炎癥ws20140305-0311

1、 炎癥的主要教學(xué)內(nèi)容炎癥的主要教學(xué)內(nèi)容n一一 概述概述n二二 炎癥的基本病理變化炎癥的基本病理變化n三三 炎癥經(jīng)過和結(jié)局炎癥經(jīng)過和結(jié)局n四四 炎癥的組織學(xué)類型炎癥的組織學(xué)類型n五五 影響炎癥的諸多因素影響炎癥的諸多因素n教學(xué)重點：教學(xué)重點：炎癥的基本病理變化和炎癥的組炎癥的基本病理變化和炎癥的組織學(xué)類型?？棇W(xué)類型。第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 一一 炎炎 癥癥 的的 概概 念念二二 原原 因因一一 炎癥的概念炎癥的概念n定義：具有血管系統(tǒng)的活體組織定義：具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的以防御為主對損傷因子所發(fā)生的以防御為主的反應(yīng)。的反應(yīng)。n意義：損傷和抗損傷矛盾斗爭；意義：損傷和抗損傷矛盾斗

2、爭；使局限化及利于修復(fù)，又有潛在使局限化及利于修復(fù)，又有潛在危險性。危險性。二二 炎癥的病因炎癥的病因n1 物理性因子物理性因子n2 化學(xué)性因子化學(xué)性因子n3 壞死組織壞死組織n4 生物性因子生物性因子n5 免疫反應(yīng)免疫反應(yīng)生物性因子生物性因子n病毒、立克次體、支原體、真菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋體和寄生蟲等。螺旋體和寄生蟲等。免疫反應(yīng)免疫反應(yīng)n各型變態(tài)反應(yīng)均能造成組織和細(xì)各型變態(tài)反應(yīng)均能造成組織和細(xì)胞損傷，引起炎癥。胞損傷，引起炎癥?；瘜W(xué)性因子化學(xué)性因子n外源性：強酸、強堿、松節(jié)油、外源性：強酸、強堿、松節(jié)油、芥子氣等；芥子氣等；n內(nèi)源性：壞死組織分解產(chǎn)物，病內(nèi)源性：壞死組織分解

3、產(chǎn)物，病理性代謝產(chǎn)物如：尿素等。理性代謝產(chǎn)物如：尿素等。炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)n概念：是一組參與炎癥反應(yīng)的化學(xué)概念：是一組參與炎癥反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)，它們在炎癥發(fā)生、發(fā)展起著物質(zhì)，它們在炎癥發(fā)生、發(fā)展起著關(guān)鍵作用（也稱化學(xué)介質(zhì)、生物活關(guān)鍵作用（也稱化學(xué)介質(zhì)、生物活性物質(zhì)或通透因子）。性物質(zhì)或通透因子）。 n分類：分類：n外源性：細(xì)菌和毒素外源性：細(xì)菌和毒素n內(nèi)源性：細(xì)胞源性和血漿源性內(nèi)源性：細(xì)胞源性和血漿源性細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)n1 血管活性胺血管活性胺n2 前列腺素和白細(xì)胞三烯前列腺素和白細(xì)胞三烯n3 白細(xì)胞產(chǎn)物白細(xì)胞產(chǎn)物n4 血小板激活因子（血小板激活因子（PAF）n5 細(xì)胞因子細(xì)胞因子

4、n6 NO和氧自由基和氧自由基血漿源性炎癥介質(zhì)血漿源性炎癥介質(zhì)n包括凝血、纖溶、激肽、補體四系包括凝血、纖溶、激肽、補體四系統(tǒng)的火花產(chǎn)物，它以統(tǒng)的火花產(chǎn)物，它以因子因子（HagemanHageman因子）為總的啟動因子，因子）為總的啟動因子，一旦被激活，則四個系統(tǒng)的反應(yīng)將一旦被激活，則四個系統(tǒng)的反應(yīng)將進(jìn)行下去。進(jìn)行下去。炎癥介質(zhì)兩個特點炎癥介質(zhì)兩個特點n1 不同介質(zhì)系統(tǒng)相互之間有密切不同介質(zhì)系統(tǒng)相互之間有密切關(guān)系；關(guān)系；n2 所有介質(zhì)均處于靈敏的調(diào)控和所有介質(zhì)均處于靈敏的調(diào)控和平衡體系中。平衡體系中。四四 炎癥基本病理變化炎癥基本病理變化n（一）變質(zhì)（一）變質(zhì)n（二）滲出（二）滲出n（三）增生

