監(jiān)理全套資料表格

1、第五部分施工監(jiān)理常用表格目錄A-1-01施工組織設(shè)計報審表A-1-02動員預(yù)備款支付申請表A-1-03施工技術(shù)方案報審表A-1-03-1施工技術(shù)方案報審表A-1-04進(jìn)場材料報驗單A-1-04-1砼（砂漿）配合比申請報批單A-1-04-2擊實試驗成果申請批復(fù)單A-1-04-3瀝青混合料配合比設(shè)計申請批復(fù)單A-1-05進(jìn)場設(shè)備報驗單A-1-05-1進(jìn)場人員資質(zhì)報驗單A-1-06施工放樣報驗單A-1-07分包申請報告單A-1-08單位開工申請單A-1-09分部工程開工申請批復(fù)單A-1-10分項工程開工申請批復(fù)單A-1-11檢驗申請批復(fù)單A-1-12合同外工程單價申報表A-1-13復(fù)工申請單A-1-

2、14計里用表（按HCS系統(tǒng)規(guī)疋）A-1-15額外工程月計量申報表A-1-16計日工作月計量申報表A-1-17年、季、月計劃報表（按HCS系統(tǒng)規(guī)定）A-1-18索賠申報表A-1-19延長工期申請表A-1-20竣（交）工報驗單A-1-21缺陷責(zé)任報驗單A-1-22事故處理報告單A-1-23承包人申報表（通用）A-1-24計日工程統(tǒng)計表A-1-25監(jiān)理工程師工作指令回復(fù)函A-1-26施工技術(shù)交底記錄A-1-27工程材料試驗檢測委托送樣通知單A-2-01計日工作通知A-2-02變更通知A-2-03中間交工證書A-2-04竣（交）工證書A-2-05工程缺陷責(zé)任期終止證書A-2-06索賠時間 / 金額審批

3、書A-2-07施工圖會審記錄A-2-08設(shè)計交樁記錄表A-2-09設(shè)計交底記錄A-2-10工程人員履約檢查表A-2-11機(jī)械設(shè)備履約檢查表A-2-12工程試驗設(shè)備履約檢查表B-00開工令B-01監(jiān)理指令單B-02工程暫時停工令B-03復(fù)工指令B-04監(jiān)理工作通用函B-05監(jiān)理日志 巡視記錄 旁站記錄工程變更令（按HCS系統(tǒng)規(guī)定）A-1-01施工組織設(shè)計報審表項目名稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：致（監(jiān)理工程師）:現(xiàn)上報工程的實施性總體施工組織設(shè)計及附件，請予審查和批準(zhǔn)。附件：1、施工進(jìn)度計劃、CPM網(wǎng)絡(luò)圖/橫道圖；2、詳細(xì)施工方法、順序、時間；3、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場計劃，資金的安排；

4、4、資金流動計劃；5、項目管理組織設(shè)置及人員分工；6、施工安排和方法說明；7、現(xiàn)場安全、環(huán)保措施及評價；8、質(zhì)量控制方法，影響工期的重點工程措施等。承包人：年 月曰駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)辦工程部意見總監(jiān)辦工程部：年 月 日總監(jiān)理工程師審批意見：總監(jiān)理工程師：年 月 日本表一式四份：經(jīng)總監(jiān)理工程師審定后，總監(jiān)辦、駐地監(jiān)理工程師、業(yè)主各留一份，退承包人一份。A-1-02動員預(yù)備款支付申請表項目名稱： 施工單位：合同段： 監(jiān)理單位： 編號：致（監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同條款第條，我已向業(yè)主提交了履約保證金和經(jīng)過認(rèn)可的預(yù)付保函，現(xiàn)根據(jù)合同條款（專用條款）第 款，要求支付我在投標(biāo)

