復(fù)方硼砂溶液作為氧氣濕化液的研究

1、復(fù)方硼砂溶液作為氧氣濕化液的研究摘要用復(fù)方硼砂溶液作為氧氣濕化液可有效降低濕化液的帶菌率，并可延長更換時間。通過不同濕化液對小鼠呼吸系統(tǒng)的吸氧實驗，結(jié)果顯示：復(fù)方硼砂溶液在減少炎癥方面優(yōu)于0.9%氯化鈉或50%乙醇溶液，而且對支氣管和肺不造成任何病理性改變。經(jīng)臨床應(yīng)用證明，該溶液抑菌作用確實，對病人無害，對預(yù)防院內(nèi)感染具有重要意義。關(guān)鍵詞氧氣吸入療法濕化液復(fù)方硼砂溶液Study on Using Compound Natrium Biboraft Solutions as Oxygen Humidification SolutionHu Xiao-min Yi Xiu-ying Deng Pe

2、ngChinese Journal of Nursing -1999,34(2)77.AbstractThe Carrier rate of bacteria in Oxygen humidification Solution and durable time were studied in animal experiment.The result of diferenthumidification Solutions acting on the respiratory system of the mice during Oxygen intake displayed:Compound nat

3、rium biboricum solutions had better effect on decreasing inflammation than the 0.9% sodium chloride and the 50% alcohol solutions,and it did not result in any pathological changes to the bronchui and lung.Clinical applications proved that the effect of CNB bacteriostasis is sure.It is harmless to th

4、e patient,and it is significiant to the cross infection in hospital.Authors addressPLA No.181 Hospital,Guilin 541002Key wordsOxygen in take HumidificationsolutionsCompound natrium biborate(CNB)氧氣是治療或輔助治療許多疾病的重要方法。氧氣濕化液帶菌造成院內(nèi)感染已被臨床所證實，從而引起了醫(yī)院感染管理人員及護理專家的重視，并對給氧用品加強消毒力度及縮短消毒周期，縮短更換濕化液時間，或在濕化液內(nèi)加入殺(抑)菌藥

5、物等措施。1，2盡管如此，仍有一些濕化液帶菌，其中許多是致病菌或條件致病菌。南方地區(qū)氣溫高、熱期長，霉雨季節(jié)長，細菌生長、繁殖快。為防止因濕化液帶菌而導(dǎo)致院內(nèi)感染，我院用復(fù)方硼砂溶液作為濕化液，對消滅濕化液中的致病菌，減少條件致病菌的存在，取得了滿意效果?，F(xiàn)介紹如下。1預(yù)試驗1.1動物試驗：測試不同濕化液對小鼠呼吸系統(tǒng)的影響。1.1.1材料：醫(yī)用氧氣；0.9%氯化鈉注射液，50%乙醇溶液，復(fù)方硼砂溶液(硼砂15g，苯酚3ml，甘油35ml，碳酸氫鈉15g，加蒸餾水至1000ml)；小白鼠：體重1822g的健康小鼠。1.1.2方法：將小白鼠18只隨機分三組：0.9%氯化鈉注射液組(4只)、50%

6、乙醇組(6只)和復(fù)方硼砂溶液組(8只)。具體步驟：取實驗用錐形玻璃瓶，在瓶塞處插入輸入氧氣的玻璃管直達瓶底，以保證小鼠有足夠的氧氣吸入，瓶壁上方有一排氣孔；將氧氣與濕化瓶連接；將實驗小白鼠置于實驗瓶中，蓋好瓶塞；以3L/min的流量給氧，每次15min，每天一次，連續(xù)給氧15天；采用頸椎脫臼法處死小白鼠后，取支氣管和肺部組織進行病理檢查。1.1.3結(jié)果：見表13。表13復(fù)方硼砂溶液組無論在炎細胞浸潤還是炎癥發(fā)生方面均明顯低于0.9%氯化鈉注射液組和50%乙醇溶液組，提示復(fù)方硼砂溶液在抑制細菌生長方面明顯優(yōu)于0.9%氯化鈉注射液或50%乙醇溶液，而且復(fù)方硼砂溶液不引起小白鼠支氣管粘膜和肺泡壁增厚

7、、肉芽腫等病理改變。表1不同濕化液對小鼠肺部影響(只)組別n炎癥程度1234560.9%氯化鈉注射液組4-2-250%乙醇溶液組6-231-復(fù)方硼砂溶液組832-3-注：炎癥程度1：極輕微炎癥；2：輕微炎癥；3：輕微炎癥伴片狀出血；4：輕度小葉性肺炎；5：輕度小葉性肺炎伴片狀出血；6：中度小葉性肺炎 表2不同濕化液對小鼠支氣管的影響(只)組別n炎癥程度0120.9%氯化鈉注射液組4-2250%乙醇溶液組6-24復(fù)方硼砂溶液組853-注：炎癥程度0：無炎癥；1：輕度炎癥；2：中度炎癥 表3不同濕化液小鼠炎細胞浸潤情況(只)組別n炎細胞浸潤程度12340.9%氯化鈉注射液組4-2250%乙醇溶液組

8、6-24-復(fù)方硼砂溶液組8323-注：炎細胞浸潤程度1：個別炎細胞浸潤；2：少量炎細胞浸潤；3：肺泡壁炎細胞浸潤、細支氣管旁室小片狀；4：細支氣管大片狀炎細胞1.1.3.1肺部情況比較：0.9%氯化鈉注射液和復(fù)方硼砂溶液組相比較P0.01(t=3.2062)，50%乙醇溶液組和復(fù)方硼砂溶液組相比較P0.01(t=2.2883)。1.1.3.2支氣管情況：0.9%氯化鈉注射液組和復(fù)方硼砂溶液組相比較P0.01(t=3.4262)，50%乙醇溶液和復(fù)方硼砂液相比較P0.01(t=4.6256)。1.1.3.3炎細胞浸潤程度：0.9%氯化鈉注射液和復(fù)方硼砂溶液組相比較P0.02(t=2.9277)，