5、（三）增生 變質(zhì)變質(zhì)n炎癥局部組織和細(xì)胞發(fā)生變性和壞死。炎癥局部組織和細(xì)胞發(fā)生變性和壞死。n變質(zhì)性炎：變質(zhì)為主，滲出增生輕變質(zhì)性炎：變質(zhì)為主，滲出增生輕n 急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎n 流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎化膿灶處組織大量壞死 滲滲 出出n局部組織內(nèi)血管中的液體、蛋白質(zhì)和白細(xì)胞通過局部組織內(nèi)血管中的液體、蛋白質(zhì)和白細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表或粘膜表面的血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表或粘膜表面的過程，以血管反應(yīng)的方式表現(xiàn)出來。過程，以血管反應(yīng)的方式表現(xiàn)出來。n具防御作用。具防御作用。n血管反應(yīng)為中心的滲出性病變是炎癥的重要標(biāo)志。血管反應(yīng)為中心的滲出性病變是炎癥的重要標(biāo)志。

6、滲出的機(jī)制滲出的機(jī)制n1 血流動力學(xué)改變；血流動力學(xué)改變；n2 血管通透性增加；血管通透性增加；n3 白細(xì)胞滲出。白細(xì)胞滲出。1.血流動力學(xué)改變血流動力學(xué)改變n1.1 細(xì)動脈短暫收縮，幾秒鐘；細(xì)動脈短暫收縮，幾秒鐘；n1.2 血管擴(kuò)張，血流加快；血管擴(kuò)張，血流加快；n1.3 血管通透性增加，血流減慢；血管通透性增加，血流減慢；n1.4 白細(xì)胞附壁。白細(xì)胞附壁。白細(xì)胞邊流、附壁白細(xì)胞邊流、附壁 2.血管通透性升高血管通透性升高n主要是毛細(xì)血管和小靜脈壁通透主要是毛細(xì)血管和小靜脈壁通透性升高，水分和大量蛋白質(zhì)性升高，水分和大量蛋白質(zhì) 血管外間隙或體腔血管外間隙或體腔 炎性水腫炎性水腫或炎性積液，即

7、所謂滲出液?；蜓仔苑e液，即所謂滲出液。n滲出液和漏出液的區(qū)別。（滲出液和漏出液的區(qū)別。（P80） （蛋白含量、比重、細(xì)胞數(shù)、（蛋白含量、比重、細(xì)胞數(shù)、Rivalta試驗、凝固性、透明度）試驗、凝固性、透明度）滲出液與漏出液的區(qū)別滲出液與漏出液的區(qū)別 滲出液滲出液 漏出液漏出液原因原因 炎癥炎癥 非炎癥非炎癥外觀外觀 混濁混濁 澄清澄清蛋白含量蛋白含量 30g/L以上以上 25g/L以下以下相對密度相對密度 1.018 1.018細(xì)胞數(shù)細(xì)胞數(shù) 1000106/L 500106/LRivalta試驗試驗 陽性陽性 陰性陰性凝固凝固 能自凝能自凝 不能自凝不能自凝 液體滲出液體滲出 1.機(jī)制機(jī)制(1

8、).血管擴(kuò)張、血流速度加快、血流量加大血管擴(kuò)張、血流速度加快、血流量加大血管內(nèi)流體血管內(nèi)流體靜脈壓增加靜脈壓增加水分由血管流向組織內(nèi)水分由血管流向組織內(nèi)滲出；滲出；(2).內(nèi)皮細(xì)胞收縮與損傷：炎癥介質(zhì)，如：組胺、緩激肽、內(nèi)皮細(xì)胞收縮與損傷：炎癥介質(zhì)，如：組胺、緩激肽、白三烯等白三烯等內(nèi)皮細(xì)胞收縮內(nèi)皮細(xì)胞收縮血管通透性增加血管通透性增加液體滲出；液體滲出；(3).各種損傷因子（燒傷、感染、炎癥介質(zhì)等）各種損傷因子（燒傷、感染、炎癥介質(zhì)等）內(nèi)皮細(xì)內(nèi)皮細(xì)胞受損血管通透性增加胞受損血管通透性增加液體滲出。液體滲出。炎癥時滲出的液體稱滲出液。炎癥時滲出的液體稱滲出液。 乳糜腹水乳糜腹水 胸腔血性積液胸腔