5、書附件中填寫的動員預(yù)付款總額的動員預(yù)付款兀，請予審核和批準(zhǔn)。附件：1、履約保證金；2、開工令；3、施工組織設(shè)計報審表；4、機(jī)械設(shè)備進(jìn)場 覽表；5、項目管理組織設(shè)置及人員分工到位情況一覽表；6、資金流動計劃；承包人：年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)辦合同部意見：總監(jiān)辦合同部：年 月曰總監(jiān)理工程師審批意見：總監(jiān)理工程師：年 月曰業(yè)主審核意見：業(yè)主：年 月 日A-1-03施工技術(shù)方案報審表項目名稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：致（監(jiān)理工程師）：現(xiàn)報上 請予審查和批準(zhǔn)。附件：技術(shù)、工藝方案說明和圖表工程技術(shù)、工藝方案，方案詳細(xì)說明和圖表見附件，日承包人：年 月駐地監(jiān)

6、理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師：年 月日總監(jiān)辦工程部意見：總監(jiān)辦工程部：年 月日總監(jiān)理工程師（代表）審定意見：總監(jiān)理工程師（代表）：年 月日工藝方案承包人報四份，經(jīng)總監(jiān)附注：一般由工程部批準(zhǔn)，重要或特殊施工技術(shù)、 主一份。（代表）批準(zhǔn)后，報業(yè)A-1-03-1施工技術(shù)方案報審表項目名稱： 施工單位：合同段： 監(jiān)理單位： 編號：致（業(yè)主）：現(xiàn)報上附件：，請予審查和批準(zhǔn)?？偙O(jiān)辦：年 月曰辦事處審查意見：經(jīng)辦人：年月日辦事處主任:年月 日工程部審查意見：經(jīng)辦人：年月日工程部經(jīng)理：年月 日總工程師審定意見：經(jīng)辦人：年月日總工程師：年月 日監(jiān)理單位：編號：致（駐地監(jiān)理工程師）：下列進(jìn)場材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)

7、規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予使用。附件：1.材料出廠質(zhì)量保證書2.材料自檢試驗報告承包人：年 月 日材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（使用在何工程部位）本批材料數(shù)量承包人的試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期材料進(jìn)場日期現(xiàn)場監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見：試驗室主任：年 月 日A-1-04進(jìn)場材料報驗單項目名稱:施工單位:合同段:A-1-04-1砼（砂漿）配合比申請報批單項目名稱： 施工單位：合同段： 監(jiān)理單位： 編號：致（中心試驗室）：我單位試驗室已（自行委托）完成砼（砂漿）強(qiáng)度等級配合比設(shè)計及試拌工作，根據(jù)28天強(qiáng)度與水灰比曲線，下列配合比經(jīng)自檢標(biāo)準(zhǔn)試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，

8、報請驗證，并給予批復(fù)。附件：1.配合比設(shè)計計算2.砼（砂漿）配合比試驗報告3水泥砼配合比試驗4水泥試驗分析報告5砂試驗報告6粗集料試驗報告7.水質(zhì)檢驗報告8外加劑檢測報告9.粉煤灰檢測報告承包人：年 月 日承包人 試驗室 配合比組號水 灰 比含 砂 率%坍 落 度cm1m各種材料用量（kg）砼（砂 漿）密度kg/ m 3強(qiáng)度（Mpa水泥砂石水外加 劑粉煤 灰7d28d推選用配合比承包人遞交日期、時間、簽字：試驗監(jiān)理工程師收到日期、時間、簽字：中心試驗室意見：試驗室主任：年 月 日由承包人呈報三份，簽發(fā)批復(fù)后中心試驗室存檔一份、駐地辦一份，退承包人一份A-1-04-2擊實試驗成果申請批復(fù)單項目名

9、稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：分項工程名稱取土區(qū)位置（樁號）取樣部位代表數(shù)量使用范圍自檢成果最大干密度（g/cm3）最佳含水量 （%）附件：自檢意見：試驗室主任：年 月 日中心試驗室意見：試驗室主任：年 月 日A-1-04-3申請批復(fù)單瀝青混合料配合比設(shè)計項目名稱：施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號:單位工程名稱擬用部位混合料類型最佳油石比（）自檢成果配合比（各種材料比例）附件:自檢意見:試驗室主任:年 月曰中心試驗室意見:試驗室主任:年 月曰A-1-05進(jìn)場設(shè)備報驗單項目名稱：東莞市鎮(zhèn)區(qū)聯(lián)網(wǎng)路升級改造工程-15號路 施工單位：云南云橋建設(shè)股份有限公司合同段： 監(jiān)理單位： 廣東廣信建筑

