觀察心臟標本實訓(xùn)講義.

1、課題目的要求重點難點教學(xué)方法老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫老年人生理結(jié)構(gòu)與機能課程單元講義作者：徐曉峰老年人生理結(jié)構(gòu)與機能單元講義心臟的結(jié)構(gòu)和功能觀察心臟標本1. 掌握 心臟的位置、外形。2. 掌握心各腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)。3. 掌握心包及心包腔的組成。1心臟的位置、外形，心各腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)。2心包及心包腔的組成。心各腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)，心的傳導(dǎo)，心的血管。直觀法、示教法、課件演示、講解、操作法、討論法教學(xué)過程作業(yè)布置教學(xué)環(huán)節(jié)說明心臟的位置、外形，心各腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)，心包及心舊課復(fù)習(xí)包腔的組成心的傳導(dǎo)，心的血管心臟的位置、外形，心各講解（任務(wù)一內(nèi)容）腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)講解（任務(wù)二內(nèi)容）心的血管，心的傳導(dǎo)學(xué)生觀察心的血管

2、、傳導(dǎo)操作（任務(wù)三內(nèi)容）模型、掛圖、標本歸納總結(jié)本次課程的重點、難點1. 簡述心的位置、外形。2. 簡述心傳導(dǎo)系的組成。備注學(xué)生發(fā)言課件演示、講解、教師演示課件演示、講解、教師演示學(xué)生操作、討論課件演示、講解、學(xué)生發(fā)言教學(xué)內(nèi)容及進程1老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫老年人生理結(jié)構(gòu)與機能課程單元講義作者：徐曉峰觀察心臟標本【舊課復(fù)習(xí)】以提問的形式復(fù)習(xí)心臟的位置、 外形，心各腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)， 心包及心包腔的組成心的傳導(dǎo)，心的血管。【講義正文】任務(wù)一 心的位置、外形，心各腔形態(tài)結(jié)構(gòu)一、目的1. 掌握心的位置、外形。2. 掌握心各腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)。3. 掌握房間隔、室間隔的形態(tài)結(jié)構(gòu)。二、材料1切除胸壁暴露胸腔示

3、心位置標本及掛圖2離體心解剖標本和模型3. 心臟模型三、實驗內(nèi)容1. 心的位置在打開胸前壁的完整尸體上觀察，可見心位于中縱膈內(nèi)，居兩肺之間，上連出入心的大血管，下方鄰接膈，前方大部分被肺和胸膜覆蓋， 后方平對第 5-8 胸椎，約 2/3 在身體正中線左側(cè)， 1/3 在身體正中線右側(cè)。 2. 心的外形在離體心標本或模型上觀察。可見心為一前后略扁的圓錐體約拳頭大小，按形態(tài)分為一尖、一底、兩面、三緣和四溝。心尖鈍圓，朝向左前下方，由左心室構(gòu)成?；铙w在鎖骨中線與第5 肋間隙內(nèi)側(cè)1-2cm 處可觀察到心尖的搏動。心底較寬與大血管相連朝向右后上方由左、右心房構(gòu)成。兩面 前面在胸骨體和第 2 至 6 肋軟骨

4、的后方稱胸肋面， 后面貼附在膈上稱膈面。三緣 右緣圓鈍而近垂直， 左緣鈍而斜， 下緣較銳位置水平。 左緣和下緣在心尖處相延續(xù)。四溝 冠狀溝近心底處幾乎繞心一周， 是心房與心室在心臟表面的分界線， 前室間溝在心室的胸肋面，后室間溝在心室膈面，前、后室間溝是左、右心室在心表面的分界標志，房間溝位于心底部的右心房與右上、下肺靜脈交界處，是左、右心房在心表面的分界標志。3. 心腔取已切開的離體心放在解剖位置上觀察。右心房壁薄，分前后兩部，前部稱固有心房，后部為腔靜脈竇。沿界溝打開右心房觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可見右心耳內(nèi)有許多平行的、形如梳齒的肌隆起稱梳狀肌。腔靜脈竇位于右心房后部，其上方有上腔靜脈的入口，后下

5、有下腔靜脈的入口，在右房室口與下腔靜脈口之間有一小的開口為冠狀竇口。此外，在房間隔右側(cè)下部可見一卵圓形窩為卵圓窩，是胚胎時期卵圓孔閉合后的遺跡。右心室將右心室前壁向下揭開， 可見室腔呈錐形， 在室腔的左上方有通向肺動2老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫老年人生理結(jié)構(gòu)與機能課程單元講義作者：徐曉峰脈干的肺動脈口。右房室口與肺動脈口之間室壁上有一較寬的弓形肌隆起稱室上嵴。右心室壁的內(nèi)面有許多肌小梁交錯形成肉柱。觀察右房室口， 可見此口周緣有 3 個近似三角形質(zhì)軟而薄的瓣膜稱右房室瓣或三尖瓣， 順各瓣的尖端觀察 可見其末端均借腱索連于心室壁上的乳頭肌。 乳頭肌的數(shù)目與尖瓣一致， 即右心室的乳頭肌有前、 后

