試論頭針治療腦病的近況

1、試論頭針治療腦病的近況         【關(guān)鍵詞】  頭針  腦病  綜述 頭針，又稱頭皮針，是針刺頭部經(jīng)絡(luò)腧穴或特定反應(yīng)區(qū)，以治療全身癥狀的方法。腦為髓海，又為諸陽之會，早在內(nèi)經(jīng)對腦的解剖、生理功能和部分腦病已有較為明確的記載。近幾十年來，在繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用頭針治療腦病取得了較好的療效，現(xiàn)就近年來的研究進(jìn)展綜述 1 中風(fēng) 1.1 頭體針結(jié)合治療 柴英芳1治療中風(fēng)后遺癥463例，頭針取病灶側(cè)(癱肢對側(cè))百會透曲鬢穴，從上至下分

2、三段依次進(jìn)針，體針按部位每次選6-8穴，分別以G-68052A型治療儀，選用連續(xù)波，留針30 min。結(jié)果頭針組總有效率98.3，體針組總有效率92.1，頭體配合組總有效率99.1，頭體合組治療優(yōu)于頭針組、體針組（P0.01）。蔡恒等將120例中風(fēng)偏癱患者隨機(jī)分為頭針配合體針組(A組)66例和傳統(tǒng)針刺組(B組)54例,根據(jù)患者的神志、語言、肢體運(yùn)動功能等進(jìn)行綜合評分,觀察兩組臨床療效。連續(xù)治療4個療程，結(jié)果 A組總有效率為90.9%,B組總有效率為66.7%。與A組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 1.2 頭針結(jié)合藥物治療 趙井財?shù)戎委熤酗L(fēng)后遺癥采用頭針與黃

3、芪注射液，頭針取運(yùn)動區(qū)上15、中25、下25各刺一針，語言二區(qū)刺一針。同時給予黃芪注射液30ml，置于5葡萄糖液或生理鹽水250ml中靜脈滴注，每天1次，治療30天，總有效率62.82。馬顯彪運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯配合焦氏頭針治療中風(fēng)后遺癥，辨證加減中藥，結(jié)果70例中治愈48例，顯效20例，無效2例，總有效率為97.15。李種泰治療中風(fēng)共濟(jì)失調(diào)，治療組采用地黃飲子加減結(jié)合頭針，總有效率為89.9%，對照組體針常規(guī)治療，總有效率為60.9%(P0.01)。 1.3 綜合治療 李紅枝采用頭皮針結(jié)合功能訓(xùn)練治療80例中風(fēng)失語患者，總有效率92.50，并發(fā)現(xiàn)運(yùn)動性失語療效最佳。陳莉秋等治療中風(fēng)后遺癥

4、60例，頭針、腹針、康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用的30例總有效率90.0，對照組30例僅予體針治療，總有效率66.7，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。唐強(qiáng)等將40例患者隨機(jī)分為頭針結(jié)合高電位組和藥物對照組，儀器輸出電壓調(diào)制9000伏，藥物組均按神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，結(jié)果：治愈率及有效率藥物組分別為40和75，針灸結(jié)合高電位組分別為75和95。頭針結(jié)合高電位組療效優(yōu)于藥物組(P0.05)。 2 帕金森 2.1 頭針配合電針 周海東治療帕金森病36例，取舞蹈震顫控制區(qū)、運(yùn)動區(qū)為主，加電針。治療6個療程后，肢體、頭部震顫明顯好轉(zhuǎn)，肌張力明顯減輕，西藥美多巴等藥物的劑量減少2/3

5、以上，效果明顯者28例；肢體震顫及肌張力有所減輕，西藥劑量減少1/2，有效果者5例;經(jīng)10個以上療程的治療，無明顯好轉(zhuǎn)者3例。王順等10采用頭部電針透穴對比美多巴治療帕金森病，治療組總有效率97.3 %，對照組總有效率61.5%（P0.01），兩組患者治療后運(yùn)動功能評分均有改善，但以治療組為優(yōu)，兩組治療后SOD,LPO均有改善，但以治療組為優(yōu)(P0.01 ). 2.2 頭針配合穴位注射 劉帥洲11治療震顫麻痹17例，運(yùn)用維生素B1穴位注射配合頭針，治療結(jié)果為8例基本痊愈，6例好轉(zhuǎn)，3例無效，0例惡化。高春燕12采用復(fù)方丹參注射液穴位注射配合頭針，治療帕金森病30例

