江蘇省建設(shè)工程施工階段監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)用表(第五版)

1、江蘇省建設(shè)工程施工階段監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)用表說(shuō)明(第五版)江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制二一三年十月江蘇省建設(shè)工程施工階段監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)用表說(shuō)明(第五版)目錄A 類(lèi)表A1總監(jiān)理工程師任命書(shū)A2監(jiān)理日志A3監(jiān)理規(guī)劃A4監(jiān)理實(shí)施細(xì)則A5工程開(kāi)工令A(yù)6旁站記錄表（通用）A7_ 會(huì)議紀(jì)要A8監(jiān)理月報(bào)A9工程款支付證書(shū)A10監(jiān)理通知單（類(lèi)）A11工程暫停令A(yù)12工程復(fù)工令A(yù)13監(jiān)理備忘錄A14監(jiān)理報(bào)告A15工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告A16監(jiān)理工作總結(jié)A17工程監(jiān)理資料移交單B 類(lèi)表B0.1施工組織設(shè)計(jì) / 方案報(bào)審表B0.2工程開(kāi)工報(bào)審表B0.3施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系報(bào)審表B0.4分包單位資質(zhì)報(bào)審表B1.1施工試驗(yàn)室報(bào)審表B

2、1.2施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表B1.3工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表B1.4隱蔽工程 / 檢驗(yàn)批 / 分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)表B1.5混凝土澆筑報(bào)審表B1.6分部工程報(bào)驗(yàn)表B2.1工程計(jì)量報(bào)審表B2.2費(fèi)用索賠報(bào)審表B2.3工程款支付報(bào)審表B3.1施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表B3.2工程臨時(shí) / 最終延期報(bào)審表B4.1施工起重機(jī)械設(shè)備進(jìn)場(chǎng) / 使用報(bào)審表B5.1監(jiān)理通知回復(fù)單（類(lèi)）B5.2工程復(fù)工報(bào)審表B5.3單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表B5.4施工單位通用報(bào)審表C 類(lèi)表C1工程聯(lián)系單C2工程變更單C3索賠意向通知書(shū)A1總監(jiān)理工程師任命書(shū)工程名稱(chēng)：編號(hào)： A1建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間致 ：（建

3、設(shè)單位）茲任命（注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào)：為我單位項(xiàng)目總監(jiān)理工程師，負(fù)責(zé)履行建設(shè)）工程監(jiān)理合同、主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位 ( 章) ：法定代表人（簽字）：年月日抄送：施工單位注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A2監(jiān)理日志（）日期：年月日天氣：星期：氣溫：工程名稱(chēng) :監(jiān)理工作情況施工單位施工內(nèi)容及進(jìn)度施工情況其它事項(xiàng)本日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員記錄人 :總監(jiān)理工程師 / 總監(jiān)理工程師代表（簽字）:江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A 3工程監(jiān)理規(guī)劃年月日至年月日內(nèi)容提要：工程概況監(jiān)理工作范圍、內(nèi)容、目標(biāo)監(jiān)理工作依據(jù)監(jiān)理組織形式、 人員配備及進(jìn)退場(chǎng)計(jì)劃、 崗位職責(zé)

4、監(jiān)理工作制度工程質(zhì)量控制工程造價(jià)控制工程進(jìn)度控制安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作合同與信息管理組織協(xié)調(diào)監(jiān)理工作設(shè)施監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師：公司技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A4工程監(jiān)理實(shí)施細(xì)則（）內(nèi)容提要：專(zhuān)業(yè)工程特點(diǎn)監(jiān)理工作流程監(jiān)理工作要點(diǎn)監(jiān)理工作方法及措施項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A5工程開(kāi)工令工程名稱(chēng)：編號(hào)： A5施工項(xiàng)目經(jīng)理部建設(shè)單位簽收簽收人姓名及時(shí)間人姓名及時(shí)間致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開(kāi)工條件，現(xiàn)同意你方開(kāi)始施工，開(kāi)工日期為年月日。附件：工程開(kāi)工報(bào)審表（附件共頁(yè)）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) ( 章

