暑假社會(huì)實(shí)踐醫(yī)院見習(xí)報(bào)告

1、遵義醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)與科技學(xué)院暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)醫(yī)院見習(xí)報(bào)告學(xué) 院：醫(yī)學(xué)與科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系班 級(jí)：2010級(jí) 姓 名：* 學(xué) 號(hào)：*見習(xí)醫(yī)院：*見習(xí)時(shí)間：2013年7月19日至8月09日一、見習(xí)目的早臨床，及時(shí)臨床，即學(xué)即用。讓自己以日常醫(yī)療工作中的所見、所做來回顧課堂中的所聞、所學(xué)，理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)際反饋理論。二、 見習(xí)時(shí)間2013年7月19日至8月09日三、 見習(xí)醫(yī)院湄潭縣家禮醫(yī)院湄潭縣家禮醫(yī)院座落于美麗的黔北“小江南”-湄潭縣城境內(nèi)，位于湄江鎮(zhèn)新世紀(jì)廣場，交通便捷，人流如潮。湄潭縣家禮醫(yī)院創(chuàng)建于2003年，是縣內(nèi)首家民營醫(yī)院。2010年冠名為湄潭縣紅十字會(huì)醫(yī)院。從建院之初的10余名醫(yī)護(hù)人員，2

2、0張床位的診所式醫(yī)院，到目前發(fā)展為服務(wù)湄潭縣，輻射周邊地區(qū)，集醫(yī)療、保健、康復(fù)、急救、社區(qū)服務(wù)于一體的功能到位、特色突出、技術(shù)創(chuàng)新的民營綜合性醫(yī)院。主要開設(shè)內(nèi)科、結(jié)核病科、兒科、普外科、泌尿外科、骨外科、婦產(chǎn)科、麻醉科、藥劑科、檢驗(yàn)科、影像科等科室。擁有病床100余張。擁有100余職工，其中專業(yè)技術(shù)人員80人。為我縣城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)（報(bào)銷比例80%）定點(diǎn)醫(yī)院。吳家禮（院長）：1991年畢業(yè)后先后九次共六年到湄潭縣醫(yī)院內(nèi)科，遵義醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川大學(xué)華西醫(yī)院普內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、結(jié)核科、放射科（包括CT室），北京市呼吸病研究所北京朝陽醫(yī)院呼吸ICU，北京

3、協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、風(fēng)濕免疫內(nèi)科等學(xué)習(xí)，并多次參加全國、國際學(xué)術(shù)會(huì)議，得到全國多為知名專家的好評(píng)。擅長于內(nèi)科疑難病、少見病、危重癥的診斷治療。截止2012年底，已經(jīng)考取8個(gè)主治醫(yī)師資格。今年還獲得了全國優(yōu)秀呼吸醫(yī)生稱號(hào)。四、見習(xí)過程實(shí)踐科室:內(nèi)科指導(dǎo)老師：吳家禮（院長），祝恩余科室簡介：醫(yī)生數(shù):10人,擅 長: 顱腦、脊髓損傷，肺部疾病、脊髓血管疾病的診治有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。見習(xí)所見所聞：早會(huì)：每天早上7：10，內(nèi)科的所有醫(yī)生一起聽院長授課，講課的內(nèi)容有輸血相關(guān)內(nèi)容，中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)上的一些內(nèi)容。7:45時(shí)，值班護(hù)士，護(hù)士長和全體醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)生辦公室開早會(huì)，總

4、結(jié)前一天的情況和對(duì)當(dāng)天的安排。首先，值班護(hù)士宣讀前一日新收病人的基本情況（包括床位、姓名、性別、年齡、所患疾病、怎樣進(jìn)入病房、進(jìn)院之后的處理、當(dāng)前病況等）。然后，值班醫(yī)生補(bǔ)充。最后，相互提意見。出門診：每天早會(huì)之后，我就跟隨吳院長一起去門診，在門診給病人量血壓，問病人病史，給病人做體格檢查，有時(shí)去會(huì)診其他科室的病人，我也跟在后面，學(xué)習(xí)，記錄。在門診時(shí)院長遇見一些常見病，或一些罕見病會(huì)給我仔細(xì)講解，教我怎樣看化驗(yàn)單，心電圖，X線，CT,MRI片子。有時(shí)會(huì)問一些問題讓我回答，不會(huì)的我會(huì)回去翻書第二天回答。查房：下午2:00出門診，4:00以后吳院長帶領(lǐng)所有住院醫(yī)師還有我們一起查房，詢問每一個(gè)收治病

5、人當(dāng)前的情況。首先，主管醫(yī)生向主任匯報(bào)對(duì)該病人的醫(yī)治情況。而后詢問病人“現(xiàn)在感覺怎么樣？較之前是否有好轉(zhuǎn)？吃了多少飯？在堅(jiān)持吃藥嗎”刺激一下病人的某一側(cè)看是否有感覺，有些病人沒有好好的與住院醫(yī)師溝通的 ，住院醫(yī)生沒有認(rèn)真體格檢查的，院長要親自在做一遍等等。最后做出下一步的治療方案。病歷：每當(dāng)閑暇的時(shí)候，我總喜歡翻翻醫(yī)生們寫的病歷，這里邊包含了病人患病經(jīng)過和治療。其大致包括以下內(nèi)容：一、入院病史收集，一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個(gè)人史、婚姻、家族史；二、體格檢查，生命體征、一般情況、皮膚及粘膜、淋巴結(jié)、頭部及其器官、頸部、胸部、血管檢查、腹部、肛門及直腸、外生殖器、脊柱及四肢、神經(jīng)

