甲狀腺手術(shù)的麻醉_第1頁
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1、甲狀腺手術(shù)的麻醉甲狀腺手術(shù)用硬膜外麻醉，下列哪條不恰當(dāng)A頸都硬膜外麻醉對(duì)呼吸功能有影響 B可完全消除甲狀腺牽拉痛 C應(yīng)慎重選用，并做好應(yīng)急準(zhǔn)備 D術(shù)前病情不穩(wěn)定，預(yù)防性處理甲亢危象有一定效果 E心交感神經(jīng)被阻滯，有利于甲亢病人的脈搏平穩(wěn)甲亢病情未能滿意控制，哪項(xiàng)正確A.頸叢阻滯為首選B.全麻不可取C.可考慮頸部硬膜外麻醉D.硬膜外麻醉對(duì)呼吸功能無影響E.術(shù)中禁止給輔助藥術(shù)前檢查哪項(xiàng)不重要A. 氣管軟化實(shí)驗(yàn)B. 血糖C. 心電圖D. 基礎(chǔ)代謝率E. 頭顱CT甲亢手術(shù)指征以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. BMR穩(wěn)定于20%B. 脈壓差減小C. HR80bpmD. 體重增加，手指震顫減輕E.服用碘劑已達(dá)20天

2、當(dāng)拉鉤向兩邊牽拉以暴露好甲狀腺時(shí)，患者出現(xiàn)心率減慢，血壓降低，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿局麻藥頸動(dòng)脈竇周圍浸潤(rùn) B阿托品靜注 C多巴胺靜注 D暫停牽拉和手術(shù) E檢查麻醉機(jī)鈉石灰是否失效術(shù)前心率仍在95次/分。不恰當(dāng)?shù)募∷伤幨?A琥珀膽堿 B泮庫溴銨 C哌庫溴銨 D阿曲庫銨 E維庫溴銨如果甲狀腺功能亢進(jìn)癥癥狀得到基本控制，則可考慮手術(shù)，具體為基礎(chǔ)代謝率小于+20%；脈率小于90次/分，脈壓減??；病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加等。 并發(fā)癥 1. 呼吸困難和窒息 術(shù)后48h內(nèi) 最危急的并發(fā)癥 手術(shù)切口內(nèi)出血或敷料包扎過緊而壓迫氣管 喉頭水腫 氣管塌陷 喉痙攣、呼吸道分泌物 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 2.喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷 3.手足抽搐 立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣1020ml 4.甲狀腺危象 丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺素合成，碘劑阻止甲狀腺素釋放，-受體阻滯劑

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