5、):總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章） ：年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A6旁站記錄表（通用）工程名稱(chēng)：編號(hào)： A6日期及氣候：施工單位：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開(kāi)始時(shí)間：旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間：施工情況：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：處理情況：旁站監(jiān)理人員（簽字）：年月日江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A7會(huì)議紀(jì)要工程名稱(chēng)：A7各與會(huì)單位 :現(xiàn)將會(huì)議紀(jì)要印發(fā)給你們 , 請(qǐng)查收。附：會(huì)議紀(jì)要正文共頁(yè)。項(xiàng)目監(jiān)理部 ( 章):總監(jiān)理工程師：日期：會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議時(shí)間組織單位主持人會(huì)議議題與會(huì)單位與會(huì)人員各與會(huì)單位及人員簽到欄注： A71為監(jiān)理例會(huì)、 A72 為專(zhuān)題會(huì)議、 A

6、73 為項(xiàng)目監(jiān)理部?jī)?nèi)部會(huì)議。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8工程監(jiān)理月報(bào)第期年月日至年月日內(nèi)容提要：工程實(shí)施概況質(zhì)量控制情況費(fèi)用控制情況進(jìn)度控制情況安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作其它事項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8- 1本月工程實(shí)施概要相關(guān)情況登記本月日歷天天實(shí)際工作日天建設(shè)單位通知單份工程暫停令份監(jiān)理通知單份監(jiān)理備忘錄份例會(huì)會(huì)議紀(jì)要份專(zhuān)題會(huì)議紀(jì)要份本月工程現(xiàn)場(chǎng)大事記江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8- 2本月工程質(zhì)量控制情況評(píng)析本月質(zhì)量控制情況登記本月抽查、見(jiàn)證試驗(yàn)次數(shù)次試驗(yàn)結(jié)果不合格次數(shù)次設(shè)備開(kāi)箱檢查次數(shù)次檢查不符合要求次數(shù)次本月查驗(yàn)分項(xiàng)工程項(xiàng)其中一次驗(yàn)收合格計(jì)

7、項(xiàng)發(fā)出監(jiān)理通知單（質(zhì)量控制類(lèi)）份工程質(zhì)量情況簡(jiǎn)析（文字或圖表）下月質(zhì)量情況預(yù)計(jì)和目標(biāo)江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8- 3本月費(fèi)用控制情況評(píng)析工程總投資額萬(wàn)元截止本月 25 日累計(jì)完成金額占總投資額百分比本月批準(zhǔn)付款萬(wàn)元累計(jì)批準(zhǔn)付款額萬(wàn)元本月發(fā)生批準(zhǔn)索賠萬(wàn)元累計(jì)發(fā)生索賠額萬(wàn)元發(fā)出監(jiān)理通知單（造價(jià)控制類(lèi)）份工程費(fèi)用控制情況簡(jiǎn)析（文字或圖表）預(yù)計(jì)下月工程發(fā)生費(fèi)用金額江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8- 4本月工程進(jìn)度控制情況評(píng)析工程開(kāi)工日期工程竣工日期本月計(jì)劃完成至本月實(shí)際完成至本月批準(zhǔn)延長(zhǎng)工期天累計(jì)延長(zhǎng)工期天發(fā)出監(jiān)理通知單（進(jìn)度控制類(lèi)）份本月工程進(jìn)度情況簡(jiǎn)析（文字或圖表）下月工程進(jìn)度展望江蘇省住房和城

8、鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8- 5本月施工安全生產(chǎn)管理工作評(píng)析本月安全檢查次數(shù)次發(fā)出監(jiān)理通知單（安全類(lèi)）份工程施工安全生產(chǎn)管理工作簡(jiǎn)析（文字或圖表）施工單位安全生產(chǎn)管理狀況：履行監(jiān)理安全職責(zé)情況：下月安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作展望和目標(biāo)江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8-6本月工程其它事項(xiàng)江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A9工程款支付證書(shū)工程名稱(chēng)：編號(hào)： A9事由簽收人姓名及時(shí)間致：( 施工單位 )根據(jù)工程施工合同的規(guī)定， 經(jīng)審核編號(hào)為工程款支付報(bào)審表，扣除有關(guān)款項(xiàng)后，同意支付工程款共計(jì)( 大寫(xiě))( 小寫(xiě)：)。其中：1、施工單位申報(bào)款為：2、經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：3、本期應(yīng)扣款為：4、本期應(yīng)付款為：附件：工程款支付報(bào)