9、血性積液滲出意義滲出意義n有利：有利：1）稀釋毒素、帶走代謝產(chǎn)物；）稀釋毒素、帶走代謝產(chǎn)物；2）滲出物含抗體、補體及備解素，利于清除、滲出物含抗體、補體及備解素，利于清除、殺滅病原體；殺滅病原體；3）滲出的纖維素成網(wǎng)狀，網(wǎng)）滲出的纖維素成網(wǎng)狀，網(wǎng)羅限制細(xì)胞利于吞噬和修復(fù)。羅限制細(xì)胞利于吞噬和修復(fù)。n有害：有害：1）滲出物量過多）滲出物量過多 壓迫器官或鄰壓迫器官或鄰近器官（如：喉尖、腦、心包、胸腔、肺近器官（如：喉尖、腦、心包、胸腔、肺泡）；泡）；2）滲出物中纖維素過多）滲出物中纖維素過多 機(jī)化、機(jī)化、粘連（如肺泡、漿膜腔）。粘連（如肺泡、漿膜腔）。 3.白細(xì)胞滲出白細(xì)胞滲出n概念：白細(xì)胞從血

10、管中進(jìn)入到炎癥灶概念：白細(xì)胞從血管中進(jìn)入到炎癥灶組織間隙中稱炎細(xì)胞浸潤；組織間隙中稱炎細(xì)胞浸潤；n滲出過程：滲出過程：邊集邊集 粘附粘附 游出游出 趨化趨化作用作用n趨化作用：是指白細(xì)胞沿著濃度梯度趨化作用：是指白細(xì)胞沿著濃度梯度向化學(xué)刺激物所在部位做定向移動的向化學(xué)刺激物所在部位做定向移動的過程，這些化學(xué)刺激物稱為趨化因子。過程，這些化學(xué)刺激物稱為趨化因子。 嗜酸性粒嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞中性粒細(xì)中性粒細(xì)胞胞嗜堿性粒嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞各型炎細(xì)胞各型炎細(xì)胞(1)白細(xì)胞邊集：血管擴(kuò)張，血管通透性增高，血流緩白細(xì)胞邊集：血管擴(kuò)張，血管通透性增高，血流緩 慢，白細(xì)胞離開軸流，

11、沿內(nèi)皮細(xì)胞表面滾動。慢，白細(xì)胞離開軸流，沿內(nèi)皮細(xì)胞表面滾動。 (2)白細(xì)胞粘附：白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞表面粘附分子相互白細(xì)胞粘附：白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞表面粘附分子相互 識別、相互作用，使白細(xì)胞粘附于內(nèi)皮細(xì)胞表面。識別、相互作用，使白細(xì)胞粘附于內(nèi)皮細(xì)胞表面。 粘附分子包括：粘附分子包括：選擇蛋白類、免疫球蛋白類、整合蛋白類、選擇蛋白類、免疫球蛋白類、整合蛋白類、 糖蛋白類。糖蛋白類。 (3)白細(xì)胞游出：白細(xì)胞以阿米巴樣運動穿出血管壁。（中白細(xì)胞游出：白細(xì)胞以阿米巴樣運動穿出血管壁。（中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞游走能力最強，淋巴細(xì)胞最弱）性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞游走能力最強，淋巴細(xì)胞最弱）n炎癥早期炎癥早期6-24小時

12、中性粒首先游出，小時中性粒首先游出，48小時后則以單核小時后則以單核細(xì)胞浸潤為主。細(xì)胞浸潤為主。n致炎因子不同，滲出的白細(xì)胞也不同，葡萄球菌和鏈球致炎因子不同，滲出的白細(xì)胞也不同，葡萄球菌和鏈球菌以中性粒細(xì)胞為主；病毒感染以淋巴細(xì)胞為主；過敏菌以中性粒細(xì)胞為主；病毒感染以淋巴細(xì)胞為主；過敏反應(yīng)以嗜酸性粒細(xì)胞為主。反應(yīng)以嗜酸性粒細(xì)胞為主。(4)白細(xì)胞趨化作用：白細(xì)胞向著化學(xué)刺激物作白細(xì)胞趨化作用：白細(xì)胞向著化學(xué)刺激物作 定定 向移動，移動的速度為每分鐘向移動，移動的速度為每分鐘520um。 這些化學(xué)刺激物稱為趨化因子這些化學(xué)刺激物稱為趨化因子。 游走能力游走能力：中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞中性

