突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案

1、突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案科慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)2017 年 8 月 151 總則編制目的編制依據(jù)適用范圍工作原則事件分級特別重大突發(fā)中毒事件（ I 級）重大突發(fā)中毒事件（II 級）較大突發(fā)中毒事件（III 級）一般突發(fā)中毒事件（IV 級）2 組織體系及職責(zé)衛(wèi)生部門衛(wèi)生行政部門醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)化學(xué)中毒救治基地及指定救治機構(gòu)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)專家組衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍3 監(jiān)測報告與風(fēng)險評估監(jiān)測報告監(jiān)測報告 責(zé)任報告單位、責(zé)任報告人及報告時限 事件報告內(nèi)容 評估與報告 風(fēng)險評估4 信息通報5 應(yīng)急響應(yīng) 應(yīng)急響應(yīng)原則 分級響應(yīng) 響應(yīng)措施 組織協(xié)調(diào) 現(xiàn)場處置 脫離接觸 現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置

2、 現(xiàn)場快速檢測 現(xiàn)場洗消 現(xiàn)場檢傷 病人轉(zhuǎn)運 后送醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)療衛(wèi)生救援人員的防護 公眾的安全防護建議 應(yīng)急響應(yīng)的終止 非事件發(fā)生地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急措施6 保障措施7 預(yù)案的制定與更新8 附則 名詞術(shù)語 預(yù)案實施時間1 總則編制目的有效控制突發(fā)中毒事件及其危害，指導(dǎo)和規(guī)范突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作，最大限度地減少突發(fā)中毒事件對公眾健康造成的危害，保障公眾健康與生命安全，維護社會穩(wěn)定。編制依據(jù)中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法 、 中華人民共和國食品安全法 、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 、 危險化學(xué)品安全管理條例國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 、 國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案等法律、法規(guī)和規(guī)章。適用范

3、圍各類突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作。致病微生物引起的感染性 和傳染性疾病按相關(guān)預(yù)案處置。工作原則以人為本，有效處置；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工協(xié)作；信息共享，快速領(lǐng)導(dǎo)小組組 長： 韓 瓊副組長： 宋繼紅張永平蔡劍雄成 員： 張建功響應(yīng)；加強管理，強化保障。慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院院長慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院副院長慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院副院長慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院副院長醫(yī)務(wù)科主任陳 芳 檢驗科主任樊 玲 超聲科主任 封 潤 總護士長惠敏 感染科主任楊傳正 體檢科主任楊慶民藥械科主任齊麗萍體檢科護士長李茂升急診科主任白志玲婦產(chǎn)科主任陳 靜 麻醉科主任 賈筱君外科主任陳宇宏骨傷科主任吳鵬華內(nèi)一科主任李群玲內(nèi)二科主任張曉麗兒科主任李碎

4、紅急診科護士長邊雪麗婦產(chǎn)科護士長田敏手術(shù)室護士長史文雪外科護士長蘇珊珊骨傷科護士長張玉能內(nèi)一科護士長胡麗娟內(nèi)二科護士長黃婧兒科護士長事件分級根據(jù)突發(fā)中毒事件危害程度和涉及范圍等因素，將突發(fā)中毒事件分為特別重大（ I 級） 、 重大 （ II 級） 、 較大（ III 級） 和一般（ IV 級） 突發(fā)中毒事件四級。特別重大突發(fā)中毒事件（ I 級）有下列情形之一的為特別重大突發(fā)中毒事件：（ 1）一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在 100 人及以上且死亡10人及以上，或死亡30 人及以上。（ 2）在一個縣（市）級行政區(qū)域24 小時內(nèi)出現(xiàn)2 起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時，累計中毒人數(shù)100 人及以上

