藥師在合理使用抗菌藥物中的作用

1、藥師在合理使用抗菌藥物中的作用自抗菌藥問(wèn)世以來(lái)曾大大降低了感染性疾病的死亡率 , 于是人們 把它當(dāng)成治病的法寶。 多年來(lái) , 人們對(duì)抗菌藥物認(rèn)識(shí)上存在相當(dāng)大的 誤區(qū) , 比如 :抗菌藥物越用越貴 ; 注射 , 靜脈點(diǎn)滴成為治療首選方式 ; 癥狀緩解便即該停藥而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā) ; 甚至有人把抗生素當(dāng)成消炎藥 用。 這些現(xiàn)象 , 使得我國(guó)的細(xì)菌耐藥程度成為全球最嚴(yán)峻的國(guó)家之一 , 醫(yī)生幾乎被逼到無(wú)藥可用的尷尬境地。 過(guò)分的依賴于抗菌藥帶來(lái)的療效的同時(shí) ,我們也需要思考這樣做會(huì)有什么后果 ?一、濫用抗菌藥物有什么危害?對(duì)群體、 社會(huì)而言 , 濫用抗菌藥物可以引起一個(gè)地區(qū)某些細(xì)菌耐 藥現(xiàn)象的發(fā)生 , 如

2、果許多細(xì)菌對(duì)多種抗菌藥物都耐藥 , 這種局面更為 可怕 ,即這些細(xì)菌感染將變得所向無(wú)敵 ,人類對(duì)它們束手無(wú)策。如當(dāng) 前耐多藥結(jié)核菌就成了世界上結(jié)核病防治的難題。 還有前面提到的超 級(jí)細(xì)菌 ,正是由于藥物的濫用 ,使病菌迅速適應(yīng)了抗生素的環(huán)境 , 各種超級(jí)病菌相繼誕生。過(guò)去一個(gè)病人用幾十單位的青霉素就能 活命 ,而相同病情 ,現(xiàn)在幾百萬(wàn)單位的青霉素也沒(méi)有效果。由于 耐藥菌引起的感染 ,抗生素?zé)o法控制 ,最終導(dǎo)致病人死亡?？股?素被濫用的事情了。每年在全世界大約有 50%的抗生素被濫用 , 而中國(guó)這一比例甚至接近 80%。二、應(yīng)用抗菌藥物需考慮哪些問(wèn)題?應(yīng)用抗菌藥物時(shí) , 需要根據(jù)病人所感染的微生

3、物種類、 病人的機(jī) 體狀態(tài)以及藥物的抗菌作用、 抗菌譜、 選擇性和對(duì)機(jī)體的影響三個(gè)方 面進(jìn)行全面綜合的考慮后 , 選擇最佳的抗菌藥物和制訂最佳治療方 案。 如果忽略了任何一個(gè)方面而不合理的應(yīng)用抗菌藥物 , 除了會(huì)發(fā)生 不良反應(yīng)影響病人的健康外 , 還會(huì)產(chǎn)生抗菌藥物的獨(dú)特的耐藥性。 它的危害性就更大了。 不但會(huì)影響用藥者的治療效果 , 而且還會(huì)造成嚴(yán) 重的社會(huì)影響 , 一旦產(chǎn)生了耐藥株 , 對(duì)其感染的治療就會(huì)變得十分困 難。三、合理使用抗菌藥物的原則是什么?合理使用抗菌藥物的原則通常為 :應(yīng)有效地控制感染 , 爭(zhēng)取最佳 療效 ;預(yù)防和減少抗菌藥物的不良反應(yīng) ;注意合適的劑量和療程 ,避 免產(chǎn)生耐

4、藥性株 ; 密切注意藥物對(duì)人體內(nèi)正常菌群的影響 ; 根據(jù)微生 物的藥敏試驗(yàn) ,調(diào)整經(jīng)驗(yàn)用藥 ,選擇針對(duì)性的藥物 ,確定給藥途徑 , 防止浪費(fèi)。然而這一切不能單靠醫(yī)生一方面的努力 , 藥師在合理使用藥物上 起了很大的作用。 “藥師以人為本 ,全力維護(hù)人民健康 ”是中國(guó)藥師 的社會(huì)責(zé)任 ,也是藥師工作的出發(fā)點(diǎn) ,因此維護(hù)公眾用藥的安全、有 效、經(jīng)濟(jì)成為藥師工作的核心 ,而合理用藥又成為安全有效的保障。 藥師就是要識(shí)別可能要發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的與藥物有關(guān)的問(wèn)題 , 解決和 預(yù)防可能要發(fā)生的藥物有關(guān)問(wèn)題 ,以保證病人所用的藥物治療適宜、 有效、安全與方便。執(zhí)業(yè)藥師是中國(guó)藥師的主體 , 是以法律確認(rèn)的社會(huì)功