13、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞白細(xì)胞在炎癥灶中的作用白細(xì)胞在炎癥灶中的作用吞噬作用：指白細(xì)胞游出到炎癥灶，吞噬病原吞噬作用：指白細(xì)胞游出到炎癥灶，吞噬病原體以及組織碎片的過程。體以及組織碎片的過程。吞噬過程吞噬過程n識別及附著識別及附著 包圍吞入包圍吞入 殺傷和降解殺傷和降解n識別、附著：吞噬細(xì)胞借助血清中的調(diào)理素，如：免識別、附著：吞噬細(xì)胞借助血清中的調(diào)理素，如：免疫球蛋白疫球蛋白Fc片斷，補體片斷，補體C3b等，通過相應(yīng)受體與細(xì)菌等，通過相應(yīng)受體與細(xì)菌結(jié)合，從而識別和粘附細(xì)菌。結(jié)合，從而識別和粘附細(xì)菌。n包圍吞入：偽足包圍調(diào)理素化后的細(xì)菌，形成吞噬體包圍吞入：偽足包圍調(diào)理素化后的細(xì)菌，形成吞噬體

14、 與初級溶酶體結(jié)合，形成吞噬溶酶體。與初級溶酶體結(jié)合，形成吞噬溶酶體。n殺傷和降解：細(xì)菌主要是被具有活性的氧代謝殺傷和降解：細(xì)菌主要是被具有活性的氧代謝產(chǎn)物殺傷，如：超氧負(fù)離子產(chǎn)物殺傷，如：超氧負(fù)離子O2- 、過氧化氫、次、過氧化氫、次氯酸氯酸HOCl. 等。另外還有溶菌酶（溶解細(xì)胞壁）等不等。另外還有溶菌酶（溶解細(xì)胞壁）等不依賴氧的殺菌系統(tǒng)。依賴氧的殺菌系統(tǒng)?？乖乖奘杉?xì)胞巨噬細(xì)胞吞噬處理吞噬處理抗原信息抗原信息T 致敏淋巴細(xì)胞致敏淋巴細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子（細(xì)胞免疫）產(chǎn)生淋巴因子（細(xì)胞免疫）B 漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體（體液免疫）漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體（體液免疫）2. 免疫作用免疫作用主要有：主要有：巨噬細(xì)胞巨

15、噬細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 漿細(xì)胞漿細(xì)胞3.組織損傷作用組織損傷作用白細(xì)胞釋放產(chǎn)物白細(xì)胞釋放產(chǎn)物溶酶體酶溶酶體酶氧自由基氧自由基前列腺素前列腺素白三烯白三烯組織損傷組織損傷* 炎癥的滲出最好能控制在適當(dāng)?shù)乃剑瑴p少組織損傷。炎癥的滲出最好能控制在適當(dāng)?shù)乃?，減少組織損傷。 炎細(xì)胞滲出（箭頭所指）炎細(xì)胞滲出（箭頭所指） 巨噬細(xì)胞吞噬壞死組織巨噬細(xì)胞吞噬壞死組織M M：巨噬細(xì)胞：巨噬細(xì)胞MyMy：壞死組織：壞死組織 增增 生生n在致炎因子的刺激下，炎區(qū)的巨在致炎因子的刺激下，炎區(qū)的巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞可增生。在某些情況下局部的上可增生。在某些情況下局部的上皮細(xì)胞

16、或?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞也可增生。皮細(xì)胞或?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞也可增生。慢性胃潰瘍慢性胃潰瘍SI：滲出層：滲出層V：壞死層：壞死層F：肉芽組織層：肉芽組織層（增生的纖維組織）（增生的纖維組織）Sc：瘢痕層：瘢痕層（增生的纖維組織）（增生的纖維組織）慢性胃潰瘍慢性胃潰瘍高倍高倍肉芽組織肉芽組織瘢痕組織瘢痕組織五五 炎癥的局部表現(xiàn)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)和全身反應(yīng)n局部局部：紅、熱、腫、痛和功能障礙；：紅、熱、腫、痛和功能障礙； 炎區(qū)炎區(qū)（紅）（紅）炎性水腫炎性水腫六六 炎癥的經(jīng)過與結(jié)局炎癥的經(jīng)過與結(jié)局n1 痊愈痊愈n完全痊愈完全痊愈n不完全痊愈不完全痊愈n2 遷延不愈遷延不愈n3 蔓延擴(kuò)散蔓延擴(kuò)散n局部蔓延局部蔓延n淋巴

