某醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理辦法

1、精選文檔XX醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理辦法各科室：為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院合理用藥監(jiān)管，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，提高合理用藥水平，防控醫(yī)藥購銷和使用領(lǐng)域的廉政風(fēng)險，依據(jù)XXXX）精神，結(jié)合我院用藥現(xiàn)狀，制定本辦法。一、建立我院重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄重點(diǎn)監(jiān)控藥物主要特征有：某種疾病非治療必需、臨床療效證據(jù)不充分、臨床不良反應(yīng)發(fā)生率高、未獲得權(quán)威疾病診療指南推薦或不具備藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢，且用量大或采購金額高。包括補(bǔ)益類中成藥、中藥注射劑、非治療輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品、無特殊原因使用量快速增長的藥品以及衛(wèi)生行政部門認(rèn)為有必要列入重點(diǎn)監(jiān)控的其他藥品。結(jié)合XX中公布的48種藥品品種以及我院2017年全年藥品使用情況，經(jīng)醫(yī)院

2、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議討論并通過，現(xiàn)制定我院重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄（見附件1），目錄施行動態(tài)調(diào)整，原則上每年調(diào)整一次。二、加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的監(jiān)測和預(yù)警臨床藥學(xué)科負(fù)責(zé)對重點(diǎn)監(jiān)控藥品的使用情況實(shí)施動態(tài)監(jiān)測、預(yù)警。每月對醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品的使用量、用藥科室、醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對連續(xù)2次進(jìn)入總藥品使用金額前30的重點(diǎn)監(jiān)控藥品品種，暫停其在醫(yī)院銷售，暫停銷售時限為2個月。三、加強(qiáng)處方（含醫(yī)囑）點(diǎn)評工作臨床藥學(xué)科每月對重點(diǎn)監(jiān)控藥品進(jìn)行專項(xiàng)處方（含醫(yī)囑）點(diǎn)評。具體為：分別抽取用藥金額較大的前20名重點(diǎn)監(jiān)控藥品中用藥量前十的醫(yī)生病歷進(jìn)行點(diǎn)評，對重點(diǎn)監(jiān)控藥品的適應(yīng)癥、用藥療程、科室藥品使用率等進(jìn)行分析，點(diǎn)評結(jié)果反饋

3、到相關(guān)臨床科室，要求科主任及醫(yī)師知曉，并提交主管院領(lǐng)導(dǎo)或藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，在每月簡報(bào)中予以公示。四、合理用藥監(jiān)管臨床科主任是科室重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的第一責(zé)任人，對科室規(guī)范使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品負(fù)有監(jiān)管職責(zé)。重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方（含醫(yī)囑）點(diǎn)評中發(fā)現(xiàn)的無適應(yīng)癥選藥、無適應(yīng)癥長療程用藥的問題，醫(yī)院將在每月質(zhì)控簡報(bào)中對上述不當(dāng)用藥醫(yī)師予以通報(bào)，并處罰用藥不合理醫(yī)師每份病例100元、處罰科主任50元。通報(bào)無效且累計(jì)3次進(jìn)入同一個重點(diǎn)監(jiān)控藥品（國家基本藥物除外）前十名單的醫(yī)師，交醫(yī)院監(jiān)察室誡勉談話，談話后仍大量使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品的，取消相關(guān)醫(yī)師和科主任當(dāng)年職稱晉升、評優(yōu)評先資格。五、整理與上報(bào)工作每季度首月15日前，臨床藥學(xué)科對上季度所有重點(diǎn)監(jiān)控藥品的使用情況（藥品名稱、劑型、規(guī)格、廠家、數(shù)量、金額、等）、用量較大的前20種重點(diǎn)監(jiān)控藥品中各藥品使用量靠前的10名醫(yī)生名單、重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理用藥評價及干預(yù)措施等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，并上報(bào)XX市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會。附件1：XX醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄（專業(yè)文檔是經(jīng)驗(yàn)