高血壓糖尿病管理ppt課件

1、高集高血壓、高集高血壓、2型型糖尿病健康管理培糖尿病健康管理培訓(xùn)訓(xùn)1.內(nèi)容提要內(nèi)容提要基本概念基本概念高血壓管理高血壓管理糖尿病管理糖尿病管理工作要求工作要求評估指標評估指標2.一、基本概念一、基本概念34 據(jù)全國疾病監(jiān)測資料統(tǒng)計顯示，中國慢性病死亡占總死據(jù)全國疾病監(jiān)測資料統(tǒng)計顯示，中國慢性病死亡占總死亡的比例呈持續(xù)上升趨勢。從亡的比例呈持續(xù)上升趨勢。從1991年到年到2000年，年，腦血管病、冠心腦血管病、冠心病、病、支氣管肺癌、肝癌、乳腺癌、糖尿病以及交通傷害死亡率支氣管肺癌、肝癌、乳腺癌、糖尿病以及交通傷害死亡率均呈上升趨勢。均呈上升趨勢。 5. 2000 年，心腦血管疾病死亡近年，心腦

2、血管疾病死亡近 250 萬人，其中腦血管病萬人，其中腦血管病 139.5 萬、缺血性心臟病萬、缺血性心臟病 51.5 萬，高血壓萬，高血壓 病病 23.7 萬萬 。6.77 高血壓患病率持續(xù)增長高血壓患病率持續(xù)增長 8. 2002年，我國大城市、中小城市和農(nóng)村年，我國大城市、中小城市和農(nóng)村18歲居民糖尿病患病歲居民糖尿病患病率分別達到率分別達到6.1%、3.7%和和1.8%，當時估計全國有糖尿病患者，當時估計全國有糖尿病患者2346萬人，空腹血糖受損者約萬人，空腹血糖受損者約1715萬人，中老年人是糖尿病的主要受萬人，中老年人是糖尿病的主要受害人群。與害人群。與1996年相比，僅僅年相比，僅僅

3、6年時間，大城市人群患病率即上升年時間，大城市人群患病率即上升40.0%。9. 目前，我國人群高血壓知曉率、治療及控制率都處于目前，我國人群高血壓知曉率、治療及控制率都處于低水平。在知曉有高血壓的人中，有效控制率只有低水平。在知曉有高血壓的人中，有效控制率只有6.1%，約約323萬人。萬人。10.慢病危險因素水平持續(xù)上升，高慢病危險因素水平持續(xù)上升，高血壓成為重要的中間危險因素血壓成為重要的中間危險因素 結(jié)局結(jié)局 心血管疾病心血管疾病 腦卒中腦卒中 周圍血管病變周圍血管病變 癌癥癌癥 慢性阻塞性肺氣腫慢性阻塞性肺氣腫中間危險因素中間危險因素血壓血壓血脂血脂血糖血糖肥胖肥胖 / 超重超重行為危險

4、因素行為危險因素 不平衡膳食不平衡膳食 體力活動不足體力活動不足 吸煙吸煙 飲酒飲酒不可改變因素不可改變因素年齡年齡性別性別遺傳因素遺傳因素 社會社會 經(jīng)濟經(jīng)濟 文化文化 環(huán)境環(huán)境11. 在我國經(jīng)濟迅速發(fā)展，食物供應(yīng)不斷豐富的在我國經(jīng)濟迅速發(fā)展，食物供應(yīng)不斷豐富的 20 年中，人們偏離年中，人們偏離“平衡膳食平衡膳食”的食物消費行為亦日益突出。主要表現(xiàn)為：肉類和油的食物消費行為亦日益突出。主要表現(xiàn)為：肉類和油脂消費的增加導(dǎo)致膳食脂肪供能比的快速上升，以及谷類食物消費脂消費的增加導(dǎo)致膳食脂肪供能比的快速上升，以及谷類食物消費的明顯下降，食鹽攝入居高不的明顯下降，食鹽攝入居高不 下。下。12. 隨

5、著我國工業(yè)化進程的加快和生活方式的改變，我國居民身體隨著我國工業(yè)化進程的加快和生活方式的改變，我國居民身體活動不足的問題日益突出，而人們自主鍛煉身體的意識和行動并未活動不足的問題日益突出，而人們自主鍛煉身體的意識和行動并未隨之增加。隨之增加。2000 年全國體質(zhì)調(diào)研和年全國體質(zhì)調(diào)研和 2002 年中國居民營養(yǎng)與健康狀年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果一致表明：我國居民每況調(diào)查結(jié)果一致表明：我國居民每 周參加周參加 3 次以上體育鍛煉的比例次以上體育鍛煉的比例不足三分之一，以不足三分之一，以 30-49 歲的中年人鍛煉最少。歲的中年人鍛煉最少。13.14. 2002 年我國男性吸煙率為年我國男性吸

