醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展

1、醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)建立大醫(yī)院帶社區(qū)的服務(wù)模式和醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理有序銜接的服務(wù)體系，更好地發(fā)揮三級醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢及帶頭作用，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，鼓勵(lì)康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展，構(gòu)建分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，促進(jìn)分工協(xié)作，合理利用資源，方便群眾就醫(yī)，北京將推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體系（以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”）建設(shè)，這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措2011年1月28日，上海首個(gè)“區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體”在盧灣區(qū)簽約啟動(dòng)，這項(xiàng)上海醫(yī)改的重要舉措能否起到應(yīng)有效果，首次的探路至關(guān)重要。截止2013年底，北京市共有朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟、友誼醫(yī)院醫(yī)療共同體、世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體、

2、中日友好醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體、平谷區(qū)域統(tǒng)一醫(yī)療體系、北京兒童醫(yī)院集團(tuán)等6個(gè)試點(diǎn)的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，從下列的不同層面及不同角度，包括：?？茖诜龀帧I(yè)務(wù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、信息互通、在部分社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立區(qū)域?qū)？浦行摹⒙?lián)合藥品配送等對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進(jìn)行了初步探討并取得了一定成果。北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次已經(jīng)達(dá)到1.8億人次，其中外地患者近4000萬人次，本地患者為1.4億人次，平均本地人一年到醫(yī)院就診7次，這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際水平。大醫(yī)院主要集中在老城區(qū)，北京市醫(yī)院管理局黨委書記方來英說，各遠(yuǎn)郊區(qū)縣都已經(jīng)開工建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，房山、大興、平谷三個(gè)區(qū)縣的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心已經(jīng)建成通過統(tǒng)一功能定位，建立和完

3、善分級診療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。積極實(shí)行分級負(fù)責(zé)、雙向轉(zhuǎn)診，形成了急重癥病人在縣級核心醫(yī)院住院、慢性病人和恢復(fù)期病人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、維持治療的服務(wù)模式。進(jìn)一步完善了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)急救轉(zhuǎn)診流程，建立了雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，核心醫(yī)院為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者提供“一站式”醫(yī)療服務(wù)，對轉(zhuǎn)診患者實(shí)施優(yōu)先診療。實(shí)行分級診療制度后，患者住院流向逐步趨于合理，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”目的。統(tǒng)一資源配置，建立了衛(wèi)生人員雙向流動(dòng)機(jī)制。以柔性流動(dòng)為特點(diǎn)實(shí)施人員整合，縣級醫(yī)院（核心醫(yī)院）組織專家團(tuán)隊(duì)到衛(wèi)生院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，基層人員到核心醫(yī)院信息培訓(xùn)，聯(lián)合體內(nèi)各機(jī)構(gòu)實(shí)行人才柔性流動(dòng)，人員工作地點(diǎn)實(shí)施統(tǒng)一

4、調(diào)配，新進(jìn)人員在聯(lián)合體內(nèi)統(tǒng)籌輪換培養(yǎng)。為了強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，核心醫(yī)院按計(jì)劃的選派醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展幫扶工作，每個(gè)工作日有1名本領(lǐng)過硬的醫(yī)生在崗?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員到縣級核心醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。由各醫(yī)聯(lián)體制定和完善了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)制度和措施，醫(yī)師可在各醫(yī)聯(lián)體所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)診療服務(wù)，通過輪換、互換等方式開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，以減輕核心醫(yī)院的工作壓力。截止目前，各醫(yī)聯(lián)體已下派28名醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派了30名醫(yī)務(wù)人員到核心醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。強(qiáng)化核心醫(yī)院的龍頭作用，建立穩(wěn)定的協(xié)作機(jī)制。各“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)與核心醫(yī)院通過簽訂長期協(xié)作協(xié)議，落實(shí)了首診在基層、大病進(jìn)醫(yī)院的就醫(yī)格局，建立了核心醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作的有效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)核心醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源縱向流動(dòng)和業(yè)務(wù)分工協(xié)作，進(jìn)一步減輕了核心醫(yī)院門診壓力，發(fā)揮了核心醫(yī)院的功能。醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)我們還需要持續(xù)關(guān)注，針對中國醫(yī)療整體水平提高是有幫助的，但是財(cái)政的社保，與設(shè)備如果沒有在社區(qū)與二級醫(yī)院跟進(jìn)的話，那么醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)只能是句空話，沒有好