10、監(jiān)理有限公司編 號： 致（駐地監(jiān)理工程師）：下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場，請查驗簽證，準(zhǔn)予使用。承包人：年 月 日序號設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進(jìn)場日期技術(shù)狀況擬用何處備注現(xiàn)場監(jiān)理意見：現(xiàn)場監(jiān)理：年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師：年 月 日由承包人呈報三份，查驗后駐地監(jiān)理工程師留一份，總監(jiān)辦一份，退承包人一份。A-1-05-1進(jìn)場人員資質(zhì)報驗單項目名稱： 東莞市鎮(zhèn)區(qū)聯(lián)網(wǎng)路升級改造工程 -15號路 施工單位：云南云橋建設(shè)股份有限公司合同段：監(jiān)理單位： 廣東廣信建筑工程監(jiān)理有限公司編 號：致（監(jiān)理工程師）:現(xiàn)報上進(jìn)場人員資質(zhì)的簡歷和相關(guān)證件，請予查驗。附件：主要項目管理人員和技術(shù)人員資質(zhì)匯總

11、表（附個人簡歷、身份證、學(xué)歷、職稱、崗位證書）；承包人：年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)辦審核意見：簽字：年 月曰附注：特殊工種技術(shù)人員附上有關(guān)證件上報。由承包人呈報三份，審批后總監(jiān)辦和駐地監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。A-1-06施工放樣報驗單項目名稱： 施工單位：合同段： 監(jiān)理單位： 編號：致（測量監(jiān)理工程師）：根據(jù)合冋要求，業(yè)已完成 施工放樣工作，清單如下，請予查驗。承包人：年 月 日樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注附件：測量及放樣資料現(xiàn)場監(jiān)理意見：簽字：年 月曰監(jiān)理工程師意見：監(jiān)理工程師：年 月 日A-1-07分包申請報告單項目名稱：施工單位：合同段

12、：監(jiān)理單位：編號：致（總監(jiān)理工程師）工程內(nèi)容：分包理由:附件：分包人資質(zhì)、經(jīng)驗、能力、質(zhì)量、信譽(yù)、財務(wù)、設(shè)備、主要人員經(jīng)歷等資料納入填表說明，另附 分包合同協(xié)議書承包人：年 月 日總監(jiān)理工程師:年 月曰業(yè)主:年 月曰A-1-08單位工程開工申請批復(fù)單項目名稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：致（總監(jiān)理工程師）:根據(jù)合同要求，我標(biāo)段已經(jīng)做好工程開工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)要求該項工程正式開工，請予審查和批準(zhǔn)。計劃開工日期：年 月 日計劃完工日期：年 月 日。附件：1、施工組織設(shè)計報審表；2、重要施工技術(shù)方案報審表；3、導(dǎo)線、水準(zhǔn)點復(fù)測成果；4、進(jìn)場材料、設(shè)備報驗單；5、進(jìn)場人員資質(zhì)報驗單；承包人

13、：年 月曰駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)理工程師（代表）審批意見：總監(jiān)理工程師（代表）：年 月 日 本表一式四份：經(jīng)總監(jiān)理工程師審定后， 總監(jiān)理工程師、 駐地監(jiān)理工程師、 業(yè)主各留一份， 退承包人一份。項目名稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：工程名稱區(qū)域（樁號）計劃開工日期計劃完工日期人員情況技術(shù)負(fù)責(zé)人安全負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人環(huán)保負(fù)責(zé)人材料供應(yīng)情況機(jī)械設(shè)備情況現(xiàn)場準(zhǔn)備情況附件：施工組織設(shè)計 測量資料 相關(guān)試驗資料承包人意見：承包人：年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理意見：現(xiàn)場監(jiān)理：年 月 日監(jiān)理工程師意見：監(jiān)理工程師：年 月 日項目名稱： 施工單位：合同段： 監(jiān)理單位： 編號：工程名稱樁