6、煙率為 66.0%，與，與 1996 年比，盡管吸煙年比，盡管吸煙率略有下降，但隨著總?cè)丝诘脑黾樱事杂邢陆?，但隨著總?cè)丝诘脑黾樱?男、女吸煙人數(shù)共增加了男、女吸煙人數(shù)共增加了 3000 萬。萬。15.疾病負擔(dān)不堪重負疾病負擔(dān)不堪重負經(jīng)濟負擔(dān)經(jīng)濟負擔(dān)生活質(zhì)量惡化生活質(zhì)量惡化疾病負擔(dān)疾病負擔(dān)間接經(jīng)濟負擔(dān)間接經(jīng)濟負擔(dān)包括因病損失的工作時間、因病而包括因病損失的工作時間、因病而降低工作能力引起的經(jīng)濟損失，因降低工作能力引起的經(jīng)濟損失，因病而引起的過早死亡損失的工作時病而引起的過早死亡損失的工作時間；陪護人員、親友損失的工作時間；陪護人員、親友損失的工作時間。間。直接經(jīng)濟負擔(dān)直接經(jīng)濟負擔(dān)包括提供服務(wù)的

7、費用（醫(yī)藥費、包括提供服務(wù)的費用（醫(yī)藥費、住院費和預(yù)防經(jīng)費）和接受服務(wù)住院費和預(yù)防經(jīng)費）和接受服務(wù)的費用（患者及陪護人員的差旅的費用（患者及陪護人員的差旅費、伙食費、營養(yǎng)食品費等費、伙食費、營養(yǎng)食品費等生命年的損失生命年的損失經(jīng)濟負擔(dān)經(jīng)濟負擔(dān)16. 2003年，我國居民因惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、高血壓及糖年，我國居民因惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、高血壓及糖尿病等五種慢性病就診高達尿病等五種慢性病就診高達6.51億人次，占門診總?cè)舜螖?shù)的億人次，占門診總?cè)舜螖?shù)的14.5%，其，其中高血壓、糖尿病就診分別達中高血壓、糖尿病就診分別達1.9億人次與億人次與4703.9萬人次。萬人次。17. 200

8、3 年因惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、高血壓及糖尿病等五年因惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、高血壓及糖尿病等五種慢性病兩周就診患者中，勞動力人口約占一半。種慢性病兩周就診患者中，勞動力人口約占一半。18. 慢性病多為慢性病多為終身性疾病，預(yù)后差，并常伴有嚴終身性疾病，預(yù)后差，并常伴有嚴重并發(fā)癥及殘疾重并發(fā)癥及殘疾，使存活者的生命質(zhì)量大大降低。，使存活者的生命質(zhì)量大大降低。 以糖尿病為例，患者腎功能衰竭發(fā)生率比非糖尿病以糖尿病為例，患者腎功能衰竭發(fā)生率比非糖尿病患者高患者高1717倍。倍。20012001年對我國年對我國3030個省市大醫(yī)院住院的個省市大醫(yī)院住院的糖尿病病人調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病病人調(diào)查發(fā)現(xiàn)

9、：73% 73% 糖尿病患者患有一種以糖尿病患者患有一種以上的并發(fā)癥上的并發(fā)癥，其中，其中 60% 60% 患者合并高血壓及心腦血患者合并高血壓及心腦血管病變，管病變，1/3 1/3 合并糖尿病腎病，合并糖尿病腎病，1/3 1/3 合并眼病。合并眼病。19.美國近幾十年來，糖尿病死亡一直處于死因順位的第美國近幾十年來，糖尿病死亡一直處于死因順位的第七位七位糖尿病是導(dǎo)致以下情況的主要原因：糖尿病是導(dǎo)致以下情況的主要原因：非創(chuàng)傷性截肢（大約每年非創(chuàng)傷性截肢（大約每年57，000例或每天例或每天150例）例）勞動力人口的失明（大約每年勞動力人口的失明（大約每年20，000例或每天例或每天60例）例）

10、終末期腎?。ù蠹s每年終末期腎?。ù蠹s每年28，000例或每天例或每天70例）例）糖尿病導(dǎo)致患者生命質(zhì)量下降，造成嚴重失能。糖尿病導(dǎo)致患者生命質(zhì)量下降，造成嚴重失能。全世界每年全世界每年300萬人死于糖尿病萬人死于糖尿病20.21. 慢性病給居民家庭和個人，尤其是給農(nóng)村居民帶來了沉重的慢性病給居民家庭和個人，尤其是給農(nóng)村居民帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。慢性病與貧困的惡性循環(huán)，將使人們陷入因病致貧、經(jīng)濟負擔(dān)。慢性病與貧困的惡性循環(huán)，將使人們陷入因病致貧、因病返貧的困境。因病返貧的困境。 22.n陳竺部長在陳竺部長在2009年糖尿病國際論壇會議上，發(fā)年糖尿病國際論壇會議上，發(fā)表題為表題為健康中國健康中國2

