嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與檢查方法ppt課件

1、小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育1 11 1嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與檢查方法嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與檢查方法小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育一、腦發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是兒童神經(jīng)心思行為開展的根底。一切器官中神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育居領(lǐng)先位置。腦的生長是形狀發(fā)育與構(gòu)造功能逐漸成熟的過程，主要是神經(jīng)細胞體積的增大和與之相連的突觸數(shù)量的添加。小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育一)大腦形狀發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育1.腦的分量變化小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育2.腦皮質(zhì)發(fā)育腦皮層形狀發(fā)育先于功能。胚胎5周時已可分出前、中、后腦及兩半球；8周的胚胎已構(gòu)成

2、大腦皮層，主要由神經(jīng)元細胞構(gòu)成一層灰質(zhì);胎兒18周時腦神經(jīng)細胞分化、增生，構(gòu)成溝、裂、回。出生時皮層平均厚度接近成人，腦細胞數(shù)與成人一樣100億140億)，已構(gòu)成一切的溝、回，但較淺，大腦皮層增殖繼續(xù)到生后5個月，3歲時細胞分化根本成熟，8歲接近成人，出生時皮層發(fā)育不完善，細胞分化較差.與根底生命活動有關(guān)的中腦、橋腦、延髓、脊髓發(fā)育較成熟。生后腦細胞體積不斷增大，分化成熟；樹突數(shù)量與軸突的長度增長，分支增多;軸突分支末端的突觸小體數(shù)目添加。小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育3.白質(zhì)的發(fā)育神經(jīng)膠質(zhì)細胞：對神經(jīng)細胞及神經(jīng)纖維起支持、絕緣和營養(yǎng)作用，神經(jīng)損傷后可再生協(xié)助修復(fù)。神經(jīng)纖維：胎兒28周始有少

3、量神經(jīng)纖維從白質(zhì)進入皮質(zhì)。出生時神經(jīng)纖維少、神經(jīng)細胞間聯(lián)絡(luò)少，軸突與樹突少; 2歲時神經(jīng)纖維開場向程度、斜線和切線方向延伸構(gòu)成復(fù)雜的聯(lián)絡(luò)髓鞘的構(gòu)成時間：大腦各部位神經(jīng)纖維髓鞘化的時間不同，錐體束的髓鞘化2歲完成，中央前回7.5月髓鞘化完成，大腦顳葉、額極1920個月，大約2歲時腦白質(zhì)髓鞘化根本完成。小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育(二)腦功能發(fā)育- 1.大腦小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育大腦半球大腦半球兩個大腦半球的活動協(xié)調(diào)、順應(yīng)環(huán)境的覺得和運動功能方面是對稱的。大腦優(yōu)勢-兩半球尚存在分解-合成或時間-圖形的許多高級功能分別或不對稱。如左半球偏重于言語、語法技

4、巧;右半球偏重于籠統(tǒng)思想、旋律、三維物體的感知。大腦半球一側(cè)優(yōu)勢是相對的，如左側(cè)半球也有一定的非詞語性認知功能，右側(cè)半球也有一定的簡單的言語活動功能。左右半球的功能不對稱存在個體差別大腦半球的功能差別有解剖形狀學(xué)的不對稱根底，小嬰兒右腦發(fā)育領(lǐng)先，能夠與小嬰兒大運動與感知覺領(lǐng)先發(fā)育有關(guān)，普通嬰兒先習(xí)慣用左手;以后隨言語發(fā)育漸構(gòu)成左腦優(yōu)勢，那么轉(zhuǎn)為右科手。腦的不同功能向一側(cè)半球集中是兒童腦構(gòu)造和認知發(fā)育的主要特征。大腦優(yōu)勢景象除與遺傳要素有關(guān)外，還與后天訓(xùn)練有關(guān)。生命早期神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性大，大腦半球還未優(yōu)勢化或優(yōu)勢化不明顯，腦損傷的功能恢復(fù)比晚期腦損傷的功能恢復(fù)快。小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育

5、(二)腦功能發(fā)育- 2.腦干小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育(二)腦功能發(fā)育- 2.腦干新生兒出生時腦干發(fā)育根本成熟，功能較為完善新生兒腦皮質(zhì)尚未發(fā)育成熟發(fā)揚作用時，網(wǎng)狀激活系統(tǒng)使新生兒覺悟時間較短，嬰兒期網(wǎng)狀激活系統(tǒng)堅持嬰兒的清醒形狀，參與調(diào)理嬰兒身體的全部運動活動。小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育(二)腦功能發(fā)育- 3.小腦u調(diào)理軀體運動，并與前庭核、腦干網(wǎng)狀構(gòu)造等功能親密相關(guān)，u共同調(diào)理從肌肉本體覺得、前庭器官等傳入的激動所引起的反射活動;維持身體平衡和協(xié)調(diào)動作。u胎兒時期發(fā)育較差，生后6個月達生長頂峰，15個月小腦大小已接近成人，23歲前小腦功能尚未發(fā)育完善，隨意運動不準確，共濟運動較

