承裝十三張表

1、附件1 編號：承裝（修、試）電力設(shè)施許可證申 請 表單位名稱_：揚州市油田通用實業(yè)有限公司填表時間2015年5月23日說 明1本申請表為申請承裝（修、試）電力設(shè)施許可證（以下簡稱“許可證”）、申請許可證許可事項變更或者許可證有效期屆滿申請延續(xù)時使用。（1）申請許可證，是指申請人向電力監(jiān)管機構(gòu)申請取得許可證。申請人可同時申請承裝、承修、承試三個類別中的一項或者多項。申請多項類別時，每一類別應分別填報一份申請材料。（2）許可證許可事項變更，是指申請人已取得電力監(jiān)管機構(gòu)頒發(fā)的許可證，向原許可機關(guān)申請變更許可證類別或者許可證等級。申請人可同時申請變更承裝、承修、承試三個類別中的一項或者多項類別、等級。

2、申請變更多項業(yè)務類別、等級的，每一類別、等級應分別填報一份申請材料。（3）許可證延續(xù)，是指申請人已取得的許可證的有效期將屆滿三十日之前，向原許可機關(guān)申請許可證有效期延續(xù)。如果原許可證中載明的許可證類別包含承裝、承修、承試三個類別中的多項，每一類別應分別填報一份申請材料。2申請人必須具有法人資格，不具備法人資格的單位應按照隸屬關(guān)系由其上級法人單位提出申請。3申請人填寫電子格式申請表，文字內(nèi)容的填寫字型為小四號、仿宋_GB2312字體。除特殊要求外，有關(guān)數(shù)字內(nèi)容一律用阿拉伯數(shù)字填寫。申請表中帶有“”的項目，申請人只需在與自身情況相符的選項前的“”內(nèi)劃“”即可。申請表中如某些欄目無需填寫，在該欄目空

3、白處劃“/”。在填寫格式文本時，如內(nèi)容較多請按格式要求自行附頁。4. 申請人填寫電子格式申請表后打印，打印用紙為國際標準A4型。5申請人除填寫申請表外，還需要提供申請表第十三項所列附件。需要復印的附件材料，復印用紙為國際標準A4型，并達到完整、清晰，能正確顯示所要反映內(nèi)容的程度。若復印不清晰，可用數(shù)碼拍照，并打印裝訂。6申請表各份附件獨立裝訂，分別標注頁碼。裝訂要求左排豎裝，裝訂邊寬度不小于25毫米。附件材料每頁右下方適當位置均應加蓋法人公章。法定代表人聲明本人（貝一愷）身份證號碼鄭重聲明，本單位此次填報的申請材料（包括承裝（修、試）電力設(shè)施許可證申請表及所有附件）內(nèi)容是真實的，同樣我在此所做

4、聲明也是真實有效的。我知道提交虛假的聲明與申請材料是嚴重的違法行為，此次申請?zhí)峁┑纳暾埐牧先缬刑摷?，本單位愿接受電力監(jiān)管機構(gòu)以及其它有關(guān)部門依據(jù)承裝（修、試）電力設(shè)施許可證管理辦法以及其他有關(guān)法律、法規(guī)給予的處罰。法定代表人（簽字）： （公 章） 2015年 5月 23 日 一、申請人基本情況單位名稱揚州市油田通用實業(yè)有限公司單位類型有限公司（自然人控股）法人執(zhí)照（證書）編號注冊資本（開辦資金）2000 萬元凈資產(chǎn)1945萬元住 所揚州市江都區(qū)真武鎮(zhèn)蘇油路29號通訊地址及郵編揚州市江都區(qū)真武鎮(zhèn)蘇油路29號 225265組織機構(gòu)代碼14121120-7電 806傳

