醫(yī)院科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)審計(jì)要點(diǎn)淺析

1、醫(yī)院科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)審計(jì)要點(diǎn)淺析醫(yī)院科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)審計(jì)要點(diǎn)淺析醫(yī)療、教學(xué)、科研是推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的三駕馬車(chē)，醫(yī)療是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的核心，教學(xué)和科研是支撐醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的源動(dòng)力。教學(xué)是人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)，科研是醫(yī)療質(zhì)量提升和學(xué)科發(fā)展的助推器，醫(yī)療、教學(xué)、科研是學(xué)科建設(shè)發(fā)展的重要支撐。近年來(lái)，國(guó)家大力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研教學(xué)工作，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、教學(xué)、科研三駕馬車(chē)并駕齊驅(qū)。鑒于科研、教學(xué)工作的重要性，近年來(lái)國(guó)家、省市衛(wèi)計(jì)委大力鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展科研、教學(xué)工作，并以財(cái)政專項(xiàng)撥款、科研項(xiàng)目資助、教學(xué)經(jīng)費(fèi)等形式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研、教學(xué)工作給予經(jīng)費(fèi)支持，由于各級(jí)各類科研、教學(xué)、教育項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)種類繁多，造成了經(jīng)費(fèi)管理和

2、監(jiān)督上的困難。一、背景科研、教學(xué)經(jīng)費(fèi)是醫(yī)院取得的，由政府、高等醫(yī)學(xué)院校或其他組織提供的專門(mén)用于科研、教學(xué)相關(guān)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)，關(guān)于科研、教學(xué)經(jīng)費(fèi)的會(huì)計(jì)核算有科教項(xiàng)目收入、科教項(xiàng)目支出和待沖科教項(xiàng)目基金科目。由國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助的相關(guān)科研、教學(xué)項(xiàng)目收入和支出不在科教項(xiàng)目收入和科教項(xiàng)目支出科目核算。二、科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)特點(diǎn)（一）費(fèi)用撥付相對(duì)滯后科研、教學(xué)項(xiàng)目的立項(xiàng)通常需要一個(gè)申報(bào)、審批的過(guò)程，而一些科研教學(xué)類項(xiàng)目，特別是教學(xué)項(xiàng)目的開(kāi)展時(shí)間是有一定持續(xù)性的，例如住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目等，經(jīng)費(fèi)每年劃撥，但項(xiàng)目是不間斷持續(xù)的，這樣就有可能出現(xiàn)項(xiàng)目持續(xù)在開(kāi)展但經(jīng)費(fèi)撥付并未到位的情況這就對(duì)財(cái)務(wù)管理人員和項(xiàng)目管理部門(mén)提出了較

3、高的要求，如何加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理、及時(shí)掌握經(jīng)費(fèi)使用情況是重要課題。（二）項(xiàng)目核算要求較復(fù)雜在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的核算是這樣規(guī)定的：醫(yī)院取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入外專門(mén)用于科研項(xiàng)目的收入、支出和結(jié)轉(zhuǎn)（余）使用科教項(xiàng)目收入、科教項(xiàng)目支出、科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）科目核算，并且需按具體項(xiàng)目進(jìn)行明細(xì)科目的輔助核算。制度同時(shí)規(guī)定：醫(yī)院使用自籌配套資金開(kāi)展科研、教學(xué)項(xiàng)目發(fā)生的支出，通過(guò)醫(yī)療業(yè)務(wù)成本科目核算；使用科研項(xiàng)目資金構(gòu)成的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷不計(jì)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，而是沖減待沖基金。而來(lái)自于政府財(cái)政部門(mén)的科教經(jīng)費(fèi)則是需要按照財(cái)政撥款的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)入財(cái)政撥款零余額賬戶進(jìn)行核算。三、科教經(jīng)費(fèi)審計(jì)中需要關(guān)注的問(wèn)

4、題（一）科教經(jīng)費(fèi)的使用和管理部門(mén)分離在醫(yī)院科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)的管理和使用中，項(xiàng)目運(yùn)作由科教部門(mén)負(fù)責(zé)，而項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)卻由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)，出現(xiàn)運(yùn)作和管理相分離、雙頭管理的局面，這樣帶來(lái)的最大問(wèn)題是管理不協(xié)調(diào)，科教部門(mén)往往更注重項(xiàng)目的立項(xiàng)、研究和能否順利結(jié)題，對(duì)經(jīng)費(fèi)使用的合理性關(guān)注不夠，經(jīng)費(fèi)使用比較隨意。財(cái)務(wù)部門(mén)由于專業(yè)限制往往對(duì)項(xiàng)目開(kāi)展情況并不了解，加之并未參與項(xiàng)目運(yùn)作，所以存在對(duì)項(xiàng)目有關(guān)信息不對(duì)稱的情況。以上科教部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)于科研教學(xué)項(xiàng)目管理之間的嚴(yán)重不協(xié)調(diào)性，容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息無(wú)法及時(shí)、準(zhǔn)確地反映科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的實(shí)際使用情況，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息失實(shí)。例如項(xiàng)目已經(jīng)結(jié)題，而財(cái)務(wù)賬面仍有項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)余額，或項(xiàng)