17、道擴(kuò)散淋巴道擴(kuò)散n血道擴(kuò)散血道擴(kuò)散 n血道擴(kuò)散：血道擴(kuò)散：n菌血癥菌血癥-細(xì)菌入血，無全身中毒癥狀細(xì)菌入血，無全身中毒癥狀n毒血癥毒血癥-細(xì)菌的毒素入血，無細(xì)菌細(xì)菌的毒素入血，無細(xì)菌n敗血癥敗血癥-細(xì)菌及毒素入血細(xì)菌及毒素入血n膿毒血癥膿毒血癥-化膿菌引發(fā)的敗血癥化膿菌引發(fā)的敗血癥 炎癥的類型炎癥的類型n炎癥的病理學(xué)類型炎癥的病理學(xué)類型n炎癥的臨床分類炎癥的臨床分類炎癥的病理學(xué)類型炎癥的病理學(xué)類型 炎癥的病理學(xué)分類主要根據(jù)其基本病理變炎癥的病理學(xué)分類主要根據(jù)其基本病理變化進(jìn)行區(qū)分，分為三類，它們分別為：化進(jìn)行區(qū)分，分為三類，它們分別為：nA、變質(zhì)性炎、變質(zhì)性炎nB、滲出性炎、滲出性炎nC、增生

18、性炎、增生性炎變質(zhì)性炎變質(zhì)性炎n以變性或壞死為主要改變的炎癥。以變性或壞死為主要改變的炎癥。如：如：1、病毒性肝炎：以肝細(xì)胞變性或壞死為主。、病毒性肝炎：以肝細(xì)胞變性或壞死為主。2、阿米巴性結(jié)腸炎：腸粘膜變壞為主。、阿米巴性結(jié)腸炎：腸粘膜變壞為主。滲出性炎滲出性炎n1、漿液性炎癥、漿液性炎癥n2、纖維素性炎癥、纖維素性炎癥n3、化膿性炎癥、化膿性炎癥n4、出血性炎、出血性炎 漿液性炎癥漿液性炎癥n以血清滲出為特征，主要成分是漿液，以血清滲出為特征，主要成分是漿液，混少量白細(xì)胞和纖維素，漿液內(nèi)含混少量白細(xì)胞和纖維素，漿液內(nèi)含3%5%蛋白質(zhì)；蛋白質(zhì)；n好發(fā)部位：皮膚（水痘、水腫）、漿膜好發(fā)部位：皮

19、膚（水痘、水腫）、漿膜（炎性積液）、粘膜（漿液性卡他）；（炎性積液）、粘膜（漿液性卡他）；n此型炎癥輕，易吸收，太多此型炎癥輕，易吸收，太多 壓迫。壓迫。 纖維素性炎癥纖維素性炎癥n以纖維蛋白原滲出并在炎癥灶內(nèi)形成纖維素為主以纖維蛋白原滲出并在炎癥灶內(nèi)形成纖維素為主要病變特征要病變特征。多發(fā)生于漿膜、粘膜表面。多發(fā)生于漿膜、粘膜表面。n鏡下：鏡下：呈網(wǎng)狀、紅染纖維素網(wǎng)，其間混雜與中呈網(wǎng)狀、紅染纖維素網(wǎng)，其間混雜與中性粒細(xì)胞及壞死細(xì)胞的碎屑。性粒細(xì)胞及壞死細(xì)胞的碎屑。n肉眼肉眼：在粘膜面（咽、喉、氣管）形成一層污：在粘膜面（咽、喉、氣管）形成一層污灰色膜，稱假膜（如：白喉、細(xì)菌性痢疾）；如灰色膜