5、且累計死亡 10 人及以上，或累計死亡30 人及以上。（ 3）較短時間內(nèi)，全國2 個及以上?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）發(fā)生同類別重大突發(fā)中毒事件（ II 級） ，并有證據(jù)表明這些事件存在可能的聯(lián)系。（ 4）國務(wù)院及其衛(wèi)生行政部門認定的其他情形。重大突發(fā)中毒事件（ II 級）有下列情形之一的為重大突發(fā)中毒事件：（ 1）一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)2000 人及以上。（ 2）一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100 人及以上且死亡2人及以上，或死亡10 人及以上。（ 3）在一個縣（市）級行政區(qū)域24 小時內(nèi)出現(xiàn)2 起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時，累計中毒人數(shù)100 人及以上且累計死亡 2 人及以上，或累計死亡

6、10 人及以上。（ 4）較短時間內(nèi)，全省2 個及以上市 （地） 級區(qū)域內(nèi)發(fā)生同類較大突發(fā)中毒事件（ III 級） ， 并有證據(jù)表明這些事件存在可能的聯(lián)系。（ 5）省級及以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門認定的其他情形。較大突發(fā)中毒事件（ III 級）有下列情形之一的為較大突發(fā)中毒事件：（ 1）一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)1000 人及以上。（ 2） 一起突發(fā)中毒事件， 中毒人數(shù)在100 人及以上且有人員死亡，或死亡3 人及以上。（ 3）在一個縣（市）級行政區(qū)域24 小時內(nèi)出現(xiàn)2 起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時，累計中毒人數(shù)100 人及以上且有人員死亡，或累計死亡3 人及以上。（ 4）較短時間內(nèi)，全

7、市（地）2 個及以上縣（市） 、區(qū)發(fā)生同類一般突發(fā)中毒事件（ IV 級） ，并有證據(jù)表明這些事件存在可能的聯(lián)系。（ 5） 市 （地）級及以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門認定的其他情形。一般突發(fā)中毒事件（ IV 級）有下列情形之一的為一般突發(fā)中毒事件：（ 1）一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)在 50 人及以上。（ 2）一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在 10 人及以上且無人員死亡，或出現(xiàn)人員死亡。（ 3）在一個縣（市）級行政區(qū)域24 小時內(nèi)出現(xiàn)2 起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時， 累計中毒人數(shù)10 人及以上且無人員死亡，或出現(xiàn)人員死亡。（ 4） 縣 （市） 級及以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門認定的其他情形。2

8、 組織體系及職責(zé)醫(yī)院組織體系慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院是突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，結(jié)合職責(zé)做好應(yīng)對突發(fā)中毒事件的各種準備工作，加強專業(yè)技術(shù)人員能力培訓(xùn)，提高快速應(yīng)對能力和技術(shù)水平。發(fā)生突發(fā)中毒事件后，在本縣人民政府衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，開展衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院職責(zé)（ 1）開展突發(fā)中毒事件和中毒病例報告。（ 2）組織制定突發(fā)中毒事件醫(yī)療救治方案。（ 3）開展中毒病人的現(xiàn)場醫(yī)療救治、轉(zhuǎn)運、院內(nèi)診療工作。（ 4）向縣衛(wèi)計局報告中毒病人轉(zhuǎn)歸情況。（ 5） 協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展中毒病人的流行病學(xué)調(diào)查， 并采集有關(guān)生物樣本。慶城縣疾病預(yù)防控制中心（ 1）開展突發(fā)中毒事件的監(jiān)測、報告和分

9、析工作。（ 2） 開展突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場調(diào)查和處理， 提出有針對性的現(xiàn)場預(yù)防控制措施建議。（ 3） 開展突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場快速鑒定和檢測， 按照有關(guān)技術(shù)規(guī)范采集樣本，開展中毒事件樣本的實驗室鑒定、檢驗和檢測工作。（ 4）開展突發(fā)中毒事件暴露人群的健康監(jiān)護工作。（ 5）開展突發(fā)中毒事件的健康影響評價工作。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)所（ 1） 在縣衛(wèi)計局領(lǐng)導(dǎo)下， 對參與突發(fā)中毒事件處置的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行督導(dǎo)、檢查；執(zhí)法監(jiān)督衛(wèi)生行政部門提出的衛(wèi)生應(yīng)急各項措施的落實情況；協(xié)助縣衛(wèi)計局依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急工作中的違法行為。（ 2）對突發(fā)中毒事件的肇事單位和責(zé)任單位進行衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，衛(wèi)生應(yīng)急專