6、，顯效18例:震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢障礙等癥狀消失，行動自如;有效9例:震顫明顯減輕，強(qiáng)直的肢體松解，行動輕便;無效3例:癥狀、體征無改善，甚至加重。有效率90.0%。 3  癡呆 牛文民等13用頭針久留法治療血管性癡呆，對照口服藥物治療，同時應(yīng)用HDS、NFD、MS評分表進(jìn)行評分。結(jié)果治療前后兩組HDS,NFD,MS評分改變差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。觀察組總有效率為86.77%，對照組總有效率為80.00%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。黃春元等14研究血管性癡呆大鼠運(yùn)用頭針療法將30只癡呆大鼠隨機(jī)分成模型組、頭針組、西藥組，另取10只大鼠作為對

7、照組。30天后在學(xué)習(xí)記憶測試、海馬區(qū)神經(jīng)元多種神經(jīng)肽指標(biāo)（AchE、SS、SOD、MDA）等方面，頭針組均有顯著提高。 4  小兒腦病 4.1 腦癱 任秀云等15治療痙攣性腦癱，運(yùn)用頭針和運(yùn)動療法（Vojta法和Bobath法)）同步治療，頭針留針同時配合肢體運(yùn)動，35例患者經(jīng)過3-6個療程的治療，治愈26例，顯效6例，有效3例，總有效率100。留針時間不同也會影響療效，袁青等16治療腦性癱瘓發(fā)現(xiàn):留針1小時組對運(yùn)動功能的改善優(yōu)于留針30分鐘組。與傳統(tǒng)針法不同，黃敏等17采用頭針加高壓氧療治療小兒腦癱，對運(yùn)動功能的改善效果更明顯。  4.2抽動-穢語綜合

8、癥 徐世芬等18運(yùn)用頭穴動留針治療抽動-穢語綜合癥，對照組口服維思通片。結(jié)果：治療組有效率為734，與對照組的600療效相當(dāng)，但對于某些癥狀的改善更具優(yōu)勢，并且避免了藥物的副作用。毛愛民19治療小兒抽動癥32例，采用頭針結(jié)合電針，治愈9例，顯效15例，有效6例，無效2例，總有效率93.75%。 4.3 癲癇 史江峰等20治療癱痛失神發(fā)作的方法為：針刺頭部刺激帶(胸腔區(qū)、制癇區(qū))配合人迎穴注地西泮，結(jié)果:治療組總有效率82.2%，明顯優(yōu)于西藥對照組57.1%(P0.05)。曹曉來21采用陳氏治癲方案：制癲區(qū)（雙）、頂中線、額中線、額旁線（雙）、四神聰。68例患者總有效率達(dá)91.2%。

9、5 其他 5.1 頸性眩暈 張若燕22治療椎-基低動脈供血不足眩暈，治療組取暈聽區(qū)及平衡區(qū)，同時予鹽酸丁咯地爾注射液加入0.9%氯化鈉注射液靜滴，對照組僅予鹽酸丁咯地爾注射液加入9% 氯化鈉注射液靜滴。結(jié)果為治療組30例總有效率90%，對照組30例總有效率76.6%，治療組療效優(yōu)于對照組（P0.05）。王素玲23運(yùn)用頭針配合推拿治療頸性眩暈152例，對照單用推拿治療，總有效率由73提高到98，差異有非常顯著性意義（P0.01）。 5.2 神經(jīng)性耳鳴 馬德元24治療45例神經(jīng)性耳鳴，采用針刺配合頭針，頭針取顳后線，間隔10min行針一次，留針30min，結(jié)