20、，稱假膜（如：白喉、細(xì)菌性痢疾）；如在心包漿膜面則稱在心包漿膜面則稱“絨毛心絨毛心”。 假膜性炎假膜性炎結(jié)腸結(jié)腸喉喉 絨毛心絨毛心可見大量纖維素滲出可見大量纖維素滲出（箭箭頭所指頭所指），造成心包腔的，造成心包腔的粘連。粘連。絨絨 毛毛 心心 纖維素性心包炎纖維素性心包炎心肌膜層心肌膜層心外膜層心外膜層纖維素性纖維素性滲出層滲出層 纖維素滲出（絲網(wǎng)狀）纖維素滲出（絲網(wǎng)狀）n以中性粒細(xì)胞大量滲出，并伴有不同程度以中性粒細(xì)胞大量滲出，并伴有不同程度的組織壞死，形成膿液為病變特征的組織壞死，形成膿液為病變特征。n膿液：是一種混濁凝乳狀液膿液：是一種混濁凝乳狀液 體，呈灰黃或黃綠色。由中體，呈灰黃或黃

21、綠色。由中 性粒細(xì)胞、膿細(xì)胞、液化壞性粒細(xì)胞、膿細(xì)胞、液化壞 死的組織、滲出液和細(xì)菌等死的組織、滲出液和細(xì)菌等 構(gòu)成構(gòu)成(如右圖如右圖)?；撔匝装Y化膿性炎癥 n膿液的性狀與化膿性病原菌有關(guān)：膿液的性狀與化膿性病原菌有關(guān)：n葡萄球菌葡萄球菌濃稠黃色；濃稠黃色；n鏈球菌鏈球菌稀淡黃色；稀淡黃色；n綠膿桿菌綠膿桿菌污綠色，味臭。污綠色，味臭。 病理類型病理類型n表面化膿和積膿表面化膿和積膿n膿腫膿腫n蜂窩織炎蜂窩織炎 表面化膿和積膿表面化膿和積膿n指發(fā)生于粘膜、漿膜表面的化膿性炎。指發(fā)生于粘膜、漿膜表面的化膿性炎。如膿液在粘膜表面排出，稱膿性卡他；如膿液在粘膜表面排出，稱膿性卡他；如膿液不能排出則

22、稱積膿，如膽囊、如膿液不能排出則稱積膿，如膽囊、輸卵管、體腔積膿。輸卵管、體腔積膿。 心包腔內(nèi)膿性滲出心包腔內(nèi)膿性滲出箭頭所指為積膿箭頭所指為積膿 支氣管粘膜膿性滲支氣管粘膜膿性滲出出（膿性卡他膿性卡他） 膿腫膿腫n為為局限性化膿性炎癥局限性化膿性炎癥。n特征：組織壞死溶解，并形成充特征：組織壞死溶解，并形成充滿膿液的腔（膿腔），與周圍組滿膿液的腔（膿腔），與周圍組織分界較清?？椃纸巛^清。n特殊表現(xiàn)：癤、癰、潰瘍、竇道、特殊表現(xiàn)：癤、癰、潰瘍、竇道、瘺管（如肛瘺、氣管瘺管（如肛瘺、氣管食管瘺）食管瘺） 膿腫灶膿腫灶蜂窩織炎蜂窩織炎n發(fā)生于疏松組織中的彌漫性化膿性炎發(fā)生于疏松組織中的彌漫性化膿性

23、炎。如皮下、肌肉間隙、闌尾。如皮下、肌肉間隙、闌尾。n致病菌：常由鏈球菌引起。致病菌：常由鏈球菌引起。n透明質(zhì)酸酶透明質(zhì)酸酶 降解結(jié)締組織的透降解結(jié)締組織的透明質(zhì)酸明質(zhì)酸n鏈激酶鏈激酶 溶解纖維素溶解纖維素n病變特點：病灶與正常組織分界不清，病變特點：病灶與正常組織分界不清，其中壞死較不明顯，但嚴(yán)重的也可局部其中壞死較不明顯，但嚴(yán)重的也可局部形成膿腫。形成膿腫。 出出 血血 性性 炎炎n為炎灶內(nèi)血管壁損傷較重時發(fā)生，為炎灶內(nèi)血管壁損傷較重時發(fā)生，見于烈性傳染病如鼠疫、流行性見于烈性傳染病如鼠疫、流行性出血熱、鉤端螺旋體病。出血熱、鉤端螺旋體病。增生性炎增生性炎常見類型有：常見類型有：n一般慢性炎癥一般慢性炎癥n肉芽腫性炎肉芽腫性炎n炎炎 性性 息息 肉肉n炎炎 性性 假假 瘤瘤一般慢性炎癥一般慢性炎癥n1