新建全髖關節(jié)置換術護理查房演示文稿

1、全髖關節(jié)置換術的護理查房實習生：歐鳳、李雨柔、 帶教老師：劉琰琰疾病相關知識 概念：用人工髖關節(jié)置換現有的髖關節(jié)重建關節(jié)運動功能的一種修復手術。 適應癥：適應癥：年滿50歲以上具有下列適應癥者，可行人工全髖置換，對50歲以下者應慎重。 1.髖臼破壞重或有明顯退變，疼痛重，關節(jié)活動受限明顯，嚴重影響生活及工作。 2.類風濕性 髖關節(jié)炎， 關節(jié)強直，病變穩(wěn)定，但膝關節(jié)活動良好者。 3. 股骨頭無菌性壞死和陳舊性 股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死，并嚴重變形，塌陷和繼發(fā) 髖關節(jié)骨性關節(jié)炎。 4. 人工股骨頭置換術、人工全髖置換術、 髖關節(jié)融合術失敗者。簡要病情 患者：謝玉珍 女 67歲 住院號：107334

2、 職業(yè)：農民 文化程度：小學 入院方式：平車 入院診斷：左股骨頸骨折(Garden 型)簡要病史 患者自訴于10天前在家干活時不慎扭傷左髖部，當時即感左髖部疼痛，活動受限，不劇烈，在當地醫(yī)院給于輸液等對癥支持治療(具體用藥不祥)癥狀無緩解，并自覺較前加重，當地醫(yī)院攝片提示:左股骨頸骨折，移位明顯，為進一步治療入我院。病程中患者無昏迷、嘔吐，無慢性咳嗽及盜汗，無心慌胸悶，無腹脹腹痛，無大小便失禁。體格檢查 入院時生命體征： T:37.6 P:103次/分 R：20次/分 BP：129/78mmHg?？茩z查 左下肢外展畸形，左髖部稍腫脹，無皮膚破損，局部壓痛（+），屈伸活動受限，左下肢軸向叩擊痛（

3、+），左下肢短縮約3厘米，足趾活動感覺尚好。入院當日 執(zhí)行骨科護理常規(guī) 遵醫(yī)囑應用藥物 囑患者禁食水，第二日晨抽空腹血 入院護理評估單 監(jiān)測生命體征 入院介紹 衛(wèi)生處置 消除恐懼，穩(wěn)定情緒，訓練床上大小便 指導患者注意預防感冒，合理睡眠術前一天 佩戴腕帶，標識手術部位 通知患者24:00后禁食水 指導患者禁食水的意義 協助患者完成術前檢查查閱各項檢查，檢驗結果 交待患者注意預防感冒手術當日 患者于2015年5月22日8:35分入手術室在全麻下行“左側人工全髖置換術”。 于12:05分回房，手術順利，生命體征平穩(wěn)，切口處引流管、留置導尿管均通暢，鎮(zhèn)痛泵應用，氧氣3L/分吸入，心電監(jiān)護應用. 術后

4、24小時傷口引流出血性液體約400ml. 術后給予抗炎止痛對癥治療，患者術后切口無紅腫。護理問題1.疼痛： 術前與病人骨折有關、術后與手術致組織損傷有關2.組織灌注不足：與術前、 術后禁食禁飲、術中失血 失液較多有關3.排泄形態(tài)紊亂： 與術后臥床及導尿有關4.營養(yǎng)失調-低于機體需要量：5.身體移動障礙： 與手術創(chuàng)傷及疼痛有關護理問題6. 皮膚完整性受損：與臥床時間長有關7.焦慮： 術前與擔心手術是否成功以及預后有關8.知識缺乏：與其自身文化水平有關9.自理能力缺陷：與手術及臥床時間長有關10.潛在并發(fā)癥：感染、深靜脈血栓、假體松動、假體脫位、壓瘡。護理措施 疼痛的護理： 1.及時進行疼痛評估。

5、 2.給予病人足夠的關心。 3.遵醫(yī)囑給予止痛藥物。 組織灌流不足的護理： 1.術后嚴密觀察患者的生命體征、末梢血運等情況。 2.觀察引流液的量、顏色、性質。防止出血過多。術后24小時出血量在200到400毫升。若短時間內有大量出血，應及時報告醫(yī)生。 3.嚴密觀察傷口輔料的滲出情況。護理措施 排泄形態(tài)紊亂的護理： 1.使患者臥位舒適。 2.保持床鋪平整干燥，指導患者鍛煉床上排便，保持大便通暢。 3.保持患者會陰部清潔干燥。 4.觀察術后留置導尿管是否通暢，尿液的量，性質、及時夾管鍛煉膀胱功能，為拔管做準備。護理措施 營養(yǎng)低于機體需要量的護理： 1.提供良好的就餐環(huán)境。 2.鼓勵家屬為患者提供色

6、香味俱全的食物，促進患者的食欲。 3.必要時靜脈補充營養(yǎng)。軀體移動障礙與自理能力缺陷的護理： 1.加強基礎護理，做到六潔四無。 2.做好生活護理及心理護理。 3.加強巡視，及時解決患者的問題。護理措施知識缺乏的護理：1.術后告知患者一些功能康復的知識。2.告知患者在今后的生活中容易導致假體脫位的不正確的姿勢。3.介紹相同手術成功的病例，解決患者后顧之憂。護理措施潛在并發(fā)癥的護理：1.預防感染的護理1）嚴密觀察患者體溫變化，保持切口輔料清潔干燥，嚴格執(zhí)行無菌操作。2）傷口引流管的護理 術后保持引流管的通暢，避免血塊堵塞，觀察引流液量，術后4h開始負壓引流。術后36-48h拔管。3）泌尿系統的護理：囑患者多飲水，保持尿路通暢，預防尿路感染，積極做好會陰護理。4）遵醫(yī)囑使用預防性抗生素。2.預防深靜脈血栓的護理：1）鼓勵患者早期功能鍛煉2）遵醫(yī)囑使用抗凝劑3）避免在下肢進行靜脈穿刺3.預防假體脫位的護理1）術后注意觀察患者雙下肢是否等長，髖關節(jié)是否疼痛。2）術后應臥硬板床，注意保持髖關節(jié)外展15-30度中立，雙大腿中間放一軟枕，保持雙下肢分開，禁止內收內旋動作，以