檢查評(píng)定表匯總

1、 檢查、記錄表 路基、構(gòu)造物、路面施工增加水準(zhǔn)點(diǎn)測(cè)量報(bào)表 檢-01合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)測(cè)量范圍或樁號(hào)日期施工水準(zhǔn)點(diǎn)BM引用設(shè)計(jì)時(shí)路線水準(zhǔn)點(diǎn)BML(km)或n(個(gè))容(mm)測(cè)(mm)水準(zhǔn)儀型號(hào)水準(zhǔn)尺說(shuō) 明編號(hào)位置高程編號(hào)位置高程1. L及n為BM、BM間的測(cè)量距離或測(cè)站數(shù)2. 容為容許閉合差或附合差測(cè)為實(shí)測(cè)的閉合差或附合差測(cè)量計(jì)算復(fù)核承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 路基、構(gòu)造物、路面高程測(cè)量表 檢-02合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)測(cè)量范圍或樁號(hào)測(cè) 量 點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)(m)儀器高（m）測(cè) 量 高 程（

2、m）設(shè) 計(jì)高 程（m）高差（mm）前 視中 視后 視測(cè) 量計(jì) 算復(fù) 核承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基、路面中線平面位置檢測(cè)表檢-03合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)測(cè)量范圍或樁號(hào)樁 號(hào)XY允許偏差備 注設(shè) 計(jì)實(shí) 際設(shè) 計(jì)實(shí) 際XY測(cè)量復(fù)核承包人自檢意見及簽 名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽 名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基、構(gòu)造物、路面材料試驗(yàn)委托單 檢-05合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)委托單位委托單編號(hào)取(制)樣日期送 樣 人取(制)樣日期年 月 日 時(shí)試驗(yàn)單位試樣說(shuō)明

3、收 樣 人收樣日期年 月 日委托經(jīng)手人姓名住址及電話試樣(件)名稱和規(guī)格試樣(件)編號(hào)試樣(件)數(shù)量、質(zhì)量或長(zhǎng)度備注委托試驗(yàn)項(xiàng)目：注：此委托單由委托單位詳細(xì)填寫一式兩份，試驗(yàn)單位、委托單位各執(zhí)一份。 路基、路面寬度檢測(cè)表 檢-06合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)測(cè)量范圍樁 號(hào)設(shè)計(jì)寬度（mm）允許偏差實(shí)測(cè)值（mm）備 注左右左右實(shí)測(cè)點(diǎn)數(shù)/合格點(diǎn)數(shù)合格率檢測(cè)人工地主管承包人自檢意見及簽 名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽 名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 松鋪厚度檢查表 檢-07合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)測(cè)量范圍或樁號(hào)規(guī)定厚度樁號(hào)實(shí)測(cè)值（cm）樁號(hào)實(shí)測(cè)值（cm）樁

4、號(hào)實(shí)測(cè)值（cm）樁號(hào)實(shí)測(cè)值（cm） 測(cè) 量工地主管注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 路基、路面分層壓實(shí)度檢驗(yàn)簽證表 檢-08合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)試驗(yàn)單位測(cè)試層次讀 數(shù) 者檢測(cè)起訖樁號(hào)測(cè)試日期層次和離路床頂?shù)木嚯x填報(bào)者檢驗(yàn)位置(樁號(hào)和距中線的距離)實(shí)測(cè)干密度(g/cm3)標(biāo)準(zhǔn)干密度(或修正密度)(g/cm3)壓實(shí)度(%)壓實(shí)度檢驗(yàn)評(píng)定結(jié)果承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。45 / 45文檔可自由編輯打印 路基、路面分層壓實(shí)度檢驗(yàn)匯總表 檢-09合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè) 第 頁(yè)檢查段落施工技