9、審表及附件。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) (章)：總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章） ：日期：注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A10監(jiān)理通知單（類(lèi)）工程名稱(chēng)：編號(hào)： A10施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽建設(shè)單位簽收收人姓名及時(shí)間人姓名及時(shí)間致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）事由：內(nèi)容：如對(duì)本監(jiān)理通知單內(nèi)容有異議，請(qǐng)?jiān)?4 小時(shí)內(nèi)向監(jiān)理提出書(shū)面報(bào)告。附件共頁(yè)，請(qǐng)于年月日前填報(bào)回復(fù)單（ B5）。抄送：建設(shè)單位項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) (章)：總監(jiān)理工程師 /專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：××××年月日注： 1、本通知單分為質(zhì)量控制類(lèi)（ A101 ）、造價(jià)控制類(lèi)（ A10

10、2 ）、進(jìn)度控制類(lèi)（ A103 ）、安全文明類(lèi)（ A 104 ）、工程變更類(lèi)（ A105 ）。2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、建設(shè)單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A11工程暫停令工程名稱(chēng)：編號(hào)： A11施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽建設(shè)單位簽收收人姓名及時(shí)間人姓名及時(shí)間致：( 施工項(xiàng)目經(jīng)理部 )由于原因, 現(xiàn)通知你方于年月日時(shí)起, 暫停部位 (工序 )施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) (章):總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章） ：年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、建設(shè)單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A12工程復(fù)工令工程名稱(chēng)：編號(hào)： A3-1施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽建

11、設(shè)單位簽收收人姓名及時(shí)間人姓名及時(shí)間致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號(hào)為工程暫停令，要求暫停施工的部位（工序），現(xiàn)已具備復(fù)工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，通知你方于年月日時(shí)起恢復(fù)施工。附件： 工程復(fù)工報(bào)審表 其他項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) ( 章 ):總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章） ：日期：注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A13監(jiān)理備忘錄工程名稱(chēng)：編號(hào)： A13 事由簽收人姓名及時(shí)間致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) (章):總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：抄送：簽收人姓名：時(shí)間：抄報(bào)：簽收人姓名：時(shí)間：注：、本備忘錄用于項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)就有關(guān)重要建議未被建設(shè)單位采納或監(jiān)理通知單中的應(yīng)執(zhí)行

12、事項(xiàng)施工單位未予執(zhí)行的最終書(shū)面說(shuō)明，可抄報(bào)有關(guān)上級(jí)主管部門(mén)。、本備忘錄分為對(duì)建設(shè)單位備忘錄（A131）、對(duì)施工單位備忘錄（A132）。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A14監(jiān)理報(bào)告工程名稱(chēng)：編號(hào)： A14事主管部門(mén)簽收由人姓名及時(shí)間致 ：（主管部門(mén)）由（施工單位）施工的（工程部位），存在安全事故隱患。 我方已于年月日發(fā)出編號(hào)為的監(jiān)理通知單 / 工程暫停令，但施工單位未整改 /停工。特此報(bào)告。附件：監(jiān)理通知單工程暫停令其他：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) ( 章) ：總監(jiān)理工程師 /總監(jiān)理工程師代表（簽字） ：日期：注：當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量事故隱患、 安全事故隱患并已要求施工單位整改， 但施工單位拒不整改或不停止施工時(shí)，項(xiàng)目

