淺談香丹注射液與其他藥物的協(xié)同作用

1、淺談香丹注射液與其他藥物的協(xié)同作用    各類文案策劃與寫作、職稱論文發(fā)表指導：QQ：1137203592   電話#160;【摘要】  目的  介紹香丹注射液與其他10種藥物在臨床上的協(xié)同作用。方法  通過檢索中華首席醫(yī)學網(wǎng)近一年來有關文獻資料。結果  香丹注射液聯(lián)用其他藥物，提高了治療效果。結論  香丹注射液與其他藥物聯(lián)用，拓寬了治療范圍，提高了療效，值得臨床推廣使用。 【關鍵詞】  

2、;香丹注射液  協(xié)同作用  效果顯著         香丹注射液（復方丹參注射液）是由丹參和降香2味中藥提取加工的復方制劑，既往多用于心腦血管系統(tǒng)疾病的治療。近年來隨著對香丹注射液藥理研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)香丹注射液具有廣泛的藥理作用，與其他藥物聯(lián)合用于臨床多種疾病的治療，取得顯著療效。本文就一年來香丹注射液聯(lián)合其他藥物在臨床的應用作一概述，為基層臨床用藥提供參考。         一 &

3、#160;聯(lián)合酚妥拉明治療喘憋性肺炎         喘憋性肺炎臨床表現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難。香丹注射液中丹參提取物丹參酮具有與阿托品相似的M-膽堿能受體作用。能解除支氣管痙攣、改善肺通氣及血流比例失調(diào)；酚妥拉明是短效a受體阻滯劑，能使血管舒張，降低外周阻力及肺循環(huán)壓，改善肺瘀血，減輕心臟負荷，暗加心肌收縮力，其次能抑制膽堿能神經(jīng)，解除支氣管痙攣，改善肺通氣，提高氧分壓。兩藥聯(lián)合應用能迅速控制癥狀，具有協(xié)同作用。谷翠敏等將治療組（70例）在對照組（50例）常規(guī)抗感染、止咳、平喘、解痙及支持療法基礎上加用香丹注射液2

4、ml加入5%GS20ml中，靜脈滴注，1-2次/d，酚妥拉明0.3-0.5mg/(kg.次)加放5%GS20ml中，靜脈滴注，2次/d。用藥48小時后，兩級顯效率x2=26.88,P0.011。         二  與雙黃連合用治療慢性蕁麻疹         蕁麻疹是一種變態(tài)反應性疾病，其特點是皮膚上出現(xiàn)鮮紅色或蒼白的癢性風疹塊，急性者短期發(fā)作可痊愈，慢性者常反復發(fā)作，經(jīng)久難愈。此病多腠理不密，風邪侵襲于皮膚而成或

5、腸道寄生蟲導致胃腸積熱，郁于肌表而發(fā)疹。雙黃連注射液中的雙花，有清絡中風烷熱，解溫疫穢惡濁邪的功效；連翹能清熱解毒、消痛散結；黃芩具有抗炎、抗病毒、抗過敏作用。香丹注射液中的丹參具有養(yǎng)血、活血、涼血之功；降香有活血散瘀、止血定痛作用。兩藥聯(lián)用，具有疏風散邪、涼血解毒、活血通絡的作用，療效好，且不易復發(fā)。據(jù)楊玉振等報道，用雙黃連注射液40ml加入5%GS250ml，香丹注射液10ml加入5%GS250ml中，靜脈滴注，1次/d，治療期間不服用任何藥，7d為一療程，治療34例。另設對照組33例。結果：治療組有效91.2%，且不易復發(fā)。對照組有效率76.7%。兩組差別非常顯著（P0.052）。 &#

6、160;       三  與生脈注射液聯(lián)用治療不穩(wěn)定型心絞痛         不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的一組綜合征。其冠狀動脈斑塊破裂后繼發(fā)血栓形成是其主要原因。香丹注射液中的丹參有抗缺氧、擴張冠脈、抗血小板凝集、拮抗鈣離子作用。生脈注射液中的紅參具有增強心功能、抗休克、擴張血管、改善心肌缺氧和保護心肌作用。兩藥聯(lián)用，有擴張冠狀動脈，抑制血小板粘附，清除自由基，溶解冠狀動脈內(nèi)微小血栓，改善冠狀動脈血