5、目尚在運(yùn)行中但經(jīng)費(fèi)已經(jīng)支完的情況。（二）財(cái)務(wù)監(jiān)管流于形式由于財(cái)務(wù)管理相關(guān)政策的要求，醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實(shí)行?？顚Ｓ?，非財(cái)政撥款的科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)也需由財(cái)務(wù)部門(mén)集中管理，統(tǒng)一核算。但在財(cái)務(wù)核算和監(jiān)督過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員只對(duì)經(jīng)費(fèi)使用的形式進(jìn)行審核，例如票據(jù)正規(guī)性、報(bào)銷手續(xù)及逐級(jí)簽字是否落實(shí)等，對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算中的支出項(xiàng)目的詳情不清楚，對(duì)超出支出范圍的項(xiàng)目費(fèi)用更無(wú)法實(shí)行控制，于是容易造成科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)監(jiān)管流于形式。（三）科研預(yù)算編制缺乏合理性現(xiàn)在醫(yī)院都要求實(shí)行全面預(yù)算，科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)也屬于預(yù)算內(nèi)容，因?yàn)榭平添?xiàng)目大多需要經(jīng)過(guò)申報(bào)和審批，而審批的結(jié)果并不是科教部門(mén)所能掌控的，因此科教部門(mén)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算存在極大的不確定

6、性，特別是對(duì)于未來(lái)整個(gè)年度內(nèi)的科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)需要醫(yī)院配套支出的比例和金額預(yù)算使用數(shù)難以估算，更難以做出詳細(xì)的執(zhí)行方案。財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)科教部門(mén)的預(yù)算編制沒(méi)有指導(dǎo)和支撐，實(shí)際情況是預(yù)算編制基本上是科教部門(mén)來(lái)完成，但科教部門(mén)并不熟悉編制預(yù)算需要遵循的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法和財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，職能靠經(jīng)驗(yàn)估算，于是往往造成預(yù)算不準(zhǔn)確的情況，例如有些項(xiàng)目預(yù)算過(guò)高，有些項(xiàng)目預(yù)算不夠用，甚至一些項(xiàng)目未編入預(yù)算。（四）科研經(jīng)費(fèi)核算不夠明細(xì)化由于管理和核算相分離，科教經(jīng)費(fèi)在財(cái)務(wù)核算中通常只能從總額上看出總體的科教經(jīng)費(fèi)收支情況，而對(duì)每一項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的具體收支情況無(wú)法進(jìn)行深入分析，無(wú)法查詢支出明細(xì)，也無(wú)法反映指出項(xiàng)目是否合理；從財(cái)務(wù)

7、賬面上無(wú)法反映出單筆科教經(jīng)費(fèi)的具體支出內(nèi)容，這就很難通過(guò)財(cái)務(wù)核算和分析發(fā)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)使用過(guò)程中存在的問(wèn)題。四、醫(yī)院科教經(jīng)費(fèi)審計(jì)建議（一）加強(qiáng)制度建設(shè)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，大多數(shù)醫(yī)院都對(duì)科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)制定了相應(yīng)的管理制度，由相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)院內(nèi)審人員對(duì)科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督管理。但醫(yī)院仍需加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)制度建設(shè)，進(jìn)一步明確經(jīng)費(fèi)審計(jì)的重點(diǎn)，讓教學(xué)科研經(jīng)費(fèi)審計(jì)有章可循。（二）加強(qiáng)培訓(xùn)和溝通，提高審計(jì)人員綜合素質(zhì)教學(xué)科研經(jīng)費(fèi)由于其專業(yè)性、特殊性，往往使平常不接觸教學(xué)科研工作的審計(jì)人員審計(jì)難度較大，因此在開(kāi)展審計(jì)工作室審計(jì)人員需要加強(qiáng)與教學(xué)、科研、財(cái)務(wù)等部門(mén)管理人員的溝通和協(xié)調(diào)，盡量多地了解項(xiàng)目信息、厘清項(xiàng)目收支來(lái)源。

8、另外審計(jì)人員需要提高綜合素質(zhì)，從立項(xiàng)之初多就關(guān)注教學(xué)科研項(xiàng)目，變事后監(jiān)督為事前介入。（三）保持審計(jì)獨(dú)立性許多醫(yī)院剛剛才開(kāi)始重視內(nèi)部審計(jì)，醫(yī)院內(nèi)審人員往往數(shù)量少、專業(yè)性不強(qiáng)，內(nèi)審力量比較薄弱，內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用難以落到實(shí)處，加之醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立性不強(qiáng)，很難兼顧公平和合理。而專業(yè)的國(guó)家審計(jì)機(jī)關(guān)或者內(nèi)部審計(jì)協(xié)會(huì)等第三方機(jī)構(gòu)不附屬于醫(yī)院?jiǎn)挝粌?nèi)部，獨(dú)立性較強(qiáng)，審計(jì)結(jié)廣泛認(rèn)可，具有權(quán)威高，對(duì)于一些金額較大的項(xiàng)目可以邀請(qǐng)這些機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計(jì)，有助于改善醫(yī)院內(nèi)審部門(mén)缺乏獨(dú)本文由收集整理立性的問(wèn)題。綜上所述，在醫(yī)院科教經(jīng)費(fèi)的審計(jì)工作中需要不斷建立完善項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)審計(jì)管理制度，變事后監(jiān)督為事前監(jiān)督、事中介入，從經(jīng)費(fèi)支出上嚴(yán)格把關(guān)，切實(shí)加強(qiáng)科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理，才能確保項(xiàng)目研究的順利實(shí)施。科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的科學(xué)、