13、監(jiān)理機(jī)構(gòu)采用此單及時(shí)向有關(guān)主管部門(mén)報(bào)告。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A15工程工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告內(nèi)容提要：工程概況工程參建單位工程質(zhì)量驗(yàn)收情況工程質(zhì)量事故及其處理情況竣工資料審查情況工程質(zhì)量評(píng)估結(jié)論建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位：施工單位：監(jiān)理單位(章)：總監(jiān)理工程師：公司技術(shù)負(fù)責(zé)人:日期：江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A16工程監(jiān)理工作總結(jié)年月日至年月日內(nèi)容提要：工程概況項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)建設(shè)工程監(jiān)理合同履行情況監(jiān)理工作成效監(jiān)理工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及其處理情況說(shuō)明和建議監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師：法定代表人：日期：江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A17工程監(jiān)理資料移交單工程名稱(chēng)：編號(hào)： A17致：（建設(shè)單位）我方現(xiàn)將工程監(jiān)理

14、資料移交給貴方, 請(qǐng)予以審查、接收。附件：1、工程監(jiān)理資料清單2、工程監(jiān)理資料整理歸檔文件項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：建設(shè)單位簽收項(xiàng)目監(jiān)理部簽人姓名及時(shí)間收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位審查、接收意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B0. 1施工組織設(shè)計(jì)方案報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)： B0.1致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 工程施工組織設(shè)計(jì) （專(zhuān)項(xiàng)）施工方案的編制和審批，請(qǐng)予以審查。附件： 1 施工組織設(shè)計(jì)2工程（專(zhuān)項(xiàng)）施工方案3工程施工方案 4本次申報(bào)內(nèi)容系第次申報(bào)。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)

15、間收人姓名及時(shí)間審查意見(jiàn) :專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） ：年月日審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) ( 章 ):總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章） ：年月日建設(shè)單位簽收姓項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽名及時(shí)間收人姓名及時(shí)間審批意見(jiàn) （僅對(duì)超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專(zhuān)項(xiàng)方案）：建設(shè)單位 ( 章):建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注： 1、施工項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前7 日提出本報(bào)審表。2 、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B0. 2工程開(kāi)工報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)： B0.2 致：（建設(shè)單位）我方承擔(dān)的工程 / 分包工程，已完成附件中所述的相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開(kāi)工條件，申請(qǐng)于年月日開(kāi)工，請(qǐng)予

16、以審核，批準(zhǔn)。附件：設(shè)計(jì)交底和圖紙會(huì)審。施工組織設(shè)計(jì)（B0.1）。施工進(jìn)度計(jì)劃（B3.1）。施工質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系（B0.3）。進(jìn)場(chǎng)道路及水、電、通信、臨設(shè)等。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章） ：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） ：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工單位簽收收人姓名及時(shí)間人姓名及時(shí)間審核意見(jiàn)：方案 1：施工單位已具備相應(yīng)開(kāi)工條件施工單位尚不具備相應(yīng)的開(kāi)工條件方案 2： < 空白，由總監(jiān)填寫(xiě)施工單位是否具備開(kāi)工條件及其理由）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) ( 章 ):總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日建設(shè)單位簽收人項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽姓名及時(shí)間收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位審批意見(jiàn)：方案 1： 施工許可手續(xù)均已辦妥，同意年月日開(kāi)工。我

17、方開(kāi)工準(zhǔn)備工作尚未辦妥，本工程暫緩開(kāi)工。施工單位不具備開(kāi)工條件，不同意開(kāi)工。方案 2：（空白，由建設(shè)單位填寫(xiě)審批意見(jiàn)）建設(shè)單位 ( 章 ):建設(shè)單位代表（簽字） ：年月日注： 1、施工單位應(yīng)在計(jì)劃開(kāi)工日期7 天前提出本報(bào)審表。2、施工單位未取得工程開(kāi)工令不得擅自開(kāi)工。3 、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B0. 3施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)： B0.3 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系已建立，請(qǐng)予審查。本次申報(bào)內(nèi)容系第次申報(bào)。附件：1、項(xiàng)目部組織機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目經(jīng)理、安全員等專(zhuān)職管理人員、特殊工種崗位資格證

