消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)

1、整理課件消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科 邵春紅邵春紅醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀解讀整理課件醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 1.消毒與滅菌的基本原則；消毒與滅菌的基本原則； 2.清洗與清潔，消毒與滅菌方法；清洗與清潔，消毒與滅菌方法； 3.清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)。清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)。整理課件院感相關(guān)標(biāo)本院感相關(guān)標(biāo)本壓力蒸汽滅菌整理課件空氣樣本的采集空氣樣本的采集 采樣要求采樣要求 提出選擇室內(nèi)消毒后或醫(yī)療活動(dòng)之間進(jìn)行空氣標(biāo)本的采樣，或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)采樣，使用普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板采樣。（注意：采樣前，關(guān)閉門(mén)、窗，在無(wú)人（注意：采樣

2、前，關(guān)閉門(mén)、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止走動(dòng)的情況下，靜止10min后采樣。）后采樣。） 采樣高度（沉降法）采樣高度（沉降法） 平板置距地面垂直高度0.8m1.5m處。整理課件空氣樣本的采集空氣樣本的采集布點(diǎn)方法布點(diǎn)方法室內(nèi)面積30，設(shè)一條對(duì)角線(xiàn)上取3點(diǎn)采樣，即中心一點(diǎn)，兩端各距離墻1m處各取一點(diǎn)；室內(nèi)面積30，設(shè)東、南、西、北、中5點(diǎn)采樣，其中東、南、西、北點(diǎn)距離墻1m。采樣方法采樣方法將直徑9cm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板放置各采樣點(diǎn)，將平皿蓋打開(kāi)，扣放于平皿旁，暴露5min后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。整理課件空氣樣本的檢測(cè)與報(bào)告空氣樣本的檢測(cè)與報(bào)告檢測(cè)培養(yǎng)檢測(cè)培養(yǎng)將送檢平皿置361恒溫箱培養(yǎng)48h,計(jì)數(shù)

3、菌落數(shù)，若懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的鑒定。結(jié)果處理結(jié)果處理計(jì)算所有平板菌落數(shù)，按公式換算結(jié)果。如臨床科室要求培養(yǎng)致病菌，則挑取可疑菌落進(jìn)行鑒定。計(jì)算公式計(jì)算公式：每個(gè)房間所有平板菌落總數(shù)/采樣點(diǎn)/（皿暴露時(shí)間）報(bào)告報(bào)告: 沉降法按平均每皿的菌落數(shù)報(bào)告：cfu/（皿暴露時(shí)間） 例如： 2cfu/(5min直徑9cm平皿) 。整理課件空氣樣本的結(jié)果判定空氣樣本的結(jié)果判定.潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循50333整理課件.非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)

4、cfu（直徑平皿）。.兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù) 4cfu/(5min直徑9cm平皿)。整理課件物體表面標(biāo)本的采集物體表面標(biāo)本的采集 采樣時(shí)間采樣時(shí)間 在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。整理課件物體表面標(biāo)本的采集物體表面標(biāo)本的采集 采樣方法采樣方法 用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，被采表面100cm2，取全部表面；

5、被采表面100cm2，取100cm2。剪去手接觸部分，將拭子放入裝有10ml物表采樣液試管中送檢。門(mén)把手等小型物體則利用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。整理課件物體表面標(biāo)本的檢測(cè)與報(bào)告物體表面標(biāo)本的檢測(cè)與報(bào)告檢測(cè)方法檢測(cè)方法：充分震蕩采樣管后，取洗脫液1.0ml接種平皿，將冷至40-45的熔化營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15ml-20ml，37恒溫箱培養(yǎng)48h,計(jì)數(shù)菌落數(shù)，懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測(cè)。計(jì)算公式計(jì)算公式：物體表面細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)（cfu/cm2）=平板上菌落數(shù)采樣液稀釋倍數(shù)

6、/采樣面積。報(bào)告方式報(bào)告方式：菌落數(shù)cfu/ cm2 小型物體表面的結(jié)果用cfu/件表示整理課件物體表面標(biāo)本的結(jié)果判定物體表面標(biāo)本的結(jié)果判定 1.潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)面細(xì)菌菌落總數(shù)5cfu/ cm2。 2. 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射

7、室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房等，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)診及其病房等，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)10cfu/ cm2整理課件壓力蒸汽滅壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)菌效果的監(jiān)測(cè) 標(biāo)準(zhǔn)指示菌株標(biāo)準(zhǔn)指示菌株：嗜熱脂肪桿菌芽孢 采樣方法：采樣方法： 將指示劑放置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中，置于壓力蒸汽滅菌器內(nèi)最難滅菌的位置最難滅菌的位置處，執(zhí)行正常滅菌過(guò)程，完畢后將指示劑送檢。整理課件壓力蒸汽壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)滅菌效果的監(jiān)測(cè)檢測(cè)方法檢測(cè)方法：將指示菌片