7、流量，促進側支循環(huán)的建立，改善心肌缺血，缺氧狀態(tài)，從而達到治療作用，取得較好效果。鄭海林等報道，47例患者，其中合并高血壓者29例，高血脂者36例，入院后在常規(guī)治療的基礎上加用香丹注射液20ml加入10%GS250ml；生脈注射液20ml加入5%GS250ml中，靜脈滴注，1次/d。10d后結果：顯效33例，有效9例，無效5例，總有效率達89.35%3。         四  合用茵梔黃注射液治療酒精性脂肪肝        &

8、#160;酒精性脂肪肝病機在于濕熱郁積肝膽，氣血淤滯。茵梔黃注射液具有清利肝膽濕熱，解毒退黃作用。香丹注射液具有行氣活血化淤，擴張血管作用。兩藥合用再結合西藥護肝降脂，標本同治。療效明顯優(yōu)于對照組。張氏報告，60例患者隨機分為2組，對照組20例進行常規(guī)護肝治療，治療組40例在常規(guī)護肝基礎上再用茵梔黃注射液60-80mg加入10%GS500ml，靜脈滴注，bid；香丹液液20-60ml加入10%GS500ml，靜脈滴注，bid。結果：治療組顯效16例，有效22例，無效2例，總有效率95%。對照組有效8例，無效9例，總有效率55%，治療組明顯優(yōu)于對照組（P0.01）4。   &

9、#160;     五  與前列爾注射液聯(lián)用治療冠心病心絞痛         冠心病心絞痛是中老年常見的一種心血管病，基本病理特征為冠狀動脈粥樣硬化，導致冠脈狹窄，使冠狀動脈供血不足，引起心臟急劇暫時缺血、缺氧的臨床綜合征。注射用前列地爾具有抑制血小板凝聚、血栓素A生成、動脈粥樣脂質(zhì)斑塊形成及免疫復合物的作用，并能擴張外周和冠脈血管。香丹注射液具有擴張血管，增進冠脈血流量的作用。兩藥聯(lián)用降低血液粘稠度，擴張冠脈，改善微循環(huán)及心肌的血供與代謝。有羅

10、氏報道：96例冠心病心絞痛病人常規(guī)服硝酸異山梨醇脂10mg，3次/d，同時聯(lián)用5%GS250ml加入香丹注射液20ml及5%GS250ml加入前列地爾100ug靜滴，1次/d，14d為一療程。結果：顯效58例，有效30例，無效8例，總有效率91.67%5。         六  與黃芪合用治療毛細支氣管炎         毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的呼吸道感染性疾病，由呼吸道合胞病毒引起，見于2歲以內(nèi)的小兒。其病理

11、基礎為氣道炎癥水腫和腺體高分泌等，使氣道管腔狹窄，阻力增加，臨床常見氣急、氣喘、咳嗽以及喘憋等癥狀。香丹注射液可擴張血管，增加血管血流量，改善微循環(huán)，解除微血管痙攣，抗炎抑菌。黃芪注射液有提高機體免疫功能，激活單核一巨嗜細胞系統(tǒng)的活性，提高血液中免疫球蛋白水平，增強機體誘生干擾素功能，從而提高患兒機體免疫力，促進疾病恢復。在綜合治療基礎上兩藥合用對毛細支氣管炎起到“標本兼治”的作用，恢復毛細支氣管的舒張性，提高機體免疫力。蓋氏將62例3個月2歲患兒隨機分為兩級，各31人，對照組采用綜合治療法，治療組在對照組基礎上，用香丹注射液5-8ml，黃芪注射液2-4ml加入5%GS100ml中，靜滴，1次

12、/d，7天后兩組比較有顯著差異（P0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組6。         七  配合20%甘露醇治療急診高血壓頭痛         高血壓頭痛的部位常在后腦或兩側太陽穴，有跳動性，多為持續(xù)性鈍痛或搏動性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。20%甘露醇有很好的腦組織脫水、血漿稀釋、抗自由基生成、改善血粘度、促進微循環(huán)作用。香丹注射液所含丹參酮IIA磺酸鈉能抑制心肌細胞Ca2+內(nèi)流，有Ca2+拮抗劑的特點，所以香丹注射