10、業(yè)隊伍各級衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍，配備必要處置和保障裝備，定期組織專業(yè)培訓(xùn)、演習(xí)和演練。接受本級衛(wèi)生行政部門調(diào)用，參與突發(fā)中毒事件應(yīng)急處理工作。3 監(jiān)測報告與風(fēng)險評估監(jiān)測報告監(jiān)測各級衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)療機構(gòu)開展突發(fā)中毒事件的監(jiān)測工作，建立并不斷完善中毒實時監(jiān)測分析系統(tǒng)，組織轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展突發(fā)中毒事件涉及的中毒病人相關(guān)信息收集、整理和報告等工作；組織開展針對特定中毒或人群的強化監(jiān)測工作；組織同級中毒救治基地（或指定救治機構(gòu)）和疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展毒物、突發(fā)中毒事件及其中毒病例的實時監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析工作。報告醫(yī)院接到突發(fā)中毒事件報告或接診可能系突發(fā)中毒事件的病例時，及時上

11、報，并由承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告職責(zé)的機構(gòu)，負責(zé) 突發(fā)中毒事件網(wǎng)絡(luò)直報工作。責(zé)任報告單位、責(zé)任報告人及報告時限按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定和要求開展報告 工作。事件報告內(nèi)容突發(fā)中毒事件報告分為首次報告、進程報告和結(jié)案報告，應(yīng)根 據(jù)事件的嚴重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時報告事件進程。首次報告內(nèi)容包括突發(fā)中毒事件的初步信息，應(yīng)說明信息來源、危害源、危害范圍及程度、事件性質(zhì)和人群健康影響的初步判定等， 也要報告已經(jīng)采取和準備采取的控制措施等內(nèi)容。進程報告內(nèi)容包括事件危害進展、新的證據(jù)、采取的措施、控 制效果、對事件危害的預(yù)測、 計劃采取的措施和需要幫助的建議等。 進程報告在事件發(fā)生的初期每天

12、報告，對事件的重大進展、采取的 重要措施等重要內(nèi)容要隨時口頭及書面報告。結(jié)案報告內(nèi)容包括事件發(fā)生原因、毒物種類和數(shù)量、波及范圍、接觸人群、接觸方式、中毒人員情況、現(xiàn)場處理措施及效果、醫(yī)院 內(nèi)處理情況等詳細描述，還要對事件原因和應(yīng)急響應(yīng)進行總結(jié)，提 由建議。結(jié)案報告應(yīng)在事件應(yīng)急結(jié)束時呈交。評估與報告突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急工作結(jié)束后，承擔應(yīng)急響應(yīng)工作的衛(wèi)生 行政部門，組織有關(guān)人員對突發(fā)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作進 行評估。及時總結(jié)衛(wèi)生應(yīng)急工作中的經(jīng)驗、教訓(xùn)。評估報告上報本 級人民政府和上一級衛(wèi)生行政部門。風(fēng)險評估縣級及以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織專家，開展毒物及突發(fā)中毒事件對公眾健康危害的風(fēng)險評

13、估，為政府相關(guān)部門開展中毒預(yù)警和制定防控對策提供參考。發(fā)生突發(fā)中毒事件或發(fā)現(xiàn)可能造成突發(fā)中毒事件的因素后，根據(jù)有毒物質(zhì)種類、數(shù)量、狀態(tài)、波及范圍、接觸人群以及人群中毒癥狀等，及時開展動態(tài)評估，提出預(yù)防和控制建議。4 信息通報各級衛(wèi)生行政部門在處理突發(fā)中毒事件過程中，及時向環(huán)境保護、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、公安、消防等相關(guān)部門通報衛(wèi)生應(yīng)急處理情況；并及時獲取其他相關(guān)部門處理突發(fā)公共事件涉及的中毒應(yīng)急信息，以便及時掌握相關(guān)突發(fā)事件涉及的中毒衛(wèi)生應(yīng)急工作情況。5 應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)原則發(fā)生突發(fā)中毒事件時，各級衛(wèi)生行政部門在本級人民政府領(lǐng)導(dǎo)下和上一級衛(wèi)生行政部門技術(shù)指導(dǎo)下按照屬地管理、分級響應(yīng)的原則，迅速成立