6、差; 6歲時小腦功能發(fā)育達成人程度。小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育二、脊髓發(fā)育出生時已具備功能，重26g，2歲時構(gòu)造已接近成人脊髓末端：新生兒期位于第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎.小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育三、髓鞘發(fā)育神經(jīng)纖維髓鞘化是有隔絕作用的脂肪鞘(髓磷脂)包裹神經(jīng)纖維的過程。神經(jīng)纖維的髓鞘化改善信息傳導(dǎo)的效率，是傳導(dǎo)功能成熟一個顯著標志小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育神經(jīng)纖維髓鞘構(gòu)成順序覺得神經(jīng)纖維(傳入)先于運動神經(jīng)纖維，腦神經(jīng)髓鞘化先于脊神經(jīng)。出生時幾乎一切的聽神經(jīng)纖維含較多的髓鞘，視神經(jīng)在眼眶段有少量髓鞘，3周時完全髓鞘化;其他的腦神經(jīng)的運動纖維如動眼、滑車、展神經(jīng)含髓

7、鞘多，覺得纖維髓鞘化較遲，如三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。兒童1.5歲時腦神經(jīng)根本已完全髓鞘化。出生后的環(huán)境剌激可促進腦神經(jīng)的發(fā)育，如早產(chǎn)兒視神經(jīng)發(fā)育早于同生命齡的胎兒。多數(shù)神經(jīng)纖維髓鞘化始于胎兒或嬰兒期，繼續(xù)至生后10歲。小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育p出生時脊髓腦干傳導(dǎo)通路的髓鞘化幾乎完成，4歲脊神經(jīng)完全髓鞘化;p錐體系神經(jīng)纖維髓鞘(皮層腦干束，皮層脊髓束)在生后5個月至4歲逐漸構(gòu)成。p支配上肢、軀干、下肢肌肉的脊神經(jīng)髓鞘化使兒童運動發(fā)育從上到下、由近及遠。p兒童2歲時腦白質(zhì)神經(jīng)纖維根本髓鞘化，與灰質(zhì)明顯分開; p3歲左右腦多數(shù)區(qū)域的神經(jīng)纖維髓鞘化已根本完成; 6歲末一切皮質(zhì)傳導(dǎo)通

8、路神經(jīng)纖維都已髓鞘化;聯(lián)絡(luò)皮層(有接納信息和調(diào)理運動功能)的神經(jīng)纖維髓鞘化生后開場構(gòu)成，8歲根本完成。p前額葉神經(jīng)纖維髓鞘化從言語開展始至20歲。p與留意力有關(guān)的網(wǎng)狀構(gòu)造神經(jīng)纖維髓鞘的構(gòu)成約能夠在青春期完成。p胼胝體的髓鞘大約從出生至21歲完成。p因皮層髓銷化晚，故嬰幼兒對外界剌激引起的神經(jīng)激動傳入大腦速度較慢，易泛化，不易在皮層構(gòu)成明顯的興奮灶。小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育四、神經(jīng)反射小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育(一)原始反射生后隨大腦皮層的發(fā)育， 34月齡嬰兒的原始神經(jīng)反射應(yīng)逐漸衰退。如34月齡額葉的發(fā)育使嬰兒的握持反射逐漸消逝。新生兒未能引出原始神經(jīng)或34月齡后特有的原始反射尚未

9、衰退，提示嬰兒的神經(jīng)發(fā)育異常或顱內(nèi)疾病1.擁抱反射(MORO REFLEX)托住新生兒頸肩部使身體上部分開檢查臺面(或床)，然后忽然改動體位，使新生兒頭向下1015，似落下;新生兒遭到驚嚇狀，出現(xiàn)雙手握拳、雙臂先外展后內(nèi)收的擁抱姿態(tài).2.尋食反射(ROOTING REFLEX)l手指或母親乳頭觸及新生兒面頰時，新生兒頭也會轉(zhuǎn)向同側(cè)，似“尋食。l 23周后習(xí)慣哺乳母親乳頭觸及面頰后，嬰兒不再出現(xiàn)尋食動作，直接吸吮為尋食反射。3.吸吮反射(SUCKING REFLEX)與尋食反射動作同時出現(xiàn)。乳頭或手指觸及新生兒面頰或口唇，新生兒出現(xiàn)吸吮動作為吸吮反射4.握持反射(GRASPING REFLEX)

10、即手指或筆從橈側(cè)觸及新生兒手掌時，立刻被緊緊地抓住不放，甚至可使整個身體懸掛為握持反射5.踏步反射兩于托住新生兒腋下使新生兒身體直立稍前傾，足背觸及檢查臺邊時，新生兒可出現(xiàn)交替地伸腿動作為踏步反射6.頸緊張反射新生兒仰臥位時，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，那么通側(cè)上肢伸直;對側(cè)上臂外展，前臂屈曲向后小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育(二)條件反射構(gòu)成p條件反射是高級神經(jīng)活動的根本方式，為腦的高級功能之一。p條件反射建立在非條件反射根底上，是在生后生活過程中經(jīng)過反復(fù)剌激構(gòu)成的。p新生兒建立第一個條件反射與進食有關(guān)。當(dāng)新生兒每次以一定姿態(tài)哺乳時，這種姿態(tài)剌激新生兒視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、本體感受、前庭等覺得。2周左右新生兒開場逐漸構(gòu)成與姿態(tài)哺乳相關(guān)的條件反射，即只需母親抱以哺乳的姿態(tài)，新生兒即出現(xiàn)吸吮動作。p34個月出現(xiàn)興奮性和抑制性條件反射。p2歲以后不但可以利用第一信號系統(tǒng)構(gòu)成條件反射，還可以利用第二信號系統(tǒng)構(gòu)成條件反