11、020戰(zhàn)略的思考與框架戰(zhàn)略的思考與框架的的演講，指出中國正處于快速的健康轉(zhuǎn)型階段，演講，指出中國正處于快速的健康轉(zhuǎn)型階段，生活方式的巨大變化，人口老齡化，對健康的生活方式的巨大變化，人口老齡化，對健康的威脅由傳染病轉(zhuǎn)為非傳染病。如果沒有有效的威脅由傳染病轉(zhuǎn)為非傳染病。如果沒有有效的措施，未來措施，未來30年慢性病將會是井噴式爆發(fā)，中年慢性病將會是井噴式爆發(fā)，中國要立即行動。慢性病主戰(zhàn)場在基層，社區(qū)醫(yī)國要立即行動。慢性病主戰(zhàn)場在基層，社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護士是健康守門人。生、社區(qū)護士是健康守門人。2324 NCCD 高血壓危害特別嚴重高血壓危害特別嚴重 高血壓致心腦血管疾病的相對危險高血壓致心腦血管疾

12、病的相對危險高達高達3-43-4倍。倍。 有研究表明：有研究表明：23.7%23.7%的急性冠心病歸的急性冠心病歸因于高血壓，我國腦卒中發(fā)生危險的因于高血壓，我國腦卒中發(fā)生危險的40%40%50%50%歸因于高血壓。歸因于高血壓。25.全國活動開始全國活動開始芬蘭芬蘭（二）高血壓糖尿病診斷標準（二）高血壓糖尿病診斷標準l高血壓診斷標準高血壓診斷標準l糖尿病診斷標準糖尿病診斷標準26.全國活動開始全國活動開始芬蘭芬蘭l高血壓診斷標準高血壓診斷標準高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下，經(jīng)過至高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下，經(jīng)過至少少3次不同日血壓測量，均達到收縮壓次不同日血壓測量，均達到收縮

13、壓140mmHg和（或）舒張壓和（或）舒張壓90mmHg。根據(jù)病因明確與否，。根據(jù)病因明確與否，高血壓可分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓。高血壓可分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓。27.全國活動開始全國活動開始芬蘭芬蘭l糖尿病診斷標準糖尿病診斷標準 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會建議在我國人群中采用中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會建議在我國人群中采用WHO（1999）診斷標準：依據(jù)臨床癥狀、空腹、任意時）診斷標準：依據(jù)臨床癥狀、空腹、任意時間血漿葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量試驗（間血漿葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時小時血糖值來進行判定。血糖值來進行判定。 如果存在三多一少（多飲、多食、多尿，體重下降

14、）如果存在三多一少（多飲、多食、多尿，體重下降）等糖尿病癥狀，并且任意時間血漿葡萄糖水平等糖尿病癥狀，并且任意時間血漿葡萄糖水平11.1mmol/l可診斷為糖尿病?？稍\斷為糖尿病。 如果空腹血漿葡萄糖（如果空腹血漿葡萄糖（FPG）水平）水平7.0mmol/l，或者口，或者口服葡萄糖耐量試驗（服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中）中2小時血糖（小時血糖（PG）水平）水平11.1mmol/l也可診斷為糖尿病。也可診斷為糖尿病。28.全國活動開始全國活動開始芬蘭芬蘭（三）高血壓糖尿病干預(yù)重在三級預(yù)防（三）高血壓糖尿病干預(yù)重在三級預(yù)防一級預(yù)防：一級預(yù)防：健康教育，識別、評價、健康教育，識別、評價、 控制慢病

15、危害因素；控制慢病危害因素；二級預(yù)防：二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療；早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療；三級預(yù)防：三級預(yù)防：防止發(fā)生病殘，促進康復(fù)。防止發(fā)生病殘，促進康復(fù)。29.干預(yù)的科學(xué)基礎(chǔ)干預(yù)的科學(xué)基礎(chǔ)處于處于低危險低危險狀態(tài)狀態(tài)進入進入疾病危疾病危險狀態(tài)險狀態(tài)發(fā)生發(fā)生早期早期改變改變出現(xiàn)出現(xiàn)臨床臨床癥狀癥狀不不同同的的預(yù)預(yù)后后疾疾病病臨床干預(yù)臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)預(yù)防干預(yù)30.2022-2-731 冠心病腦卒中數(shù)種腫瘤慢性阻塞性肺部疾患和肺氣腫疾病疾病高危現(xiàn)象高?，F(xiàn)象高血壓高血壓糖尿病糖尿病高血脂高血脂血糖血糖體重過重體重過重及肥胖及肥胖 吸煙 膳食不合理 酗酒 缺乏運動 精神壓力與緊張行為危險因素行為危險因素一般人群一般人群高危人群高危人群患者患者健康教育健康教育健康促進健康促