6、系統(tǒng)；三、實(shí)驗(yàn)室級(jí)器械檢查；四、摘要；五、初步診斷；六、入院診斷；七、記錄審閱者簽名。除此之外，其中還夾有住院證、知情同意書、病危通知單、各類檢查報(bào)告單等等。接收病人：每當(dāng)有新病人在護(hù)士站報(bào)到的時(shí)候，護(hù)士會(huì)帶領(lǐng)病人去病房并做簡單的處理，然后輪到的醫(yī)生就會(huì)第一時(shí)間到病房去診斷（問診、觸診、叩診）并作出治療方案。影像輔助檢測：這些天接觸的較多為CT、B超、磁共振，對(duì)其檢查過程和結(jié)果有了感性的認(rèn)識(shí)。 腰穿：病人側(cè)臥、先找到髂脊對(duì)應(yīng)的第三四腰椎間畫印消毒麻醉（1到2分鐘見效）穿刺（無菌操作）消毒包扎側(cè)臥3-4個(gè)小時(shí)（不可睡枕頭）。小結(jié)：除了以上內(nèi)容外，還了解了靜注、滴注，輸血前注射兩支地米松防輸血反應(yīng)

7、，臨時(shí)用藥、長期用藥，外科病房一般查3大常規(guī)即尿、糞、血（HIV、梅毒RPR、丙肝病毒HCV、生化即肝和腎功能、乙肝兩對(duì)半），內(nèi)科體檢項(xiàng)目（血壓、呼吸、心率、心律、心臟、心界等）及正常范圍，醫(yī)院的廢棄藥品和污染藥品的處理等等。五、感受和體會(huì)伴隨著秋天的到來，難得的暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)也接近尾聲?；仡欉@段難忘的時(shí)光，我有太多的感觸恰似春天里的小草不停地從心底冒出來。接下來，我將從病人的心理、醫(yī)生的禮儀、未來兩年的覬覦三個(gè)方面淺談我個(gè)人的感受和體會(huì)。第一：病人的心理病人來到了醫(yī)院，就是需要治病的，都希望能從醫(yī)生哪里找回自己的健康，于是，對(duì)醫(yī)生自然就產(chǎn)生了心理上的依賴，只要醫(yī)生說“沒事兒啦”或者“住兩天

8、院就好了”這類話，心里那塊石頭頓時(shí)就著地了(不然的話，他們總是焦慮重重，甚至恐懼)。之后，就按照醫(yī)囑安心養(yǎng)病了。然而，并不是所有的病人都能遵照醫(yī)生的醫(yī)囑去不折不扣的執(zhí)行。我個(gè)人覺得大概有這么三個(gè)原因：自己來醫(yī)院是迫于家庭的壓力，而非自己主動(dòng)的，并且固執(zhí)地以為自己并沒有什么事兒；對(duì)自己的病已徹底失去了信心，認(rèn)為繼續(xù)治也沒有什么好處；自己的經(jīng)濟(jì)條件不能承受高昂的醫(yī)療費(fèi)。第二：醫(yī)生的禮儀在這兩周的時(shí)間里，見到醫(yī)生們最多的表情是微笑。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾說過：“醫(yī)生有兩種手段能治?。阂皇怯盟?，二是語言?！贬t(yī)生的表情、語言、姿態(tài)在醫(yī)患關(guān)系中起著關(guān)鍵的作用。醫(yī)生在聽取患者描述病情時(shí)應(yīng)采取關(guān)注的表情和關(guān)注的

9、眼神，這些舉止都傳遞一種信息：我理解你的痛苦，我很重視你，我樂于幫助你。另一方面，病情嚴(yán)重者往往通過醫(yī)生的表情、言語、舉止、態(tài)度來揣測自己病情是否嚴(yán)重，所以醫(yī)生的言談舉止既要得體也要有分寸。當(dāng)我真正成為一名醫(yī)生的時(shí)候，我也會(huì)像我所接觸的優(yōu)秀醫(yī)生那樣，一切為病人，認(rèn)真地對(duì)待每一位病人為他們驅(qū)除身體和心理的病魔。當(dāng)然，醫(yī)生的禮儀也不只是在和病人的相處中，還有和同事的里。對(duì)我記憶最深刻的是，每當(dāng)需要多個(gè)科室會(huì)診的時(shí)候，發(fā)出邀請的科室都是很禮貌的，從邀請函中可以明顯感受的出來。當(dāng)被邀請的科室受邀之后反應(yīng)也是很迅速的，按照需要會(huì)即刻派出一名或多名醫(yī)生參加會(huì)診。除此之外，醫(yī)院的各部分分工也很細(xì)，每個(gè)環(huán)節(jié)也都很重要，所以也需要一種默契。第三：未來兩年的覬覦醫(yī)生，這是一個(gè)我夢寐以求的職業(yè)，這些天我被這個(gè)行業(yè)里的工作狀態(tài)深深打動(dòng)。同時(shí)，再一次證明我的選擇是無悔的，是完全正確的。看著醫(yī)生們嫻熟的工作身影，我真的有點(diǎn)懵了，因?yàn)殛P(guān)于以后臨床上需要運(yùn)用的知識(shí)我不知道的還太多太多，需要學(xué)習(xí)的也還太多太多。因此，在下個(gè)學(xué)年，我必須將以前學(xué)的解剖、生理、病理和生化再系統(tǒng)的整理總結(jié)復(fù)習(xí)。另外，一定要吃透影像學(xué)和診斷學(xué)，這兩門在臨床應(yīng)用中太普遍了。至于大四，我要用百倍的努力像在醫(yī)院見到的那些學(xué)長們一樣刻苦實(shí)習(xí)，虛心請教，博得更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)。我知道，明天的道路絕不會(huì)平坦，那就索性“讓暴風(fēng)雨