醫(yī)務(wù)科各項工作流程圖及制度(全新)

1、醫(yī)務(wù)科工作制度1. 在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療工作和醫(yī)療行政工作實施管理。協(xié)調(diào)全院各專業(yè)科室正常地進行醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，保證科室間工作緊密聯(lián)系、密切配合，對病人實施完善的醫(yī)療服務(wù)，辦理日常的醫(yī)療事務(wù)。2. 組織實施衛(wèi)生支農(nóng)及臨時性院外醫(yī)療任務(wù)。3. 制訂、修改院內(nèi)與醫(yī)療相關(guān)的制度、指標和文件。負責發(fā)布醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的有關(guān)通告、通知。配合有關(guān)部門修改和制定業(yè)務(wù)技術(shù)指標和考核評定方案。4. 制定醫(yī)院醫(yī)療工作總體計劃，經(jīng)批準后組織實施、督促檢查、并總結(jié)匯報。5. 深入科室、了解情況。經(jīng)督促、檢查醫(yī)療工作制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責的貫徹執(zhí)行情況。6. 組織重大搶救和公共衛(wèi)生突發(fā)事件

2、及院內(nèi)外會診。7. 組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛的處理，重大事故、糾紛應(yīng)及時采取有效措施，并上報醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門。工作制度流程、日常醫(yī)療事務(wù)督查內(nèi)容、醫(yī)療質(zhì)量控制流程圖制定質(zhì)量控制計劃病歷質(zhì)量控制工作質(zhì)量考評環(huán)節(jié)病歷質(zhì)量考評治療質(zhì)量考評報告質(zhì)量考評醫(yī)技科室質(zhì)量控制醫(yī)療糾紛情況醫(yī)療制度落實情況考評結(jié)果考評結(jié)果考評結(jié)果考評結(jié)果質(zhì)量管理委員會f季度質(zhì)量控制通報年度總結(jié)通報、糾紛處理流程概要公做小翻午查、解釋工作1、糾紛處理流程圖組織召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，對事件進行分析，為協(xié)商、鑒定和訴訟做好準備。2、接待流程現(xiàn)場投訴安排面談、傾聽投訴了解問題，如情況許可，即時作出回答如需進一步了解，答應(yīng)

3、會盡快作出回嗎111 .各科室進行的重大搶救活動及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織搶救和有關(guān)治療。2 .須報告的重大搶救及特殊病例包括(1)涉及災(zāi)難事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上的搶救。(2)知名人士、保健對象、外籍及境外人士的搶救。(3)本院職工的住院及搶救。(4)涉及醫(yī)療糾紛或嚴重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。(5)特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。(6)大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。3 .應(yīng)報告的內(nèi)容(1)災(zāi)難事故、突發(fā)事件的發(fā)生時間、地點，傷亡人數(shù)、姓名、年齡、性別，致傷、死亡的原因，傷亡的病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。(

4、2)大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。(3)特殊病例患者姓名、性別、年齡、診治措施、目前情況、預(yù)后等。4 .報告程序及時限(1)參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室護士長、科主任報告，科主任、護士長立即向有關(guān)職能部門報告，節(jié)假日、夜間想總值班報告。(2)有關(guān)職能部門接到報告后，在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報告附：流程圖報告的內(nèi)容 災(zāi)難事故、突發(fā)事件所發(fā)生的時間、地點，傷亡人數(shù)、姓名、年 齡、性別，致傷、病亡的原因，傷亡的病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措 施。大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病 情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。特殊病例平產(chǎn)歿發(fā)年伸懂書解n

5、慌怖況、預(yù)后等。報告程序及時限建立預(yù)案 意夕n事件參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室護士長、科主任報告，科主任、 護士長立即向有關(guān)職能部門報告，節(jié)假日、夜間向總值班報告。有關(guān)職能部臉聯(lián)灘?卷發(fā)事需盡#f械魂碘定突發(fā)事件概念，確定指揮小組人員名單，下發(fā)意外事件報告 一 制度流程圖。全，確保事件處理的有序性。公共衛(wèi)生事件2小時內(nèi)電話匯報區(qū)衛(wèi)生局，交書回報告。24小時內(nèi)提2、突發(fā)搶救處理流程3、突發(fā)事故災(zāi)難處理流程職業(yè)科心內(nèi)科專呼吸科家骨科組燒傷科會四、核心制度的檢查1、首診負責制制度、流程存在缺陷，尋找依據(jù)，擬定修改意見，報告主管院長批示、修訂。因個人原因推諉病人，報人事科，依據(jù)考核辦法進行相應(yīng)的扣罰