5、術(shù)負(fù)責(zé)人填報(bào)者施工單位試驗(yàn)單位填報(bào)日期地段樁號(hào)平均填挖高度(mm)實(shí)際分層數(shù)壓實(shí)度實(shí)測(cè)值（%）第 層第 層第 層第 層第 層第 層第 層第 層第 層第 層第 層第 層壓實(shí)度規(guī)定值（%）實(shí)測(cè)壓實(shí)代表值（%）合格率（%）承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名 年 月 日路基、路面橫坡度檢測(cè)表 檢-10合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)測(cè)量范圍或樁號(hào)樁 號(hào)實(shí)測(cè)高程（mm）設(shè)計(jì)高程（mm）寬度（mm）橫坡度（%）左中右左中右左右實(shí)測(cè)值設(shè)計(jì)值偏差值測(cè) 量計(jì) 算復(fù) 核承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 路面平整度

6、檢測(cè)表(連續(xù)平整度儀)檢11-1合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)檢測(cè)單位工程部位測(cè)試規(guī)程檢測(cè)樁號(hào)檢 測(cè) 者檢測(cè)日期復(fù) 核 者序號(hào)車道i起訖樁號(hào)超車道行車道備注12345678910111213承包人自檢意見及簽名：年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名：年 月 日監(jiān)督單位意見及簽名：年 月 日路基、路面平整度檢測(cè)表 檢-11-2合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)測(cè)量范圍或樁號(hào)測(cè) 量 點(diǎn)設(shè)計(jì)值標(biāo)準(zhǔn)偏差最大間隙實(shí) 測(cè) 值記錄測(cè)量工地主管承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 路 基 邊 坡 坡 度 檢 測(cè) 表 檢-12合同號(hào)： 承

7、包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)測(cè)量范圍或樁號(hào)樁 號(hào)左側(cè)（允許偏差： ）右側(cè)（允許偏差： ）備注設(shè)計(jì)值%實(shí)測(cè)值%偏差值%設(shè)計(jì)值%實(shí)測(cè)值%偏差值% 合 格 率測(cè) 量復(fù) 核承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 路基、路面回彈彎沉檢測(cè)表 檢-13合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)試驗(yàn)單位測(cè)試層次讀 數(shù) 者起訖樁號(hào)記 錄 者測(cè)試車型計(jì) 算 者后軸重校 核 者輪胎氣壓測(cè)試日期氣溫測(cè)試位置左 側(cè)（10-2mm）右 側(cè)（10-2mm）路 幅樁 號(hào)初讀數(shù)終讀數(shù)回 彈彎 沉初讀數(shù)終讀數(shù)回 彈彎 沉承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名

8、年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 路基、路面回彈彎沉檢測(cè)結(jié)果報(bào)告 檢-14合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè) 第 頁(yè)施工單位結(jié)構(gòu)層名稱試驗(yàn)單位工程項(xiàng)目施工技術(shù)負(fù)責(zé)人試驗(yàn)者規(guī)范和規(guī)程報(bào)告者報(bào)告日期序號(hào)路段起訖樁號(hào)測(cè)點(diǎn)數(shù)測(cè)量彎沉平均值(0.01mm)標(biāo)準(zhǔn)差S(0.01mm)與保證率有關(guān)的系數(shù)Zn代表彎沉值Lr(0.01mm)設(shè)計(jì)彎沉值LR(0.01mm)彎沉特異值舍棄表實(shí)測(cè)計(jì)算超出L( )S的值處理意見承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名 年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 路基壓實(shí)度（彎沉值）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 檢-15承包單位： 監(jiān)

9、理單位： 合同號(hào)： 編號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間基本要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果或檢驗(yàn)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910111213平均值代表值合格率(%) 水泥混凝土面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表 檢-16合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1抗折強(qiáng)度（MPa）2板厚(mm)代表值極值3平整度(mm)標(biāo)準(zhǔn)偏差最大間隙h4相鄰板、高差(mm)5縱、橫縫順直度(mm)6中線平面偏位(mm)7路面寬度(mm)8縱斷高程(mm)9橫坡(%)承包人自檢意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理檢驗(yàn)意見 監(jiān)理