18、書(shū)。2、施工單位安全生產(chǎn)許可證。3、質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理制度。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期 :施工項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽部簽收人姓名收人姓名及時(shí)間及時(shí)間審查意見(jiàn) :專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） ：年月日審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) ( 章 ):總監(jiān)理工程師 / 總監(jiān)理工程師代表（簽字） ： 年 月 日注：承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)在計(jì)劃開(kāi)工 7 日前提出本報(bào)審表。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B0. 4分包單位資質(zhì)報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)： B0.4 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位） 具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和能力， 可以保證本工程按施工合同第條款的約定進(jìn)行施工。請(qǐng)予以審查。分包

19、工程名稱(chēng)（部位）分包工程量分包工程合同額合計(jì)附件： 1 分包單位資質(zhì)材料：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書(shū)等。 2 分包單位安全生產(chǎn)許可證。 3 分包單位類(lèi)似工程業(yè)績(jī)。 4 分包單位專(zhuān)職管理人員和特種作業(yè)員的資格證、上崗證。 5 施工單位對(duì)分包單位的管理制度。 6 其他資料。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章） ：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） ：年月日項(xiàng)目監(jiān)理部簽收施工單位簽收人姓名及時(shí)間人姓名及時(shí)間審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)( 章 ):總監(jiān)理工程師 （簽字）：年月日建設(shè)單位簽收人項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽姓名及時(shí)間收人姓名及時(shí)間審批意見(jiàn)：建設(shè)單位 ( 章 ):建設(shè)單位代表（簽字） ：年月日注： 1、施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部一般應(yīng)在分包工程開(kāi)工提7 日前提

20、出本報(bào)審表。2 、施工單位應(yīng)在分包工程開(kāi)工前向建設(shè)單位和監(jiān)理單位提交分包合同副本。3 、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B1. 1施工試驗(yàn)室報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)： B1.1 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已建成為工程提供服務(wù)的試驗(yàn)室/ 混凝土試件標(biāo)養(yǎng)室，請(qǐng)予以審查。附件： 1 、試驗(yàn)室的資質(zhì)等級(jí)及試驗(yàn)范圍。 2 、法定計(jì)量部門(mén)對(duì)試驗(yàn)設(shè)備出具的計(jì)量檢定證明。 3 、試驗(yàn)室管理制度。 4 、試驗(yàn)人員資格證書(shū)。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理 / 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） ：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收人姓名及時(shí)間審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章

21、）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：年月日江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B1. 2施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱(chēng)：編號(hào)： B1.2 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成的施工控制測(cè)量 , 經(jīng)自檢合格， 請(qǐng)予以查驗(yàn)。附件：施工控制測(cè)量依據(jù)資料：測(cè)繪基準(zhǔn)點(diǎn)、規(guī)劃紅線等。施工控制測(cè)量成果表。其他。本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。施工項(xiàng)目經(jīng)理機(jī)構(gòu)（章）：項(xiàng)目經(jīng)理 / 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 （簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收人姓名及時(shí)間檢查、復(fù)核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) ( 章):專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） ：年月日注：施工項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前24 小時(shí)提出本報(bào)驗(yàn)表，并給予配合。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B 1.3工程材料、構(gòu)配

22、件、設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)： B 1.3致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）于年月日進(jìn)場(chǎng)的擬用于工程部位的，經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查。附件：工程材料 / 構(gòu)配件 / 設(shè)備清單：質(zhì)量證明文件：自檢結(jié)果：其他本次報(bào)審內(nèi)容系第次報(bào)審。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收人姓名及時(shí)間審查意見(jiàn)：同意使用。不同意使用。項(xiàng)目監(jiān)理部 ( 章 ):專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） ：年月日注：、施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，需復(fù)試合格才能使用的，應(yīng)在復(fù)試合格后簽批。、大型設(shè)備開(kāi)箱檢查建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位代表應(yīng)參加。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B1. 4隱蔽