14、中毒衛(wèi)生應(yīng)急救援現(xiàn)場指揮機構(gòu)，組織專家制定相關(guān)醫(yī)學(xué)處置方案，積極開展衛(wèi)生應(yīng)急工作。分級響應(yīng)I級響應(yīng)：達到特別重大突發(fā)中毒事件后，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門立 即啟動I級響應(yīng)，迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將應(yīng)急工作情況及時 報國務(wù)院。省級衛(wèi)生行政部門在本級政府領(lǐng)導(dǎo)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，立即組織協(xié)調(diào)市（地） 、縣（市）級衛(wèi)生行政部門開展衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。n級響應(yīng)：達到重大突發(fā)中毒事件后，省級人民政府衛(wèi)生行政部立 即啟動n級應(yīng)急響應(yīng)，迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將應(yīng)急工作情況 及時報本級人民政府和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門 應(yīng)加強技術(shù)支持和協(xié)調(diào)工作，根據(jù)需要組織國家衛(wèi)生應(yīng)急救治隊伍 和有關(guān)專家迅速

15、趕赴現(xiàn)場，協(xié)助開展衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。田級響應(yīng)：達到較大突發(fā)中毒事件后，市（地）級人民政府衛(wèi)生行 政部門立即啟動田級應(yīng)急響應(yīng)，迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將應(yīng)急 工作情況及時報本級人民政府和上一級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行 政部門應(yīng)及時組織專家對衛(wèi)生應(yīng)急處理工作提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)工作需要及時提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。IV級響應(yīng)：達到一般突發(fā)中毒事件后，縣（市）級人民政府衛(wèi)生行 政部門立即啟動IV級應(yīng)急響應(yīng)，迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將應(yīng)急 工作情況及時報本級人民政府和上一級衛(wèi)生行政部門。市（地）級 衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時組織專家對衛(wèi)生應(yīng)急處理工作進行技術(shù)指導(dǎo)。 省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)工作

16、需要提供技術(shù)支持。響應(yīng)措施組織協(xié)調(diào)在縣委、縣衛(wèi)計局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，調(diào)集衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍 和相關(guān)資源，開展突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急救援工作?，F(xiàn)場處置具備有效防護能力、正確處置知識和技能的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急人員 承擔突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場處置工作，并詳細記錄現(xiàn)場處置相 關(guān)內(nèi)容，按流程轉(zhuǎn)運病人并做好交接工作。脫離接觸積極配合公安消防、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、環(huán)境保護等部門控制 危害源，搜救中毒人員，封鎖危險區(qū)域以及封存相關(guān)物品，防止其 他人員繼續(xù)接觸有毒物質(zhì)。現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置存在毒物擴散趨勢的毒物危害事件現(xiàn)場，一般分為熱區(qū)（紅線內(nèi)） 、溫區(qū)（黃線內(nèi)）和冷區(qū)（綠線內(nèi)） 。醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)立在冷區(qū)，并可結(jié)合現(xiàn)

17、場救援工作需要，在醫(yī)療救援區(qū)域內(nèi)設(shè)立洗消區(qū)、檢傷區(qū)、觀察區(qū)、搶救區(qū)、轉(zhuǎn)運區(qū)、指揮區(qū)、尸體停放區(qū)等功能分區(qū)?，F(xiàn)場洗消在溫區(qū)與冷區(qū)交界處設(shè)立現(xiàn)場洗消點，救援人員協(xié)助消防部門對重傷員進行洗消，同時注意染毒衣物和染毒貴重物品的處理?，F(xiàn)場檢傷現(xiàn)場檢傷區(qū)設(shè)立在現(xiàn)場洗消區(qū)附近的冷區(qū)內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍負責(zé)對受累人員進行現(xiàn)場檢傷。參照通用檢傷原則以及毒物對人體健康危害特點，將中毒及受累人員分為優(yōu)先處置、次優(yōu)先處置、延后處置和暫不處置四類，分別用紅、黃、綠、黑四種顏色表示。標紅色必須緊急處理的危重癥病人，優(yōu)先處置；標黃色可延遲處理的重癥病人， 次優(yōu)先處置； 標綠色輕癥病人或尚未確診的受累人員，可不在現(xiàn)場處置；標