6、和隔側(cè) 3 組。右心室室腔向左上延續(xù)的部分稱漏斗部或動脈圓錐，此處壁平滑通向肺動脈口。 觀察肺動脈口， 可見其周圍有 3 個半月形的瓣膜叫肺動脈瓣。左心房 在心底處找到左心房，揭開其壁，其內(nèi)面大部分光滑，只有心耳部分有少量梳狀肌。 左心房的前下方有左房室口， 此口與左心室相通， 左心房的兩側(cè)各有兩個肺靜脈口。左心室壁比右心室厚，翻開左心室壁可見室腔較長，呈圓錐形，尖向心尖，底有二口，左房室口位于左后方，主動脈口位于右前方，較左房室口稍高。左心室壁的內(nèi)表面也有肉柱和乳頭肌，乳頭肌借腱索與左房室瓣的尖端相連。在左房室口周圍有 2 個瓣膜，稱左房室瓣或二尖瓣。順左心室后方觀察可見左心室的主動脈口周圍

7、也有 3 個半月形的瓣膜， 叫主動脈瓣。 從升主動脈腔內(nèi)觀察， 可見每個半月瓣與其相對的動脈壁之間有一小空隙，稱主動脈竇。房間隔 取已切開的離體心放在解剖位置上。分隔左、右心房的結(jié)構(gòu)即房間隔，右心房位于房間隔的右前方， 左心房位于房間隔的左后方。 自右心房觀察房間隔可見一橢圓形的淺凹為卵圓窩。室間隔 分隔左、右心室的結(jié)構(gòu)為室間隔 其方向由左前斜向右后 且稍向右心室腔突出。室間隔由心內(nèi)膜包裹肌和結(jié)締組織構(gòu)成， 分為室間隔肌部和室間隔膜部，膜部薄弱，是室間隔缺損的好發(fā)部位。4. 心包在未切開心包的標本上觀察。 可見心的周圍有一個膜性囊包裹，此膜性的囊狀結(jié)構(gòu)即是心包。 它的最外層由致密的纖維結(jié)締組織

8、構(gòu)成，稱纖維心包， 向上與大血管的外膜相延續(xù)， 向下與膈的中心腱相融合。 翻開已切開的心包， 可見纖維心包的內(nèi)面和心的外面很光滑， 此即漿膜心包。 襯在纖維心包內(nèi)面者， 稱漿膜心包壁層，心外面者，稱漿膜心包臟層，即心外膜。漿膜心包的壁層和臟層之間的腔隙稱心包腔。心包的主要功能有固定心臟，減少心搏動時摩擦， 也能作為屏障防止鄰近部位感染波及心。任務(wù)二心的血管和傳導(dǎo)一、目的1. 掌握心的左、右冠狀動脈主要分支。2. 掌握心傳導(dǎo)系的組成。二、材料1離體心標本及掛圖2心血管鑄型標本3. 心傳導(dǎo)模型及掛圖三、實驗內(nèi)容3老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫老年人生理結(jié)構(gòu)與機能課程單元講義作者：徐曉峰1. 心的血管

9、取完整的離體心標本和心的血管鑄型標本觀察。心的動脈右冠狀動脈，起自主動脈右竇 經(jīng)右心耳和肺動脈起始部之間入冠狀溝向右后方至后室間溝。主要分支有左室后支和后室間支 , 分布于右心房 , 右心室前面，左、右心室隔面 室間隔后 1/3 ，竇房結(jié)，房室結(jié)等。左冠狀動脈起自主動脈左竇 , 經(jīng)左心耳與肺動脈起始部之間入冠狀溝左行。主要分支有旋支和前室間支分布于左心房、 左心室前面、 右心室前面部分、 室間隔前上 2/3 等。心的靜脈心壁的靜脈絕大部分匯入冠狀竇， 再經(jīng)冠狀竇口注入右心房。 其主要屬支有心大靜脈，與前室間支伴行， 心中靜脈與后室間支伴行， 心小靜脈于冠狀溝內(nèi)與右冠狀動脈伴行。2. 心的傳導(dǎo)系在心傳導(dǎo)系統(tǒng)模型上觀察。 心的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細胞構(gòu)成， 包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和蒲肯野纖維。 竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心耳交界處的心外膜深面，是心的正常起搏點，房室結(jié)位于冠狀竇口與右房室口間的心內(nèi)膜深面，能傳導(dǎo)