10、工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 瀝青砼面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表 檢-17合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）2平整度(mm)標(biāo)準(zhǔn)偏差最大間隙h3彎沉值(0.01mm)4抗滑磨擦系數(shù)構(gòu)造深度5 厚度(mm)代表值極值6中線平面偏位(mm)7縱斷高程(mm)8寬度(mm)有側(cè)石無(wú)側(cè)石9橫 坡(%)承包人自檢意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理檢驗(yàn)意見 監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 石灰粉煤灰碎石基層及底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表 檢-18合同號(hào)：

11、 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度(%)代表值極 值2平整度(mm)3縱斷高程(mm)4寬度 (mm)5 厚度(mm)代表值極值6橫 坡(%)7強(qiáng) 度(MPa)8整體性承包人自檢意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理檢驗(yàn)意見 監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 石灰土基層和底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表 檢-19合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度(%)代表值極 值2平整度(mm)3縱斷高程(mm)4寬度

12、 (mm)5 厚度(mm)代表值極值6橫 坡(%)7強(qiáng) 度(MPa)承包人自檢意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理檢驗(yàn)意見 監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 級(jí)配碎(礫)石基層和底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表 檢-20合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度(%)代表值極 值2平整度(mm)3縱斷高程(mm)4寬度 (mm)5 厚度(mm)代表值極值6橫 坡(%)7強(qiáng) 度(MPa)承包人自檢意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理檢驗(yàn)意見 監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人

13、自檢意見欄不填寫。路槽現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表檢-21合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1縱斷高程(mm)左內(nèi)緣外緣右內(nèi)緣外緣2橫坡度(mm)左右3平整度(mm)左右4 寬度(mm)左右承包人自檢意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理檢驗(yàn)意見 監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路緣石鋪設(shè)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表檢-22合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1順直度(mm)2相鄰兩塊高差(mm)3相鄰兩塊縫寬(mm)4頂面高程

14、(mm)承包人自檢意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理檢驗(yàn)意見 監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 路肩現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表 檢-23合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度(%)2平整度(mm)土路肩硬路肩3橫 坡(%)4寬度 (mm)承包人自檢意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理檢驗(yàn)意見 監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。模板、拱架及支架制作記錄表 檢-24合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次項(xiàng) 目允許偏差（m

15、m）檢查結(jié)果木模制作1、模板的長(zhǎng)度和寬度52、不刨光模板相鄰兩板表面高低差33、刨光模板相鄰兩板表面高低差14、平板模板表面最大的局部不平(2米直尺)刨光模板3不刨光模板55、拼合板中木板間的縫隙寬度26、拱架、支架尺寸57、榫槽嵌接緊密度2鋼模板制作1、外形尺寸長(zhǎng)和寬0，-1肋高52、面板端偏斜0.53、連接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心與板面的間距0.3板端孔中心與板端的間距0，-0.5沿板長(zhǎng)、寬方向的孔0.64、板面局部不平（用300mm長(zhǎng)平尺檢查）1.05、板面和板側(cè)撓度1.0承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名 年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意

16、見欄不填寫。 混凝土施工原始記錄表 檢-25合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)項(xiàng)目名稱單項(xiàng)工程名稱施工部位施工時(shí)間開始結(jié)束施工氣溫最高最低混凝土標(biāo)號(hào)水泥品種及標(biāo)號(hào)施工配合比外加劑名稱摻入量實(shí)測(cè)坍落度(mm)123平均留取試樣組數(shù)編號(hào)施工間斷情況記錄備 注承包人自檢意見及簽名監(jiān)理工程師檢查意見及簽名主 管填 表日 期砌石施工原始記錄表 檢-26合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)工程名稱樁號(hào)及部位項(xiàng) 目檢查部位施工氣溫()砂漿設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)配合比水灰比砂漿試件強(qiáng)度(28d)頂面高程垂直度或坡度平面偏位寬 度厚度(或高度)長(zhǎng) 度大面平整度頂面邊棱直順度外滲劑型號(hào)劑量水泥種類標(biāo)號(hào)砂墊層厚度承包人自檢意見及簽名年