14、號計劃開工日期計劃完工日期人員情況技術(shù)負(fù)責(zé)人安全負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人環(huán)保負(fù)責(zé)人材料供應(yīng)情況機(jī)械設(shè)備情況現(xiàn)場準(zhǔn)備情況附件：施工方案 人員、機(jī)械、材料準(zhǔn)備情況 施工測量及放樣資料 相關(guān)試驗資料承包人意見：承包人：年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理意見：現(xiàn)場監(jiān)理：年 月 日監(jiān)理工程師意見：監(jiān)理工程師：年 月 日項目名稱： 施工單位：合同段： 監(jiān)理單位： 編號：工程項目：工程地點及樁號：具體部位：檢驗內(nèi)容：要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時間和簽字：監(jiān)理員評述和簽字：監(jiān)理員：年 月 日本項目可以繼續(xù)進(jìn)行：下道工序施工。監(jiān)理工程師：年 月 日質(zhì)量證明附件：承包人收到日期、時間和簽字：承包人：

15、年 月 日A-1-12合同外工程單價申報表項目名稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：致（監(jiān)理工程師）：根據(jù)第號變更指令增加的合冋外工程，除標(biāo)書中已有單價的項目參照標(biāo)書執(zhí)行外，對下列項目內(nèi)容采用申報的單價，請審查核準(zhǔn)。附件：工程單價計算表、計算依據(jù)及說明。 承包人：年 月 日項目號項目工程名稱內(nèi)容單位申報單價合同管理監(jiān)理工程師 審定單價總監(jiān)（代表）核準(zhǔn)總監(jiān)辦合同部審核意見：總監(jiān)辦合同部：年 月曰總監(jiān)理工程師（代表）意見：總監(jiān)理工程師（代表）：年 月曰業(yè)主審核意見：業(yè)主：年 月 日附注：當(dāng)合同監(jiān)理工程師與承包人意見不一致時，由總監(jiān)理工程師（代表）作出決定，最終由業(yè)主核定。A-1-13復(fù)工申請單

16、項目名稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：致（監(jiān)理工程師）：鑒于工程的停工因素已經(jīng)消除，特報請批準(zhǔn)復(fù)工。（工程名稱）附件：具備復(fù)工條件的情況說明承包人：年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)辦意見：總監(jiān)理工程師：年 月 日A-1-15額外工程月計量申報表項目名稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：致（監(jiān)理工程師）：茲報上本期（年月份）完成之額外工程如下表，請予核查確認(rèn)。這將作為我本期申請付款的依據(jù)。附件：1.工程檢驗認(rèn)可書2.工程量測量、計算數(shù)據(jù)和必要的說明承包人：年 月 日額外工程名稱：變更指令號：項目號工程項目內(nèi)容單位數(shù)量批準(zhǔn)單位合價核定數(shù)量總價合計經(jīng)核查，我確

17、認(rèn)上述申報，核定本期額外工程計量總價為元，請據(jù)此提出本期付款申請。監(jiān)理工程師：年 月 日A-1-16計日工作計量申報表項目名稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：致（監(jiān)理工程師）：茲報上本期（年月份）完成之計日工程如下表，請予核實并確認(rèn)，這將作為我本期申請付款的依據(jù)。附件：計日工程統(tǒng)計報表、工程檢驗認(rèn)可書承包人：年 月 日計日工程名稱：人工、材料、機(jī)械名稱單位用量批準(zhǔn)單價合價核定用量總價合計經(jīng)核查，我確認(rèn)上述申報，核定本期計日工程計量總價為元，請據(jù)此提出本期付款申請。監(jiān)理工程師：年 月 日A-1-18索賠申報表項目名稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：索賠項目：申請依據(jù)：證明文件：索賠金