5、能群體 , 擔(dān) 負(fù)人體健康和安全的重任 ,實(shí)施藥學(xué)服務(wù)是執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)任和義務(wù)。 抗菌藥物在人眾用藥中始終居于首位 , 但同時(shí)它也是目前造成藥源性 疾病的主要原因之一 , 是社會(huì)與醫(yī)院濫用藥品的主要表現(xiàn) , 是不合理 用藥致人死亡的主要藥品之一。在我國(guó) , 不合理用藥特別是抗生素及合成抗菌藥物的濫用也相當(dāng)嚴(yán)重 , 由于不合理使用抗生素及合成抗菌藥物導(dǎo)致人民身體傷害的個(gè) 案時(shí)有發(fā)生 ,每年都呈上升趨勢(shì)。這種時(shí)候 , 藥師就成為其中不可或缺的一部分 , 藥師可以憑借自 己的專業(yè)知識(shí) , 用規(guī)范合理的用藥原則指導(dǎo)患者、輔助醫(yī)師、幫助護(hù) 士合理使用抗感染藥。這是執(zhí)業(yè)藥師實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值重要體現(xiàn)之一。 一、合

6、理的選擇臨床用藥具有明確適應(yīng)證的藥品是藥學(xué)服務(wù)中實(shí)踐藥物適宜治療的前提 和基礎(chǔ) ,它是根據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室診斷、方便使用、價(jià)格經(jīng)濟(jì)、臨 床醫(yī)師的綜合判斷以及后果來(lái)確定的。 藥師也必須了解醫(yī)師治療意圖 和選用藥品的關(guān)系 ,權(quán)衡藥品的不良反應(yīng)與抗感染藥用藥后的后效 應(yīng),以提供正確的藥物選擇。藥師首先應(yīng)清楚藥物的適應(yīng)癥 ,盡量選 用敏感、窄譜抗菌藥物、單一的藥品 ,以防發(fā)生微生物平衡失調(diào)及二 重感染。藥師必須在充分權(quán)衡感染發(fā)生的可能性、 藥物預(yù)防效果、 耐藥性 產(chǎn)生、 不良反應(yīng)等因素基礎(chǔ)上決定提供供醫(yī)師選用藥品的建議。 目前 , 手術(shù)前應(yīng)用較為普遍 ,幾乎 100%使用 ,且更多采用兩種 ,值得藥師

7、 認(rèn)真對(duì)待。二、 藥師根據(jù)抗菌藥物臨床藥理學(xué)特點(diǎn)制定給藥方案 ; 根據(jù)抗菌 藥物藥效學(xué)特點(diǎn)及疾病嚴(yán)重程度選用。三、根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和患者生理特點(diǎn) ,建議顧客合理用藥。 藥師在充分掌握各類抗菌藥物在體內(nèi)的吸收、 分布、 代謝和排泄 的過(guò)程 , 有針對(duì)性的選擇在感染部位能達(dá)到殺菌濃度的抗菌藥物 , 同 時(shí)根據(jù)患者生理特點(diǎn) ,如高齡、小兒、孕婦以及病理特點(diǎn) ,如肝腎功 能、免疫功能、過(guò)敏體質(zhì)等具體情況 ,建議顧客給藥方案 (包括給藥 方式、給藥劑量、給藥途徑、給藥時(shí)間 。四、向社會(huì)、醫(yī)院、藥監(jiān)部門、衛(wèi)生行政管理部門提出宏觀管理意見(jiàn)。醫(yī)院及社區(qū)管理部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院、 社區(qū)環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)結(jié)果 , 本 醫(yī)院、

8、本社區(qū)抗感染物耐藥情況 ,執(zhí)業(yè)藥師提出的建議 ,間隙性停用 部分抗菌藥物的使用。 堅(jiān)持社區(qū)、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度 , 以維護(hù)醫(yī)院、 社區(qū)用藥安全 ; 減低抗菌藥物的耐藥性 , 推動(dòng)合理用藥。 五、關(guān)注抗菌藥物不良反應(yīng)與其它的相互作用。堅(jiān)持藥物不良反應(yīng)的記錄與分析 , 是執(zhí)業(yè)藥師的核心工作 , 而對(duì) 藥品的再評(píng)價(jià)和維護(hù)大眾健康是其崇高的責(zé)任與義務(wù)。 執(zhí)業(yè)藥師關(guān)注 并評(píng)價(jià)不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度比對(duì)病人的治療更為重要。 六、執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)時(shí)刻對(duì)消費(fèi)者提出的抗感染藥的選用咨詢應(yīng)詳 盡、熱情解答。七、執(zhí)業(yè)藥師在抗感染藥的應(yīng)用上應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范管理、合理用藥。 上述的每一條看似簡(jiǎn)單 ,實(shí)則不然 ,要做到這些談何容易 , 這都需要藥師秉承著高尚的醫(yī)德與一絲不茍的工作態(tài)度日以繼夜 的努力才有可能達(dá)到的目標(biāo)?！奥仿湫捱h(yuǎn)兮 ”我國(guó)常年積累下來(lái)的抗菌藥濫用的頑疾, 并非一朝就可以改變 ,這必須得能靠每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者慢慢的去 消化、去改變 ,這條路阻礙重重 ,人們根深蒂固的思想和常年來(lái) 醫(yī)生們習(xí)慣了的思路都會(huì)讓變