時

4、,表現(xiàn)如何?A、能自我調(diào)節(jié), 過一會就好了.B、持續(xù)糾纏,不得到滿足不罷休,態(tài)度較平和.C、不顧一切,非要得到,態(tài)度粗暴,方式野蠻.D、不吭聲,生悶氣,長時間無法自拔. 10、孩子對課外閱讀的興趣如何?A、很喜歡看書,涉獵廣泛,懂很多課外知識.B、喜歡看書,但范圍較窄,主要集中在_方面.C、比較喜歡,主要集中在漫畫,搞笑,夸張的內(nèi)容.D、不喜歡看書,有時間就拿去游戲了.F、很不喜歡看書,喜歡看電視. 11、在興趣培養(yǎng)方面,您認(rèn)為孩子現(xiàn)在的狀態(tài)是:A、興趣廣泛,早期培養(yǎng)較好,業(yè)余生活豐富,很多方面拿得出手.B、家里沒有對孩子的興趣給予太多的開發(fā),但孩子自己會給自己安排.C、沒有表現(xiàn)出明顯的興趣愛

5、好,業(yè)余生活比較單調(diào),學(xué)習(xí)完就看電視.D、沒有興趣愛好,但聽從家長的安排,不過有時會反感. 12、您是家庭狀況是：A、雙親 B、單親 多長時間_C、重新組合 多長時間_D、其它：_ 13、您常用什么方式,讓孩子覺得你愛他/她?（可多選）A、抽時間陪孩子玩.B、沒時間陪孩子,只能金錢或物質(zhì)滿足.C、高度關(guān)注孩子的學(xué)習(xí),嚴(yán)格要求.D、給孩子買很多學(xué)習(xí)輔導(dǎo)資料和課外書,報課外班.E、其它_ 14、您有讓孩子每天幫家人做家務(wù)嗎?A、經(jīng)常有B、偶爾有C、從來沒有 15、您的孩子亂花錢,您的態(tài)度是:A、有計劃的控制孩子的零花錢.B、訓(xùn)斥一下但仍然給C、只能用給錢的方式和孩子交流D、花吧,花不完的. 16、您喜歡回家嗎?想到家,您首先想到的是什么?A、喜歡.B、不太喜歡.C、不喜歡.想到什么:_ 17、你對教育孩子的總的看法是:A、教育很重要,我們和老師一起配合,才能把孩子教好.B、教育很重要,我有自己的一套,老師的話不重要.C、教育很重要,但我沒時間管孩子,交給老師就行了.D、