
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文檔簡介
1、申請材料真實(shí)性自我保證聲明我單位申請執(zhí)業(yè)藥師首次注冊所提交的申請材料如下:1、執(zhí)業(yè)藥師首次注冊申請表一式二份(考核意見欄內(nèi)需如實(shí)填寫 申請人的德、能、勤、績及有無違法違紀(jì)行為等情況,并注明是否同意 注冊;執(zhí)業(yè)藥師注冊機(jī)構(gòu)審查意見欄內(nèi)需經(jīng)執(zhí)業(yè)單位所在地食品藥品監(jiān) 督管理局簽署是否同意注冊的意見,相片粘貼在框內(nèi) );2、縣級以上(含縣)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(或二甲以上醫(yī)院)出具的最近一 年內(nèi)的健康體檢證明原件及其復(fù)印件一份;3、近期一寸免冠同版正面半身彩色照片 3張4、取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書一年后申請注冊的,還需同時(shí)提交載 有本人申請注冊前每年度參加繼續(xù)教育所獲學(xué)分證明的 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù) 教育登記證書原件
2、。5、執(zhí)業(yè)藥師資格證書復(fù)印件;6、執(zhí)業(yè)單位合法開業(yè)證明(藥品生產(chǎn)、經(jīng)營許可證或醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許 可證)的復(fù)印件一份;7、身份證原件及其復(fù)印件一份;8自我保證聲明。以上提交的材料真實(shí)有效,我單位承諾,如有虛假材料我單位愿意 對此承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任。法人簽字:申請材料真實(shí)性自我保證聲明我單位申請執(zhí)業(yè)藥師 變更注冊所提交的申請材料如下:1、執(zhí)業(yè)藥師變更注冊申請表一式二份(考核意見欄內(nèi)需如實(shí)填寫申請人的德、 能、勤、績及有無違法違紀(jì)行為等情況,并注明是否同意注冊;執(zhí)業(yè)藥師注冊機(jī)構(gòu) 審查意見欄內(nèi)需經(jīng)原執(zhí)業(yè)單位所在地食品藥品監(jiān)督管理局簽署是否同意變更注冊的 意見,相片粘貼在框內(nèi));2、執(zhí)業(yè)藥師資格證書原件及
3、其復(fù)印件一份(需有資格證書編號和姓名);3、身份證原件及其復(fù)印件一份;4、近期一寸免冠正面半身彩色照片 3張;5、縣級以上(含縣)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(或二甲以上醫(yī)院)出具的最近一年內(nèi)的健康 體檢證明原件及其復(fù)印件一份;6、執(zhí)業(yè)單位合法開業(yè)證明(藥品生產(chǎn)、經(jīng)營許可證或醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證)的復(fù) 印件一份;7、載有本人前次注冊到申請變更注冊之間每年度參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育所獲學(xué)分證明的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育登記證書原件;&因企業(yè)名稱變更需要變更注冊的,申請變更注冊時(shí)需提供工商行政管理部門 關(guān)于企業(yè)名稱變更核準(zhǔn)通知書;9、執(zhí)業(yè)藥師注冊證的原件。若注冊證原件遺失,需在湖北日報(bào)上登報(bào)掛失, 登報(bào)后一個(gè)月再辦
4、理注冊;10、離職證明原件(原注冊單位開具,如張三離開十堰藥店,離職證明中須注 明十堰藥店新注冊執(zhí)業(yè)藥師為李四,且內(nèi)容必須屬實(shí));11、自我保證聲明以上提交的材料真實(shí)有效,我單位承諾,如有虛假材料我單位愿意對此承擔(dān)相 關(guān)的法律責(zé)任。法人簽字:年 月 日申請材料真實(shí)性自我保證聲明我單位申請執(zhí)業(yè)藥師 再次注冊所提交的申請材料如下:1. 執(zhí)業(yè)藥師再次注冊申請表一式二份(考核意見欄內(nèi)需如實(shí)填寫申請人的德、 能、勤、績及有無違法違紀(jì)行為等情況,并注明是否同意注冊;執(zhí)業(yè)藥師注冊機(jī)構(gòu) 審查意見欄內(nèi)需經(jīng)執(zhí)業(yè)單位所在地食品藥品監(jiān)督管理局簽署是否同意注冊的意見,相片粘貼在框內(nèi));2. 執(zhí)業(yè)藥師資格證書原件及其復(fù)印
5、件一份(需有資格證書編號和姓名);3. 身份證復(fù)印件一份;4. 期一寸免冠正面半身彩色照片 3張;5. 縣級以上(含縣)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(或二甲以上醫(yī)院)出具的最近一年內(nèi)的健康 體檢證明原件及其復(fù)印件一份;6. 執(zhí)業(yè)單位合法開業(yè)證明(藥品生產(chǎn)、經(jīng)營許可證或醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證)的復(fù)印 件一份;7. 載有本人前次注冊到申請變更注冊之間每年度參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育所獲學(xué) 分證明的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育登記證書原件;8. 執(zhí)業(yè)藥師注冊證的原件。若注冊證原件遺失,需在湖北日報(bào)上登報(bào)掛失, 登報(bào)后一個(gè)月再辦理注冊;9、自我保證聲明。以上提交的材料真實(shí)有效,我單位承諾,如有虛假材料我單位愿意對此承擔(dān)相 關(guān)的法律責(zé)任。法人簽字:年 月 日申請材料真實(shí)性自我保證聲明我單位申請執(zhí)業(yè)藥師 注銷注冊所提交的申請材料如下:1.執(zhí)業(yè)藥師注銷注冊申請表一式二份 (寫明注銷理由); 2執(zhí)業(yè)藥師資格證書原件及其復(fù)印件一份 (需有資格 證書編號和姓名);3. 身份證原件及其復(fù)印件一份;精選文檔4. 原執(zhí)業(yè)藥師注冊證;5與原執(zhí)業(yè)單位解除勞動合同關(guān)系證明;6、自我保證聲明以上提交
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