18、黑色的死亡人員，暫不處置。病人轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運突發(fā)中毒事件現(xiàn)場的病人應(yīng)遵循以下原則：（ 1） 轉(zhuǎn)運前， 對有嚴重污染病人應(yīng)先行現(xiàn)場洗消處理， 大量攝入毒物病人應(yīng)予以現(xiàn)場催吐處理，轉(zhuǎn)運途中有生命危險的危重癥病人應(yīng)先行初步急救等現(xiàn)場緊急處理并待病情穩(wěn)定后，再行轉(zhuǎn)運。（ 2） 轉(zhuǎn)運過程中， 醫(yī)護人員必須密切觀察中毒病人病情變化， 確保治療持續(xù)進行，并隨時采取相應(yīng)急救措施。（ 3） 統(tǒng)一指揮調(diào)度， 合理分流病人。 做好病人交接， 及時匯總上報。后送醫(yī)療機構(gòu)按照統(tǒng)一安排，做好突發(fā)中毒事件受累人員的救治和觀察。根據(jù)毒物特點及病人情況，必要時對轉(zhuǎn)運至院內(nèi)病人進一步給予清除體表毒物的二次洗消，以及采取清除體內(nèi)毒物等醫(yī)

19、療措施，特別注意潛伏期較長和復(fù)合傷病人的院內(nèi)觀察和綜合救治工作。醫(yī)療衛(wèi)生救援人員的防護進入現(xiàn)場參與救援的人員，要了解各類防護裝備的性能和局限性，應(yīng)根據(jù)毒物種類及危害水平選擇適宜的個體防護裝備，在沒有適當個體防護的情況下不得進入現(xiàn)場工作。公眾的安全防護建議根據(jù)突發(fā)中毒事件特點和衛(wèi)生防護要求，向有關(guān)部門和公眾提出以下建議。（ 1） 發(fā)生有毒氣體泄漏事件后， 根據(jù)當?shù)貧庀髼l件和地理位置特點，暴露區(qū)域群眾應(yīng)轉(zhuǎn)移到上風(fēng)方向或側(cè)上風(fēng)方向的安全區(qū)域，必要時應(yīng)配備逃生防毒面具。（ 2） 發(fā)生毒物污染水源、 土壤和食物等中毒事件后， 應(yīng)立即標記和 封鎖污染區(qū)域，及時控制污染源，切斷并避免公眾接觸有毒物質(zhì)。應(yīng)急響應(yīng)的終止要適時組織專家對是否終止突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)進行評估，并根據(jù)專家組的建議及時決定終止衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)。突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止必須同時符合以下條件：突發(fā)中毒事件危害源和相關(guān)危險因素得到有效控制，無同源性新發(fā)中毒病例出現(xiàn)，多數(shù)中毒病人病情得到基本控制。非事件發(fā)生地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急措施應(yīng)根據(jù)突發(fā)中毒事件的性質(zhì)、特點、發(fā)展趨勢等情況，分析本地區(qū)受波及的可能性和程度，重點做好以下工作：（ 1）密切關(guān)注事件進展，及時獲取相關(guān)信息。（ 2）加強重點環(huán)節(jié)的人群健康監(jiān)測，提出安全防護建議。（ 3）組織做好本行政區(qū)域的衛(wèi)生應(yīng)急處理所需的人員與物資準備。（ 4） 針對性開展中毒預(yù)防控制知識宣傳教育