5、子郵箱申請性質(zhì)申請；許可事項變更；延續(xù)合并后申請分立后申請許可證送達方式郵寄；自取申請承裝（修、試）電力設(shè)施許可證的類別和等級本單位申請 承裝類四級 承裝（修、試）電力設(shè)施許可證（公 章） 2015 年 5月23 日二、技術(shù)負責人簡歷表姓名駱勝喜性別男出生年月1966.07學歷大專畢業(yè)院校承德石油高等技術(shù)學校專業(yè)企電參加工作時間1986年7 月 1 日從事承裝（修、試）電力設(shè)施工作時間及年限1991年 3 月 15 日工作年限 24 年專業(yè)技術(shù)職務、職稱電氣工程職稱證書編號、發(fā)證機關(guān)、發(fā)證時間（01）108150136中國石油化工集團公司 主 要 工 作 經(jīng) 歷起

6、止時間工作單位職務、職稱證明人及聯(lián)系電話1991年3月至2003年2月江蘇石油勘探局勘探設(shè)計研究院 電力辦公室技術(shù)員周建國2003年3月至2008年8月江都市油田通用實業(yè)有限公司電力工程項目部工程師蓋建明2008年9月至2015年5月?lián)P州市油田通用實業(yè)有限公司技術(shù)部主任工程師章利仁三、技術(shù)及經(jīng)濟管理人員表技術(shù)及經(jīng)濟管理人員總?cè)藬?shù)：10其中：電力相關(guān)專業(yè)工程技術(shù)人員總數(shù)：中級以上職稱人數(shù)5初級職稱人數(shù)5技術(shù)及經(jīng)濟管理人員明細序號姓名性別出生年月學歷職稱(技術(shù)等級)確認單位、證件編號1韋逸亭男1965.12本科高級工程師（99）1081500922駱勝喜男1966.07大專工程師（01）10815

7、01363祖守圓男1979.01研究生工程師20509130904楊鎖二男1966.04本科工程師（96）1081500745趙國林男1972.11大專工程師20510031426李旭輝男1974.10大專助理工程師214102617王金紅女1972.11中專助理會計師214102128陸宇男1991.01大專技術(shù)員x214101069陳亞峰男1976.09大專技術(shù)員2141021410張海斌男1979.03大專技術(shù)員21410208四、安全負責人簡歷表姓名趙國林性別男出生年月1972.11學歷大專畢業(yè)院校揚州市職業(yè)大學專業(yè)機電一體化參加工作時間1996年7 月 1 日從事承裝（修、試）電力設(shè)

8、施工作時間及年限1998年 4 月 15 日工作年限 17 年專業(yè)技術(shù)職務、職稱機電一體化、工程師職稱證書編號、發(fā)證機關(guān)、發(fā)證時間2051003142中國石油化工集團公司 主 要 工 作 經(jīng) 歷起止時間工作單位職務、職稱證明人及聯(lián)系電話1996年3月至2013年12月?lián)P州市油田通用實業(yè)有限公司電力工程項目部安全員蓋建明2014年1月至2015年5月?lián)P州市油田通用實業(yè)有限公司公司安全負責人蓋建明安全學習和培訓經(jīng)歷學習、培訓起止時間學習、培訓內(nèi)容培訓證書等證明材料的名稱、發(fā)證單位2005年5月4-到5月6安全生產(chǎn)管理管理江蘇石油勘探局安全處安全生產(chǎn)管理管理教程江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳蘇建安A（201

9、4）0005060五、安全監(jiān)督人員表安全監(jiān)督人員總數(shù)：1專職人數(shù)1人兼職人數(shù)安全監(jiān)督人員明細序號姓名性別出生年月學歷職稱職務或崗位是否專職1陸宇男1991.01中專技術(shù)員安全員是六、電力相關(guān)專業(yè)注冊建造師人員表注冊建造師總數(shù)：其中：一級注冊建造師人數(shù)：電力相關(guān)專業(yè)注冊建造師明細序號姓名級別證書編號發(fā)證機關(guān)注冊單位七、持電工進網(wǎng)作業(yè)許可證人員表持電工進網(wǎng)作業(yè)許可證人員總數(shù)：25其中高壓類電工人數(shù)：21特種類電工人數(shù)：高壓試驗專業(yè)電工人數(shù)2繼電保護專業(yè)電工人數(shù)2電力電纜專業(yè)電工人數(shù)1持電工進網(wǎng)作業(yè)許可證人員明細序號姓名性別出生年月許可證編號許可類別發(fā)證機關(guān)1曹錦明男1970.01541606-24