23、工程/ 檢驗(yàn)批 / 分項(xiàng)目工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱(chēng)：編號(hào)： B1.4 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收附件： 隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 其他施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理 / 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 （簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收人姓名及時(shí)間監(jiān)理驗(yàn)收及平行檢驗(yàn)情況：1、收到施工單位自檢資料和驗(yàn)收記錄表共頁(yè)，該項(xiàng)隱蔽工程 / 檢驗(yàn)批 /分項(xiàng)工程系第次報(bào)驗(yàn)。檢查人（簽字）：年月日監(jiān)理驗(yàn)收意見(jiàn)：驗(yàn)收合格，可進(jìn)行后續(xù)施工。驗(yàn)收不合格，不得進(jìn)入下道工序施工，應(yīng)于月日前整改完畢自檢合格后重新報(bào)驗(yàn)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理

24、工程師（簽字） ：年月日江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B1. 5混凝土澆筑報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)： B1.5 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成部位的鋼筋、模板、水電安裝和預(yù)埋等工作，并已經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的驗(yàn)收合格。1 土建工序質(zhì)量報(bào)審表（ B1.4，） 2安裝工序質(zhì)量報(bào)審表（B1.4，）3 施工（專(zhuān)項(xiàng)）方案報(bào)審表（B0.1）現(xiàn)混凝土澆筑準(zhǔn)備工作已就緒，申請(qǐng)于月日時(shí)至月日時(shí)澆筑混凝土，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。混凝土生產(chǎn)單位混凝土設(shè)計(jì)坍落度混凝土強(qiáng)度等級(jí)混凝土預(yù)計(jì)澆筑量混凝土配合比單號(hào)施工值班負(fù)責(zé)人施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年月日項(xiàng)目監(jiān)理部簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程

25、師（土建）（簽字）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（安裝）（簽字）：審核意見(jiàn)：年月日年月日同意。不同意?？偙O(jiān)理工程師項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：/ 總監(jiān)理工程師代表（簽字）：年月日注： 1、施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)在混凝土澆筑前提出本報(bào)審表。2、如現(xiàn)場(chǎng)自拌混凝土，還應(yīng)提供原材料報(bào)審表及人、料、機(jī)準(zhǔn)備情況。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B1. 6分部工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱(chēng)：編號(hào)： B1.6 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成（分部工程）, 經(jīng)自檢合格 ,請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：1、 施工單位驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。2、 分部（子分部）工程所含分項(xiàng)工程的質(zhì)量驗(yàn)收資料3、 質(zhì)量控制資料。4、 相關(guān)安全和功能檢測(cè)資料。5、 觀感質(zhì)量驗(yàn)收資料。6、 其它。施工項(xiàng)目

26、經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理 / 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） ：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收人姓名及時(shí)間驗(yàn)收意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） ：年月日審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部 ( 章) ：總監(jiān)理工程師 / 總監(jiān)理工程師代表（簽字） ：年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B2. 1工程計(jì)量報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)： B2.1致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）茲申報(bào)年月日至年月日完成的合格工程量，請(qǐng)予以審核。類(lèi)別： 1 合同內(nèi)工程量 2 變更工程量附件： 1 工程變更通知 2 計(jì)算書(shū)等證明材料 3 其他施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)

27、構(gòu)簽施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收人姓名及時(shí)間審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） ：年月日審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) ( 章) ：總監(jiān)理工程師 / 總監(jiān)理工程師代表（簽字） ：年月日注：項(xiàng)目監(jiān)理部一般應(yīng)在自收到本報(bào)審表之日起7 日內(nèi)予以計(jì)量。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B2. 2費(fèi)用索賠報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)： B2.2致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于的原因，我方申請(qǐng)索賠金額（大寫(xiě)），請(qǐng)予以批準(zhǔn)。索賠理由：。附件：索賠金額的計(jì)算：證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收人姓名及時(shí)間審核意見(jiàn)： 不同意此項(xiàng)索賠。 同意此項(xiàng)索賠，索賠金額