6、；2、三級醫(yī)師查房制度觀看查房過程3、會診制度每季度報人事科，依據(jù)考核辦法進行相應(yīng)的獎、影像及各種功能檢查科室急救流程首診負責制度1 .首診負責是指第一位接診醫(yī)生（首診醫(yī)生）對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責到底。2 .首診醫(yī)生除按要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)生會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)生會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療。3 .診斷明確且須住院治療的急、危、重病員，必須及時收住。如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。4 .如遇危重病員需搶救時，首診醫(yī)生首

7、先搶救并及時通知上級醫(yī)生、科主任（急診科主任）主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。5 .對已接診的病員，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)生應(yīng)檢查后、寫好病歷再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。附：流程圖首診醫(yī)師認真負責，對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責到底。認真完成病歷記錄和體格檢查，及時收治和處理。不得私自涂改住院證科別。報告本科主任。在未明確收治科室時，首診科室首診醫(yī)師應(yīng)承擔主要診治工作。請上級醫(yī)師或他科會診，會診期間救治工作由首診醫(yī)師負責實施，在患者病情允許時安排轉(zhuǎn)科，會診結(jié)果不能確定收治科室時，服從醫(yī)務(wù)科或總值班安排。危重患者搶救制度1 .危重患者的搶救工

8、作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負責組織并主持搶救?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。特殊病人或需多專業(yè)協(xié)同搶救的病人，應(yīng)及時上報醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長。原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者，以便組織有關(guān)科室共同進行搶救工作。2 .參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭。各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告醫(yī)務(wù)科。3 .參加搶救工作的護理人員應(yīng)在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，事后及時補記醫(yī)囑。并嚴密觀察

9、病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。4 .安排有權(quán)威的專門人員及時向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合，了解患者家屬的意見，告知內(nèi)容須記錄在病歷上。發(fā)出病重（危）通知書，醫(yī)師和家屬雙簽字，完成告知義務(wù)。兩個科室以上聯(lián)合搶救時，須共同承擔告知義務(wù)，以主要實施科室（如手術(shù)）為主。5 .搶救記錄，要求及時、準確、完整。內(nèi)容包括：病情變化情況，搶救時間（精確到分）、搶救經(jīng)過、檢查和治療的時間、參加搶救人員及技術(shù)職稱、上級醫(yī)師意見及執(zhí)行情況、是否下達病重、病危通知書，有無知情同意書及家屬簽字等；死亡患者須注明死亡時間和死亡原因。6 .拒絕搶救的患者，須有詳細記錄及患

10、者直系親屬代表簽字。一定要詳細交代檢查、搶救與治療的必要性、可能的作用、副作用；強調(diào)拒絕搶救的后果。7 .搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他檢查科室，應(yīng)積極配合搶救。8.急、危重癥患者離開病房檢查治療或進入手術(shù)室的途中，須有醫(yī)務(wù)人員陪同，根據(jù)患者情況，攜帶必要的搶救設(shè)備及藥品。9 .患者死亡后，醫(yī)生須向患者家屬提出尸檢建議，并將家屬意見記入病歷，家屬簽字。家屬同意尸檢的，須按程序填寫尸檢同意書。10 .各科的搶救設(shè)備須處于良好的備用狀態(tài)。有關(guān)醫(yī)護人員必須熟練掌握各種搶救設(shè)備的使用。附圖:醫(yī)師到來之前護理人員應(yīng)根據(jù)病情給予緊急處理，如吸氧、吸痰，測血 壓，疏通靜脈通路，行人工呼吸，胸外心臟按壓