10、0674高壓試驗國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室2劉北平男1975.05541611-253783高壓試驗國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室3戴有軍男1975.11541606-340670高壓繼電國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室4章利仁男1981.05741611-353476高壓繼電國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室5孫巧林男1968.8541606-140671高壓電纜國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室6湯衛(wèi)兵男1968.01141606-440669高壓國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室7袁志祥男1967.12441611-454018高壓國家電力監(jiān)管委員會

11、江蘇省監(jiān)管專員辦公室8劉宜華男1968.5141611-453786高壓國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室9王紅定男1981.02141613-456596高壓國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室10戴本躍男1989.06141612-455445高壓國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室11徐高潔男1986.05141612-455437高壓國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室12杜海東男1981.08141612-455439高壓國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室13劉宜斌男1984.07141611-453784高壓國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室14葛瑞明男1961.

12、11141612-455440高壓國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室15吳錦松男1962.03141606-440663高壓國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室16紀衛(wèi)林男1989.03141613-456594高壓國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室17張乃林男1968.02141612-455438高壓國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室18肖德兵男1966.10141612-455444高壓國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室19韓方龍男1976.06141612-455442高壓國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室20倪計全男1991.12141613-456389高壓國

13、家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室21周正粉男1966.04141613-456390高壓國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室22尹春芳男1970.05241606-440684低壓國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室23張忠兵男1968.09241606-440682低壓國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室24陳善文男1969.12241606-440678低壓國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室25熊俊杰男1984.03241611-454021低壓國家電力監(jiān)管委員會江蘇省監(jiān)管專員辦公室八、預算、質(zhì)檢人員和安裝工長表預算人員總數(shù)1質(zhì)檢人員總數(shù)1安裝工長總數(shù)3預算、質(zhì)檢人員和安裝工

14、長明細序號姓名性別出生年月崗位類別崗位證明文件1潘明霞女1967.10預算中國石化集團工程造價從業(yè)資格；證書編號：S02300531202陳杰男1987質(zhì)檢員江蘇省承裝修試電力設(shè)施企業(yè)協(xié)會；證書編號：JSZJ120100563嚴井衛(wèi)男1971.11工長江蘇省電力生產(chǎn)技能培訓中心;證書編號：10023294蓋道林男1981.11工長江蘇省電力生產(chǎn)技能培訓中心;證書編號：10024225姚葉兵男1978.05工長江蘇省電力生產(chǎn)技能培訓中心;證書編號：1004222九、專業(yè)試驗室（廳）情況表試驗室（廳）名稱室內(nèi)面積（平方米）基本情況和功能描述人員情況主要設(shè)備認證認可情況十、規(guī)定年限內(nèi)主要工程業(yè)績表序

15、號工程名稱工程電壓等級和工程量業(yè)主單位合同價格（萬元）開工時間和竣工時間質(zhì)量評定結(jié) 果安全狀況1真201-5-6-7井出油工程 電氣試采一廠62013.2.252紀16井探轉(zhuǎn)采工程電氣試采一廠333花X32井探轉(zhuǎn)采 電氣試采一廠384許井 電氣試采一廠195天95 高壓電氣建總196永46井 電氣真聯(lián)項目組206.4/6.267瓦23A井 電氣試采一廠14.047.25/8.148側(cè)崔6-12A井出油工程試采二廠2110.15/10.26910111213十一、主要設(shè)備及機具表自有設(shè)備一起重設(shè)備和運輸工具設(shè)備名稱設(shè)備型號/出廠時間數(shù)量原值(萬元)購置時間凈值(萬元)汽車吊楚勝牌CSC5071G