18、額和工期：承包人遞日期：承包人：年 月 日監(jiān)理工程師意見：監(jiān)理工程師：年 月 日業(yè)主：業(yè)主：年 月 日A-1-19延長工期申請表項目名稱： 施工單位：合同段： 監(jiān)理單位： 編號：致（監(jiān)理工程師）：根據(jù)合冋條款的規(guī)定，由于下述原因，我要求延長工期日歷天，使竣工 年 月曰（包括已指令變更延長的工期在內(nèi)）從原來的年月日延長到年月日，請予批準(zhǔn)。承包人：年 月 日要求延期的原因或理由：延長工期的計算：駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)辦意見：總監(jiān)理工程師（代表）：年 月曰業(yè)主意見：業(yè)主（代表）：年 月曰附注：結(jié)算將由總監(jiān)理辦書面通知承包人。承包人呈報三份，業(yè)主、總監(jiān)辦各一份，承包人留存一

19、份。A-1-20竣（交）工報驗單項目名稱： 施工單位：合同段： 監(jiān)理單位： 編號：致（監(jiān)理工程師）：現(xiàn)（工程項目名稱）已按合冋要求基本完成/完成（下述未完成工程及缺陷修補(bǔ)除外），并已通過自檢合格，特報請進(jìn)行初步驗收/正式最終驗收。在通過初步驗收/正式最終驗收后，我們將在責(zé)任期內(nèi)/責(zé)任期后繼續(xù)按合冋要求，履行缺陷修補(bǔ)、完成未完工程/最終完善工程的責(zé)任，直到監(jiān)理工程師根據(jù)合冋認(rèn)為滿意為止。上述工程中的缺陷及未完項目：項目名稱責(zé)任內(nèi)容完成時間備注附件：竣工報告、竣工圖、自檢資料承包人：年 月 日駐地監(jiān)理工程師查驗意見：駐地監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)辦查驗意見：監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)理工程師（代表

20、）意見：總監(jiān)理工程師（代表）：年 月曰業(yè)主意見：業(yè)主：年月日單項工程報三份，總監(jiān)辦查驗后留兩份，退承包人一份。全部工程竣工報三份，驗收后，總監(jiān)辦、業(yè)主各留一份，退承包人一份。A-1-21缺陷責(zé)任報驗單項目名稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：致（總監(jiān)理工程師）：根據(jù)年月日的工程竣工查驗意見（竣工證書第號），現(xiàn)已按合同要求完成了在缺陷責(zé)任期內(nèi)的養(yǎng)（工程項目名稱）護(hù)、維修工作，特此報驗。附件：自檢資料承包人：年 月曰養(yǎng)護(hù)和修補(bǔ)缺陷情況簡要說明：駐地監(jiān)理工程師查驗意見：駐地監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)辦意見：總監(jiān)辦：年 月曰由承包人呈報二份，查驗后，總監(jiān)辦留檔一份，退承包人一份。A-1-22事故報

21、告單項目名稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：工程名稱：時間：樁號：原因：性質(zhì):造成損失:應(yīng)急措施:處理意見:承包人：年 月 日監(jiān)理工程師：年 月 日按事故等級劃分要求逐級上報。A-1-23承包人申報表項目名稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：致（監(jiān)理工程師）:事由：申請內(nèi)容:附件:承包人：年 月 日監(jiān)理意見:監(jiān)理工程師：年 月 日附注：本表適用于沒有專業(yè)表格，根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求又必須書面向監(jiān)理工程師提出的申請、報審、報批、申請和報告等。由承包人向監(jiān)理工程師呈報一份，自留一份。計日工程統(tǒng)計表項目名稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：人工、材料、機(jī)械名稱單位用量定額核疋用量承包人

22、：年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理：年 月 日監(jiān)理工程師：年 月 日A-1-25監(jiān)理工作指令回復(fù)函項目名稱:施工單位:合同段： 監(jiān)理單位： 編號：致（監(jiān)理工程師）承包人：年 月曰監(jiān)理工程師意見:監(jiān)理工程師：年 月曰注：本函一式四份，承包人一份，駐地辦一份，總監(jiān)辦一份，業(yè)主一份。A-1-26施工技術(shù)交底記錄施工單位： 合同段：監(jiān)理單位：編號：第 頁共頁項目名稱會議主持交底部位交底日期技術(shù)負(fù)責(zé)人：接收人：A-1-27工程材料試驗檢測委托送樣通知單項目名稱：施工單位： 合同段：監(jiān)理單位：編號：第 頁共 頁致（監(jiān)理工程師）：擬送檢材料簡單描述（生產(chǎn)廠家、牌號、規(guī)格、出場日期、外觀、設(shè)計值）送檢日期:擬送檢測單位:送