8、捏碎，放入56培養(yǎng)箱培養(yǎng)48h，觀察結(jié)果。如指示菌片顏色為紫色紫色，說(shuō)明無(wú)嗜熱脂肪桿菌生長(zhǎng)；如指示劑顏色為黃色黃色則說(shuō)明有嗜熱脂肪桿菌生長(zhǎng)。報(bào)告方式報(bào)告方式：“檢出/未檢出嗜熱脂肪桿菌”。結(jié)果判定結(jié)果判定：陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽(yáng)性，則滅菌不合格；同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽(yáng)性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致。整理課件皮膚表面標(biāo)本的采集皮膚表面標(biāo)本的采集 采樣時(shí)間采樣時(shí)間 按照產(chǎn)品使用說(shuō)明規(guī)定的作用時(shí)間，達(dá)到消毒效果后及時(shí)采樣。 采樣方法采樣方法 同物體表面標(biāo)本，不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。整理課件醫(yī)護(hù)人員手表面標(biāo)本的采樣醫(yī)護(hù)人員手

9、表面標(biāo)本的采樣采樣時(shí)間采樣時(shí)間在接觸病人或從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。整理課件醫(yī)護(hù)人員手表面標(biāo)本的采樣醫(yī)護(hù)人員手表面標(biāo)本的采樣采樣面積及方法采樣面積及方法被檢人五指并攏，用浸有無(wú)菌生理鹽水的無(wú)菌拭子在 雙手指曲面從指根到指端來(lái)回涂擦各兩次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子（一只手涂抹面積30cm30cm2 2），剪去手接觸部位，將拭子放入裝有10ml物表采樣液的試管中送檢。整理課件皮膚表面標(biāo)本皮膚表面標(biāo)本 檢測(cè)方法檢測(cè)方法 計(jì)算公式計(jì)算公式 同物體表面同物體表面 報(bào)告方式報(bào)告方式 計(jì)算公式計(jì)算公式：物體表面細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)（cfu/cm2）=平板上菌落數(shù)采樣液稀釋倍數(shù)/采樣面積。 整理課件皮膚表面標(biāo)本的結(jié)果判斷

10、皮膚表面標(biāo)本的結(jié)果判斷 結(jié)果判定結(jié)果判定： 皮膚消毒效果的判定標(biāo)準(zhǔn)遵循WS/T313中外科手消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。 b)外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。整理課件消毒液的送檢消毒液的送檢 采樣要求采樣要求 采集使用中的消毒劑。 采集方法采集方法 用無(wú)菌注射器抽取1ml被檢樣液，加入9ml消毒中和液，混勻。整理課件消毒液的培養(yǎng)與報(bào)告消毒液的培養(yǎng)與報(bào)告 培養(yǎng)方法培養(yǎng)方法：同物體表面標(biāo)本 計(jì)算公式計(jì)算公式：消毒液染菌量（CFU/mL）=平均每皿菌落數(shù)10稀釋倍數(shù) 報(bào)告方式報(bào)告方式：菌落數(shù)CFU/ mL。 結(jié)果判斷：結(jié)果判斷： 使用中滅

11、菌用消毒液：無(wú)菌生長(zhǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)； 使用中皮膚黏膜消毒液染菌量10CFU/mL； 其他使用中消毒液染菌量 100CFU/mL。整理課件清潔用品的采樣清潔用品的采樣采樣時(shí)間采樣時(shí)間 消毒后、使用前進(jìn)行采樣。采樣方法采樣方法 布巾、地巾等物品可用無(wú)菌的方法剪取1cm3cm，直接投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌生理鹽水中，及時(shí)送檢。整理課件清潔用品的報(bào)告與結(jié)果判斷清潔用品的報(bào)告與結(jié)果判斷 檢測(cè)方法檢測(cè)方法：將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，取采樣液檢測(cè)致病菌。 報(bào)告方式報(bào)告方式：檢出/未檢出細(xì)菌或真菌，報(bào)告為“檢出菌”。 結(jié)果判定結(jié)果判定： 未檢出致病菌為消毒合格。整理課件其他標(biāo)本其他標(biāo)本 內(nèi)鏡樣本的采樣內(nèi)鏡樣本的采樣 用10ml中和液反復(fù)沖洗鏡后取回收液于試管中送檢。 透析液的采樣透析液的采樣 用滅菌試管無(wú)菌操作采集透析液5ml送檢。整理課件內(nèi)鏡標(biāo)本的檢測(cè)與報(bào)告內(nèi)鏡標(biāo)本的檢測(cè)與報(bào)告 培養(yǎng)方法培養(yǎng)方法：同物體表面標(biāo)本，若臨床要求培養(yǎng)致病菌，則收到標(biāo)本后，取0.