28、為( 大寫(xiě) )。同意 / 不同意索賠的理由：附件：索賠審查報(bào)告項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) ( 章 ) ：總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日建設(shè)單位簽收人姓項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人名及時(shí)間姓名及時(shí)間審批意見(jiàn)：建設(shè)單位 (章)：建設(shè)單位代表（簽字） ：年月日注： 1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到索賠報(bào)告后14 天內(nèi)完成審核并報(bào)建設(shè)單位。2、建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機(jī)構(gòu)收到索賠報(bào)告或有關(guān)索賠的進(jìn)一步證明材料后的28 天內(nèi)，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)向施工單位出具經(jīng)發(fā)包人簽認(rèn)的索賠處理結(jié)果。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B2. 3工程款支付報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)： B2.3 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工作 , 建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支

29、付該項(xiàng)工程款共計(jì)（大寫(xiě)）( 小寫(xiě) :)，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審核。附件： 1 已完工程量報(bào)表 2 本付款周期內(nèi)的費(fèi)用索賠報(bào)審表 3 本付款周期內(nèi)的安全文明施工費(fèi) 4 工程竣工結(jié)算證明材料 5 相應(yīng)支持性證明文件施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章） ：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見(jiàn)：1、 施工單位應(yīng)得款為：2、 本期應(yīng)扣款為：3、 本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） ：年月日審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章） ：年月日建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：建設(shè)單

30、位代表（簽字）：年月日注： 1、監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到施工單位進(jìn)度付款報(bào)審報(bào)表以及相關(guān)資料后7 天內(nèi)完成審核并報(bào)建設(shè)單位。2 、建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機(jī)構(gòu)收到進(jìn)度付款報(bào)審表或有關(guān)付款申請(qǐng)的進(jìn)一步證明材料后的14 天內(nèi)，完成審批并由監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)進(jìn)度款支付證書(shū)。3、本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位各一份，施工單位二份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B3. 1施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)： B3.1致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工程年月日至年月日的進(jìn)度計(jì)劃的編制和批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附件： 1 工程總進(jìn)度計(jì)劃。 2 工程月進(jìn)度計(jì)劃。 3 其他階段計(jì)劃。 4 有關(guān)措施和相關(guān)資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章

31、）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收收人姓名及時(shí)間人姓名及時(shí)間審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) ( 章):專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） ：年月日審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) ( 章):總監(jiān)理工程師 / 總監(jiān)理工程師代表（簽字） ：年月日注：1、月進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表施工項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前5 日提出，一般為每月 25 日申報(bào)。2 、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B3. 2工程臨時(shí)/ 最終延期報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)： B3.2 致：（建設(shè)單位）（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于原因，我方申請(qǐng)工程臨時(shí) / 最終延期天，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件： 1 、工程延期的

32、依據(jù)及工期計(jì)算： 2 、證明材料：施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收人姓名及時(shí)間審核意見(jiàn)： 同意工程臨時(shí) / 最終延期天。工程竣工日期從施工合同約定的年月日延至年月日。 不同意延期，請(qǐng)按約定的竣工日期組織施工。同意 / 不同意工期延長(zhǎng)的理由：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) ( 章) ：總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章） ：年月日建設(shè)單位簽收人項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間姓名及時(shí)間審批意見(jiàn)：建設(shè)單位 ( 章) ：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B4. 1施工起重機(jī)械設(shè)備進(jìn)場(chǎng)/ 使用報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)： B4.1致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)工程需要，工程（單位 / 分部）擬使用起重機(jī)械設(shè)備，我方已完成自檢工作。請(qǐng)予以審核。附件：設(shè)備進(jìn)場(chǎng)： 1 設(shè)備清單（如名稱(chēng)、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等） 。 2 設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明、備案證明。 3 設(shè)備安裝、拆卸單位的資質(zhì)和人員的資格。 4 設(shè)備安裝、拆卸施工方案。設(shè)備使用： 1 專(zhuān)業(yè)檢測(cè)單位檢測(cè)報(bào)告、復(fù)試報(bào)告、合格證。 2 建設(shè)行政主管部門(mén)或其它相關(guān)部門(mén)登