17、 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫 模板安裝檢查表 檢-27 合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)樁號(hào)及構(gòu)件名稱檢 查 項(xiàng) 目允許值實(shí) 測(cè) 值合格率（%）軸線偏位（mm)縱 軸橫 軸模板標(biāo)高（mm)模內(nèi)尺寸（mm)長(zhǎng)寬高 平整度 (mm)同一板平整度相鄰板高差傾 斜 度預(yù)埋件中心位置預(yù)埋孔中心位置拱架與支架縱軸平面位置拱架標(biāo)高跨 徑接縫情況支撐穩(wěn)定情況承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見級(jí)簽名 年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。鋼筋加工及安裝工程現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表 檢-28合同號(hào)： 承包人： 第 頁(yè) 共 頁(yè)

18、工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏 差檢驗(yàn)結(jié)果檢測(cè)方法和頻率1受力筋加工后全長(zhǎng)（mm）102彎起鋼筋各部分尺寸（mm）203箍筋、螺旋筋各部分尺寸（mm）54受力鋼筋間距(mm)兩排以上排距5同排梁、板、拱肋10基礎(chǔ)、墩臺(tái)、柱20灌注樁205箍筋、橫向水平鋼筋、旋筋間距(mm)箍筋、水平筋20螺旋筋+0,-206鋼筋骨架尺寸(mm)長(zhǎng)10寬高或直徑57彎起鋼筋位置(mm)208保護(hù)層厚度(mm)柱、梁拱肋5基礎(chǔ)墩10板3承包人自檢意見： 施工負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理檢驗(yàn)意見： 監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。 預(yù)制構(gòu)件底座檢查表 檢-

19、29合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)項(xiàng) 目 名 稱單項(xiàng)工程名稱底座編號(hào)底 座 類 型面層底層底 層 處 理材料級(jí)配壓實(shí)度混凝土面層標(biāo)號(hào)配合比斷面尺寸（cm）長(zhǎng)寬高結(jié)構(gòu)尺寸（cm)混凝土面層混凝土底層表 面 水 平抄平點(diǎn)數(shù)最大高度(mm)平均高差（mm) 圖 示 備 注自檢意見及簽名監(jiān)理意見及簽名主管填 表日 期 混凝土鉆芯取樣檢測(cè)表 檢-30合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè) 第 頁(yè)樁號(hào)及工程部位混凝土設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)（MPa）抗 壓抗 折芯 樣編 號(hào)取樁號(hào)芯樣厚度（cm）偏 差（mm）強(qiáng)度（MPa）齡 期（天）備 注抗 折抗 折記錄工地主管承包人自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢 查意見及簽名 年 月

20、日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。盲溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表 檢-31合同號(hào)： 承包人： 第 頁(yè) 共 頁(yè)工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1溝底縱坡（%）2斷面尺寸承包人自檢意見： 施工負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理檢驗(yàn)意見：監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。漿砌砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表 檢-32合同號(hào)： 承包人： 第 頁(yè) 共 頁(yè)工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1砂漿強(qiáng)度（MPa）2大面平整度（mm）料石塊石片石3頂面高程（mm）料、塊石片石4豎直度或坡

21、度料、塊石片石5斷面尺寸（cm）料石塊石片石承包人自檢意見： 施工負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理檢驗(yàn)意見： 監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。合同號(hào)： 承包人： 共 頁(yè)第 頁(yè)混凝土護(hù)欄現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表 檢-44合同號(hào)： 承包人： 第 頁(yè) 共 頁(yè)工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1基礎(chǔ)壓實(shí)度(%)2基礎(chǔ)厚度(mm)3基礎(chǔ)平整度(mm)4護(hù)欄地面以上中心高度(mm)5護(hù)欄混凝土強(qiáng)度(MPa)6軸線橫向偏位(mm)承包人自檢意見： 施工負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理檢驗(yàn)意見：監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。集水井砌筑現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表 檢-53合同號(hào)： 承包人： 第 頁(yè) 共 頁(yè)工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1漿砌強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)2軸線偏位（mm）503圓井直徑或方井長(zhǎng)寬（mm）204井蓋與相鄰路面