11、，配血， 止血等。危重患者詈 就地搶救，病情穩(wěn)定后方可移動。有監(jiān)護室的病區(qū)可酌情 移至監(jiān)護室。詳細記錄嚴格執(zhí)行交接班制度及查對制度，對病情變化、搶救經(jīng) 過、各種用藥等應(yīng)及時詳細記錄，并及時提供診斷依據(jù)。醫(yī)師值班、交接班制度1 .各科根據(jù)科室大小和床位多少等，單獨或聯(lián)合值班。值班醫(yī)生由本人和科室提出中請，報醫(yī)務(wù)科批準備案后，方可單獨值班。2 .值班醫(yī)生須按時接班，重危病人須在病床前交接班。值班醫(yī)生須巡查病人，特別注意檢查危重和手術(shù)后的病人。3 .值班醫(yī)生負責各項臨時性醫(yī)療工作和患者病情變化的臨時處理，并做病程記錄。對急診入院的病人，及時檢查，書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置，參加急診手術(shù)。4 .值班

12、時遇有疑難問題時，須及時請示上級醫(yī)師。5 .值班醫(yī)生交接班時，應(yīng)匯報值班期間病人有關(guān)病情、治療經(jīng)過及尚待處理的工作。醫(yī)生下班前，應(yīng)認真做好交班記錄。6 .值班醫(yī)生必須堅守崗位，不得擅自離崗。如因公必須離開時，須向值班護士和上級醫(yī)師說名曲向及聯(lián)系方式，遇搶救時須立即趕回。附：流程圖查房制度1 .科主任、主任醫(yī)師應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。副主任醫(yī)師以上查房每周至少2次，主治醫(yī)師查房每日一次，新入院病人的首次查房必須在48小時內(nèi)完成，查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。2 .對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。

13、3 .查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、X光片，各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。4 .護士長組織護理人員每月進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學。5 .查房的內(nèi)容：5.1 科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。5.2 主治醫(yī)生查房，要求對所管病人

14、分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。5.3 住院醫(yī)師查房，要求先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。6 .院領(lǐng)導(dǎo)以及機關(guān)各科負責人，應(yīng)有計劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對

15、病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決，做好查房及改進反饋記錄。附：流程圖住院醫(yī)師查房制度科主任、主任（副主任）查房規(guī)范科主任、主任（副主任）查房制度每周查房12次，節(jié)假日必須有副主任以上職稱醫(yī)生堅持查房。應(yīng)有主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加1、解決診療問題。解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法和特殊檢查治療。2、抽查醫(yī)療質(zhì)量。抽查醫(yī)囑、病歷及護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷，改正錯誤，指導(dǎo)實踐，不斷提高醫(yī)療水平。3、教學查房。利用典型、特殊病例進行教學查房，以提高教學水平。4、聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理工作及管理方

16、面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。查房時間主治醫(yī)師查房每日一次，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。新入院病人的首次查房在48小時內(nèi)完成。如有總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師邀請應(yīng)隨叫隨到，提出有效和切實可行的處理措施。查房人員應(yīng)有本病房總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、實習醫(yī)生、責任護士參加。查房內(nèi)容1、進行系統(tǒng)全面物理查體，聽取醫(yī)師和護士的反映，傾聽病員的陳述，了解患者病情變化，確定診斷、治療方案以及手術(shù)方式和進一步檢查措施。2、新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論。3、疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時向科主任匯報并安排主任（副主任）、科主任查房。4、檢查總住院醫(yī)師、

17、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師醫(yī)囑，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，簽發(fā)會診單、特殊檢查申請單、特殊藥品處方，檢查病歷首頁并簽字。5、系統(tǒng)檢查病歷和各項醫(yī)療記錄，并糾正其中錯誤的記錄。詳細了解診療進度和醫(yī)囑執(zhí)行情況，嚴密觀察治療效果等，及時發(fā)現(xiàn)問題和處理問題。6、決定出、轉(zhuǎn)院問題。7、了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見。死亡病例討論制度1 .各科對每例死亡病例必須進行詳細討論，總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓、提高臨床診療水平。2 .死亡病例討論須在病人死亡后一周內(nèi)完成。特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例，在有病理報告后二周內(nèi)進行。3 .死亡病例討論須由科主任或由副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生主持，所屬范圍的全體醫(yī)師和護士長參加。必要時，請醫(yī)務(wù)科派人參加