16、S33/2008年1輛262008年1.3手拉葫蘆SB-11/ 2006年2只0.42009年0.96電動葫蘆CD1-2T/2008年13只2.62009年0.624電動葫蘆CD3-5T/2009年25只9.52010年4.085液壓千斤頂BYCW 3T/2008年1臺0.062008年0.003電力工程車中意牌SZY5040XGC2/2009年2輛282009年6.912汽車解放牌CA1128PK2L2EA80/2013年1輛142013年14汽車江鈴牌JX5043XGCML2/2011年年4輛27.22011年16.864電桿及鋼管塔運輸車3T/2009年3輛38.552010年16.57

17、65手推車0.25T/2009年5輛自制液壓搬運車FD/FG1535 /2008年1輛152008年0.75二桿塔組立和架線設(shè)備金屬抱桿LBR250-8/2013年11.220110.744金屬抱桿SEIKO /2008年6付2.52008年1.0836雙鉤15-50KN/2011年 8把0.082011年293合金線夾TLL/2011年10只0.12011年0.366緊線器JLK 10-15KN/2011年20把0.22011年0.733牽引鋼絲繩12/2009年10000米82010年3.440導線牽引套年10只0.22010年0.01起重滑車HQLZ3-50 /2009年10只0.220

18、09年0.01起重滑車HQLZ2-50/2010年10只0.172010年0.008起重滑車HQLZ1-20/2010年10只0.122010年0.006放線滑車FH-25L /2009年60只0.32009年0.072電纜輸送機DSJ-200B/2010年4臺3.52011年2.17手扶絞磨機JJM-50 50KN/2010年6臺6.62010年2.838電動絞磨機TJM -50 50KN /2009年4臺5.22009年3.224電纜引線器100N/2008年1臺0.32009年0.015電纜引線器160N/2010年1臺0.52011年0.18放線架WF -10a /2010年4付1.6

19、2011年0.688放線架WF-30 a /2010年2付0.82011年0.344放線架HY016-5 /2011年1付0.452011年0.19放線架HY016-1 /2011年1付0.452011年0.19平板式直線電纜放線滑輪DBH-60/2009年60只1.22010年0.288二輪轉(zhuǎn)角電纜放線滑輪HY/2011年10只0.82011年0.496三輪轉(zhuǎn)角電纜放線滑輪HY064-01/2011年5只0.42011年0.248坑口電纜保護滑輪SHH-1L/2011年4只0.12011年0.044管口電纜放線滑輪SHCS-1/2011年10只0.22011年0.0733三絕緣油、氣施工設(shè)備

20、壓力式濾油機GSL /2010年1臺0.92011年0.387四壓接、焊接和切割設(shè)備SF6氣體回收裝置XGQH-60. /2010. 年182010年3.44SF6氣體抽真空充氣裝置LXVL85/2010年12.82010年1.2手動液壓機YJB5T /2009年6臺4.22010年1.008斷線器300mm-10/2009年8把0.0642010年0.0032油壓分離式穿孔工具CC-140/2009年10.12009年0.005導線壓接機CO-1250kN/2009年3臺32009年0.72導線壓接機K3682-F600k N/2010年1臺12010年0.43一體式液壓壓接鉗EP-431

21、16-400mm2/2009年4把0.482009年0.138分離式液壓壓線鉗C0-240/2011年1臺0.32011年0.186電纜壓接鉗EP-510 /2012年4把0.322012年0.26電纜壓接鉗EP-431 /2012年4把0.322012年0.26手搖、腳踏液壓泵TF2/2011年1臺0.22012年0.1366手動液壓開線剪刀HCK-130/2012年1臺0.42012年 0.32手動液壓開線剪刀CPC-50A /2012年3臺0.32012年0.243交流電焊機BX1250/2010年20.962010年0.4128交流電焊機BX-315A /2008年20.72009年0