13、液有降壓作用。兩藥合用治療高血壓頭痛具有良好的效果。韓秀華等人報道，29例因頭痛而急診高血壓患者，用20%甘露醇250ml按5-7ml/min速度滴注；香丹注射液20ml加入5%GS250ml常速滴注，再輔以能量合劑及針對誘因治療。滴注10min、30min、1h及輸液完畢測量血壓。結果顯效20例（68.97%），有效8例（27.5%），無效1例（3.45%）。無效病例后經(jīng)檢查確診為腦血管腫瘤7。 八  與甘草酸二銨注射液合用治療慢性活動性肝炎         慢性活動性肝炎是由于長期病毒感染，

14、自體免疫反應及藥物酒精等引起肝損害，導致機體免疫失調(diào)，肝臟微循環(huán)發(fā)生障礙，肝臟纖維化。甘草酸二銨注射液的主要成份為甘草酸二銨，是甘草有效成份的第三代提取物，具有較強的抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能作用，而香丹注射液具有改善微循環(huán)，活血化淤、降低門靜脈壓、縮小腫大的肝脾、降低ALT減輕肝細胞的變性壞死，保護肝細胞和防止肝臟纖維化。兩藥合用可以起到降酶退黃，改善肝臟循環(huán)，減輕肝細胞變性壞死，防止肝臟纖維化，縮小腫大的肝脾、抗病毒提高機體免疫力，使肝臟恢復功能。池美等人用香丹注射液合甘草酸二銨注射液治療40例，較其他方法治療效果好且不易復發(fā)。方法是：香丹注射液20ml，甘草酸二銨注射液150mg，加

15、入5%GS300ml中，靜脈滴注，1次/d，根據(jù)病情可在液體中加入三磷酸腺苷二鈉注射液及給生素C注射液，同時口服肝勃寧、維生素B1、維生素E等。結果：治愈30例，好轉8例，無效2例，總有效率95%8。         九  聯(lián)合鈣泊三醇治療尋常型銀屑病         銀屑病是一種慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病，發(fā)病機理主要是角朊細胞增生，血管增生和炎癥發(fā)生，患者的平均紅細胞體積、血紅蛋白量、血紅蛋白濃度、體積分布寬度4項指

16、數(shù)異常，使血粘稠度升高，微循環(huán)障礙，從而引起局部皮膚缺血、缺氧、代謝障礙。香丹的主要成分是丹參、降香，具有活血行氣散瘀，抑制血小板凝集，擴張血管改善微循環(huán)，增加人體組織血流量，提高機體對缺氧的耐受性，糾正血液高凝狀態(tài)，調(diào)節(jié)免疫功能。鈣泊三醇軟膏能抑制角朊細胞的增生，促進角朊細胞分化及影響細胞因子的釋放和產(chǎn)生而發(fā)揮抗銀屑病作用。兩藥聯(lián)用總有效率高于單用鈣泊三醇，且不良反應明顯減少。鐘志生等人報道，對照組35例外用鈣泊三醇軟膏，治療組30例在對照組基礎上加香丹注射液20-30ml加入0.9%NS500ml，靜滴，1次/d。15d為一療程，結果：治療組總有效率為98%，對照組總有效率84%9。 &#

17、160;       十  聯(lián)合魯南欣康治療冠心病心絞痛         香丹注射液的功能在于祛瘀止痛，活血通絡；與血管擴張劑魯南欣康聯(lián)用能有效地擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈灌流量，使心肌耗氧量減少，供氧量增多，且無明顯藥物副作用產(chǎn)生。兩藥聯(lián)用優(yōu)于單用魯南欣康。楊玉軍將40例患者按1：1分成兩組，對照組用魯南欣康20ml加入0.9%NS250ml，靜滴，1次/d；治療組先用香丹注射液30ml加入低分子右旋糖酐500ml中靜滴，再

18、用魯南欣康20ml加入0.9%NS250ml，靜滴，1/d。兩組病人根據(jù)需要可給予基礎治療。結果7天后，治療組有效16例（80%），無效4例（20%）。對照組有效12例（60%），無效8例（40%），兩組比較差異有顯著性（p0.01）10。 參 考 文 獻 1谷翠敏，王美燕，梁秀娟.復方丹參注射液聯(lián)合酚妥拉明佐治喘憋性肺炎（J/OL），中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2004，2（6A）. 2楊玉振，王昕，雙黃連.復方丹參注射液治療慢性蕁麻疹34例療效觀察（J/OL），中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2004，2（9A）. 3鄭海林.復方丹參及生脈注射液聯(lián)用治療不穩(wěn)定性心絞痛47例觀察（J/OL），中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2004，2（7A）. 4張利民.茵梔黃注射