9、50%乙醇溶液和復(fù)方硼砂溶液相比較P0.02(t=1.5792)。根據(jù)病理檢查結(jié)果，復(fù)方硼砂溶液作為氧氣濕化液的小鼠支氣管粘膜和肺泡壁與另兩組相比，肺泡壁無增厚和肉芽腫等現(xiàn)象，支氣管粘膜也無任何病理性改變 。此實驗結(jié)果提示：對長期用氧患者可保證安全，并可減少呼吸道感染。1.2復(fù)方硼砂溶液的抑菌試驗用金黃色葡萄球菌38株、大腸埃希氏菌36株、綠膿桿菌32株、摩根氏菌8株、弗勞地枸櫞酸桿菌15株，肺炎克雷伯氏菌8株、粘質(zhì)沙雷氏菌8株、枯草桿菌17株、共計8種162株，分別定量接種于營養(yǎng)肉湯及含復(fù)方硼砂溶液的營養(yǎng)肉湯中，放入35溫箱48小時孵育。結(jié)果呈現(xiàn)：營養(yǎng)肉湯為明顯混濁，細菌生長良好，而含復(fù)方硼

10、砂溶液的營養(yǎng)肉湯清晰透明，表明細菌繁殖被抑制。1.3對經(jīng)復(fù)方硼砂溶液濕化的氧氣攜帶苯酚的測定按常規(guī)方法安裝給氧裝置，在氧氣濕化瓶中加入100ml復(fù)方硼砂溶液，將鼻導(dǎo)管插入裝有100ml蒸餾水的吸收瓶底部，以每分鐘5L流量連續(xù)吹氧7天，每天按時分別補充濕化瓶及吸收瓶中的液體，使其維持100ml，并分別于每1、3、7天取吸收瓶中的液體測定苯酚含量。其結(jié)果分別為0.000156/ml、0.000384/ml、0.00699/ml。苯酚為注射液中常用的抑菌劑，3濃度一般為0.1%0.5%，經(jīng)復(fù)方硼砂溶液濕化的氧氣攜帶苯酚的量低于臨床使用量，故不會對病人身體造成影響。2臨床試驗2.1分組在老年病科對21

11、0例吸氧病人進行了隨機分組試驗。其中以蒸餾水作為濕化液的74例，以復(fù)方硼砂溶液作為濕化液的136例，并均于更換濕化液后第3、5、7日(有20例以復(fù)方硼砂溶液作為濕化液第10日)取樣做細菌培養(yǎng)。濕化瓶及給氧管道每周或10日用清洗消毒劑浸泡60min，并更換濕化液。并隨時詢問病人吸氧時有無刺激和異味。2.2結(jié)果試驗結(jié)果見表4，5。兩種濕化液帶菌率差異有顯著性(P0.01)。復(fù)方硼砂溶液組7日內(nèi)均無細菌的生長，第10日20例中有3例帶菌，其中兩例為枯草桿菌，一例為鏈球菌。蒸餾水組細菌出現(xiàn)頻率的排列順序是枯草桿菌、產(chǎn)堿假單胞、缺陷假單胞、陰泡腸菌、支雷伯氏菌、綠膿桿菌。復(fù)方硼砂溶液作為氧氣濕化液，在使

12、用中病人反映無異樣感覺。 表4兩種濕化液使用天數(shù)與帶菌關(guān)系(有菌例數(shù)/觀察例數(shù))組別3天百分率(%)5天百分率(%)7天百分率(%)10天百分率(%)蒸餾水組1/741.410/7313.717/6326.9-復(fù)方硼砂溶液組0/13600/13600/13603/2015表5兩種濕化液7日內(nèi)帶菌比較組別n有菌生長無菌生長例數(shù)百分率(%)例數(shù)百分率(%)蒸餾水組742838.04662.0復(fù)方硼砂溶液組136001361003討論常規(guī)給氧，氧氣濕化液中有大量細菌已有報道。因此，尋求一種簡單有效，對病人無害，又能廣泛應(yīng)用于各級醫(yī)療單位的濕化液是我們研究的目的。復(fù)方硼砂溶液是一種消毒防腐藥，能抑制細

13、菌生長繁殖，此溶液作為漱口液早已廣泛應(yīng)用于臨床，配制簡單、價廉，易保存，使用安全。復(fù)方硼砂溶液的抑菌譜廣且效果確實，本組臨床應(yīng)用136例，7日內(nèi)能夠完全抑制細菌生長繁殖， 而且性質(zhì)穩(wěn)定，未產(chǎn)生沉淀現(xiàn)象。本研究觀察了不同濕化液的帶菌率及對人體的影響，經(jīng)臨床驗證和統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果顯示：復(fù)方硼砂溶液與其它濕化液在抑制細菌生長方面差異有極顯著性。上述結(jié)果表明：此項研究成果應(yīng)用于臨床可減少院內(nèi)感染率，提高護理工作質(zhì)量，具有一定的經(jīng)濟效益和社會效益。用復(fù)方硼砂溶液作為氧氣濕化液代替蒸餾水或0.9%氯化鈉溶液，7天更換1次，既能有效地抑制細菌生長，而且對病人安全無害，無異味，無刺激，具有科學(xué)性、實用性、方法簡單，值得各級醫(yī)療單位推廣應(yīng)