10、果：45例中，治愈20例，顯效14例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例，總有效率達(dá)93.33。              5.3 抑郁 黃泳等25采用頭針治療抑郁發(fā)作，對照組口服氟西汀，結(jié)果SCL-90量表顯示，治療后2星期、4星期，個別因子有差異，但治療后6星期后無明顯差異。在運(yùn)用PET技術(shù)觀察頭針對抑郁癥患者頂葉葡萄搪代謝的影響26時發(fā)現(xiàn)：頭針治療后，左右兩側(cè)頂葉菊萄糖代謝均有顯著升高。 6 結(jié)語 綜上，頭針治療腦病有明顯的優(yōu)勢，結(jié)合電針、穴位注射、現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)、推

11、拿等療法的報道占大多數(shù)。存在的不足有如下幾點(diǎn)：主流頭穴標(biāo)準(zhǔn)體系較混亂；臨床治療方案缺少隨機(jī)對照，樣本量較小頭穴刺激量、刺激頻率量化標(biāo)準(zhǔn)不明確療效評價體系欠科學(xué)。 參 考 文 獻(xiàn) 1柴英芳.頭針配合體針治療中風(fēng)后遺癥463例J.現(xiàn)代中醫(yī)藥,2009,29(6):49-50. 蔡恒,李萌.頭針配合體針治療中風(fēng)后偏癱療效觀察J.上海針灸雜志,2009,28(7):383-385. 趙井財,趙麗莉.頭針與黃芪注射液治療中風(fēng)后遺癥78例療效分析J.中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(14):1678. 馬顯彪.補(bǔ)陽還五湯配合頭針治療中風(fēng)后遺癥70例J.基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12

12、(7):632-633. 李種泰.地黃飲子加減結(jié)合頭體針治療中風(fēng)共濟(jì)失調(diào)臨床觀察J.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(3):308. 李紅枝.頭針配合功能訓(xùn)練治療中風(fēng)失語療效觀察J.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜,2010,8(5):553-554.  陳莉秋,苗荃,張娜.頭針、腹針、康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)并用治療中風(fēng)后遺癥30例J.河北中醫(yī)，2010,32(5):717-718.  唐強(qiáng),陳慧杰,李雪靜.頭針結(jié)合高電位治療腦卒中后肩痛的臨床觀察J.針灸臨床雜志，2009,25(1):19-20. 周海東.頭針加電針治療帕金森病36例J.四川中醫(yī),2004,22(4):88. 10王順,蔡

13、玉穎,尚艷杰,等.頭部電針透穴對帕金森病患者SOD及LPO的影響J.中國針灸,2006,26(4):240-242. 11劉帥洲.穴位注射配合頭針治療震顫麻痹17例J.吉林中醫(yī)藥,2001,3:48. 12高春燕.頭針配合穴位注射治療帕金森病30例J.中醫(yī)藥臨床雜志,2006,18(5):483. 13牛文民,劉海洋.頭針治療血管性癡呆的臨床研究J.上海針灸雜志,2007,26(10):4-5. 14黃春元,王健,王鵬琴.頭針療法治療血管性癡呆大鼠的實(shí)驗(yàn)研究J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(22):3041-3044. 15任秀云,陳會新.頭針和運(yùn)動療法同步治療痙攣性腦癱35例J.針灸臨

14、床雜志,2010,26(3):16-17. 16袁青,王琴玉,靳瑞.頭穴不同留針時間治療小兒腦性癱瘓對照觀察J.中國針灸,2006,26(3):209-211. 17黃敏,何庚輔,林呂,等.頭針結(jié)合高壓氧治療小兒腦癱的療效觀察J.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(26):83-84. 18徐世芬,朱博暢.頭穴動留針治療抽動-穢語綜合征30例療效現(xiàn)察J.中醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,15(6):58-59. 19毛愛民.頭體針治療小兒抽動癥32例J. Shanghai J Acu-mox,2007,26(11):38. 20史江峰,高瞾.頭針配合人迎穴注治療癲癰失神發(fā)作45例J.陜西中醫(yī),2001,22(1):43. 21曹曉來,頭針治療癲癇J.安徽中醫(yī)臨床雜志,1996,8(1):4-5. 22張若燕.頭針治療椎-基底動脈供血不足性眩暈30例J.中國中醫(yī)急癥,2006,15(3):313-314