22、.035液壓彎管機SWG-2A/2009年1臺0.482009年0.0242液壓彎排機YZDP-12/2010年1臺0.562010年0.24臺鉆Z4120(A)/2008年2臺0.3442008年 0.0172切割機CT-312/2010年2臺0.42010年 0.16氣割工具2012年20.12010年0.0366沖孔機WQ-222F/2007年1臺1.22007年0.06五測量及試驗設(shè)備紅外線測距儀OQ-01/2010年2臺0.12010年0.005水準儀DS232/2008年1臺0.032008年0.0015經(jīng)緯儀DT302/2008年1臺0.42008年0.02全站儀DS232/20

23、08年10.032008年0.0015游標卡尺500-196/2007年4把0.052007年0.003接地電阻測試儀ET2571/2010年2臺0.152010年0.075溫濕度計AH8002/2010年2個0.082011年0.004SF6微水測量儀SF6 /2012年1臺0.352012年0.2668SF6檢漏儀TIF8800A/2010年1臺0.252010年0.125絕緣電阻測試儀TES-1600/2007年4臺0.352008年0.0175相序表MC850/2010年1塊0.022013年0.02數(shù)字萬用表DT9205A/2010年4塊0.052011年0.0176直流電阻測試儀D

24、T9205A /2010年1臺0.352012年0.2668鉗型電流表ETCR7000A/2013年2只0.420130.06有毒、易燃、氣體測試儀QB/2010年1臺0.82011年0.23遠紅外熱成像儀lukef TI110通用型/2013年13.382012年2.5772六其他設(shè)備發(fā)電機AXC-250P/2010年2臺3.52010年1.505混凝土攪拌機JZC350/2010年1臺1.82010年0.774線帽打印機LK-320 /2012年2臺0.652012年0.4956標牌打印機SR-65K /2013年1臺1.22013年1.2電纜故障測試儀SWDC/2011年1臺5.2201

25、1年1.495電纜剝皮工具BH-3008A/2011年2套0.12011年0.1線纜硬質(zhì)切刀CPC50FR/2012年1把0.182012年0.123線纜軟質(zhì)切刀CPC30A/2012年1把0.122012年0.0854力矩扳手MD/2012年2把0.1162012年0.0792對講機BF-666S/2011年20對4.82011年2.52安全工器具設(shè)備名稱設(shè)備型號/出廠時間數(shù)量原值(萬元)購置時間凈值(萬元)絕緣操作桿DZ 35KV1副0.052011年0.05絕緣操作桿DZ 10KV1副0.032011年0.03驗電器GDY-35KV2支0.12011年0.1驗電器GDY-10KV4支0.

26、122011年0.12驗電器GDY-0.4KV2支0.052011年0.005放電棒35KV2支0.12011年0.1放電棒10KV2支0.12011年0.1絕緣手套高壓10雙0.052012年0.05絕緣靴高壓10雙0.82012年0.8接地線35KV10組0.122011年0.12接地線10KV10組0.12011年0. 1接地線0.4KV10組0.082011年0.08保安線30組0.92011年0.9絕緣圍欄8組0.012012年0.01絕緣圍欄8組0.012012年0.01標示牌止步，高壓危險！10塊0.022012年0.02標示牌禁止合閘，有人工作！10塊0.022012年0.02標示牌禁止合閘，線路有人工作10塊0.022012年0.02安全帽50頂0.12012年0.1安全帶30根0.12012年0.1腳扣20副0.12012年0.1登高板10副0.12012年0.1絕緣梯子2架0.082012年0.08十二、主要設(shè)備及機具表租賃設(shè)備設(shè)備名稱設(shè)備型