23、檢人:監(jiān) 理:年 月曰年 月曰A-2-01工作通知項目名稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：致（承包人）:現(xiàn)決定對下列工程在計日的基礎(chǔ)上進(jìn)行各種不同的工作，請據(jù)此執(zhí)行，特此通知。 計日工作內(nèi)容及要求：計價及付款方式:年 月曰總監(jiān)理工程師（代表）承包人簽收:承包人:年 月曰A-2-02變 更 通 知項目名稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：致（承包人）:根據(jù)合同條款規(guī)定，現(xiàn)決定對 （工程名稱或具體項目名稱）進(jìn)行變更，請按變更后的圖紙組織 施工，正式的變更指令另發(fā)。變更項目內(nèi)容及細(xì)節(jié)：變更后的工程數(shù)量增減估算:附件：變更設(shè)計圖紙總監(jiān)理工程師（代表）：年 月曰承包人簽收：承包人：年 月 日施

24、工單位合同號監(jiān)理單位監(jiān)理機(jī)構(gòu)中間交工內(nèi)容（樁號、項目劃 分、工程項目、工程數(shù)量）施工單位簽字申請日期監(jiān)理接收人接收日期監(jiān)理機(jī)構(gòu)對施 工單位中間交 工申請的評述 意見及其結(jié)論監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字日期施工單位簽字日期項目名稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：致（承包人）:茲證明第號竣工報驗單所報（工程項目名稱）工程已按照合同和監(jiān)理工程師的指示（該報驗單中注明的 工程缺陷和未完工程除外）完成。因此從 開始，該路段（或工程）（ 年 月日） 進(jìn)入缺陷責(zé)任期階段。備注：監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)理工程師意見：總監(jiān)理工程師：年 月 日設(shè)計單位（代表）意見： 設(shè)計單位（代表）意見：年 月曰業(yè)主意見：業(yè)主：年 月

25、日附注：本證書適用于工程的部分 （如果合同有規(guī)定）和全部工程的竣（交）工，監(jiān)理工程師批準(zhǔn)竣（交） 工之日就是“缺陷責(zé)任期”的起算日期。項目名稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：本證書包括的工程：檢查人（單位）：合同缺陷責(zé)任證明 簽發(fā)日期年 月日實際缺陷責(zé)任證明 簽發(fā)日期年 月日承包人：年 月 日總監(jiān)理工程師（代表）：年 月曰業(yè)主：年 月 日項目名稱： 施工單位：合同段：監(jiān)理單位：編號：索賠項目：上報日期：收受日期：申報延期天數(shù)：申請索賠金額：批準(zhǔn)延期天數(shù)：批準(zhǔn)索賠金額：索賠金額和延期累計：截止目前索賠累計此項索賠所有索賠累計金額（元）天數(shù)（日）+金額（元）天數(shù)（日）=金額（元）天數(shù)（日）監(jiān)理工程師意見；監(jiān)理工程師：年 月 日業(yè)主意見：業(yè)主：年 月 日附件：A-2-07施工單位；監(jiān)理單位：施工圖會審記錄合同段：編號：第頁共頁項目名稱會議主持圖紙會審部位會審日期會審中發(fā)現(xiàn)的問題：問題的處理意見：記錄：復(fù)核：項目名稱: 施工單位: 監(jiān)理單位:合同段：編號：第頁共頁點位 名稱平面坐標(biāo)（m）高程（m）備注設(shè)計坐標(biāo)（X）設(shè)計坐標(biāo)（Y）設(shè)計高程設(shè)計單位：年 月曰施工單位：年 月曰監(jiān)理單位：年 月曰建設(shè)單位：年 月曰A-2-09施工單位：設(shè)計交底記錄合同段：監(jiān)理單位：編號：第 頁共頁項目名稱會議主持交底單位接受單位交底部位交底日期記錄:復(fù)核:A-2-10工程人員履約檢