抗菌藥物臨床合理應用培訓考試試題

1、.姓名科室抗菌藥物臨床合理應用培訓考試試題一、單項選擇（每題3 分，共 60 分）1、下列抗哪種微生物的藥物不屬于抗菌藥物（C ）A、細菌 B 、真菌 C、病毒 D、螺旋體2、二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不能超過多少種（A ）A、35 種 B 、55 種 C、40 種 D、30 種3、青霉素類、頭孢菌素類和其他 內酰胺類、紅霉素、克林霉素等時間依賴性抗菌藥物，應（B ）給藥。A、一日一次 B 、一日多次給藥C、一日三次 D、一日二次4、抗菌藥物一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（D ）小時后停藥A、24 小時 B、48 小時 C、36 小時 D、72 96 小時5、 下列哪種手術不是清潔手術（D）A

2、、 頸部外科（含甲狀腺）手術B 、乳腺手術 C 、血管外科手術D、膽道手術6、類切口手術常用于預防抗菌藥物為（A ）A、一代頭孢 B、二代頭孢 C、三代頭孢 D、氨曲南7、對 - 內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（）預防革蘭氏陰性桿菌感染A、環(huán)丙沙星 B 萬古霉素 C、氨曲南 D、頭孢菌素8、接受清潔手術者，在術前（B ）內給藥A、1 小時 B、2 小時 C、1 天 D、0.5 1 小時9、以下哪種藥物不作為圍手術期預防用藥（A ）A、氟喹諾酮類 B、一代頭孢 C、二代頭孢 D、三代頭孢10、圍手術期預防使用抗菌藥物，選擇的給藥途徑是（）A、口服給藥 B、肌肉注射 C、術中傷口沖洗D、靜脈滴注1

3、1、剖宮產(chǎn)手術預防用抗菌藥物在何時給藥（D ）A、0.5 2 小時 B、2 小時 C、1 小時 D、結扎臍帶后12、接受清潔 - 污染手術者的手術時預防用藥時間亦為24 小時，必要時延長至（ A）小時A、48 小時 B、72 小時 C、36 小時 D、96 小時;.13. 接受清潔手術者，預防使用抗菌藥物的時間一般不超過（A ）小時A、24 小時 B、48 小時 C、36 小時 D、72 96 小時14、有限制使用級抗菌藥物處方權的醫(yī)師是（B ）A、住院醫(yī)師 B、主管以上技術資格的醫(yī)師C、副主任醫(yī)師D、主任醫(yī)師15、門診處方不得開具的抗菌藥物是（A ）A、特殊使用級 B 限制使用級 C、非限制

4、使用級D、頭孢曲松16、緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于（B）用量A、1 次用量 B、 1 天用量 C、 3 天用量 D、2 天用量17、門診患者抗菌藥物處方比例不超過（）A、20% B、30% C、 60% D、 40%18、急診患者抗菌藥物處方比例不超過（）A、20% B、30% C、 60% D、 40%19、住院患者抗菌藥物的使用率不超過（）A、20% B、30% C、 60% D、 40%20、主要目標細菌耐藥率超過（）抗菌藥物，應當及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員；A、75% B、30% C、 60% D、 40%二、簡單題（共40 分）1、抗菌藥物治療性應用的基本原

5、則是什么？（15 分）一、診斷為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物根據(jù)患者的癥狀、體征、實驗室檢查或放射、超聲等影像學結果，診斷為細菌、真菌感染者方有指征應用抗菌藥物；由結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的臨床或實驗室證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無應用抗菌藥物指征。二、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物抗菌藥物品種的選用， 原則上應根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感性， 即細菌藥物敏感試驗 （以下簡稱藥敏試驗）的結果而定。因此有條件的醫(yī)療機構，對

6、臨床診斷為細菌性感染的患者應在開始抗菌治療前， 及時留取相應合格標本 （尤其血液等無菌部位標本） 送病原學檢測，以盡早明確病原菌和藥敏結果，并據(jù)此調整抗菌藥物治療方案。;.三、抗菌藥物的經(jīng)驗治療對于臨床診斷為細菌性感染的患者，在未獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結果前，或無法獲取培養(yǎng)標本時，可根據(jù)患者的感染部位、基礎疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場所、既往抗菌藥物用藥史及其治療反應等推測可能的病原體，并結合當?shù)丶毦退幮员O(jiān)測數(shù)據(jù)，先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療。待獲知病原學檢測及藥敏結果后，結合先前的治療反應調整用藥方案；對培養(yǎng)結果陰性的患者，應根據(jù)經(jīng)驗治療的效果和患者情況采取進一步診療措施。四、按照藥物的抗菌作用及其體內過

7、程特點選擇用藥各種抗菌藥物的藥效學和人體藥動學特點不同，因此各有不同的臨床適應證。臨床醫(yī)師應根據(jù)各種抗菌藥物的藥學特點， 按臨床適應證 （參見“各類抗菌藥物適應證和注意事項”）正確選用抗菌藥物。五、綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌治療方案根據(jù)病原菌、 感染部位、 感染嚴重程度和患者的生理、 病理情況及抗菌藥物藥效學和藥動學證據(jù)制訂抗菌治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。2、抗菌藥物的分級管理分為哪幾級，對應的處方權限醫(yī)師是什么？（10 分）根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級。1. 非限制使用級： 經(jīng)長期臨床應用證

8、明安全、 有效，對病原菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。應是已列入基本藥物目錄， 國家處方集和國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄收錄的抗菌藥物品種。2. 限制使用級：經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對病原菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。3. 特殊使用級：具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用；抗菌作用較強、抗菌譜廣，經(jīng)常或過度使用會使病原菌過快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；新上市的，在適應證、療效或安全性方面尚需進一步考證的、價格昂貴的抗菌藥物。中級及以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓并考核合格后， 方可授予限制使用級抗菌藥物處

9、方權。臨床使用特殊使用級抗菌藥物應當經(jīng)抗菌藥物管理工作組認定的會診人員會診;.同意后，由經(jīng)培訓并考核合格的，具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具。3、圍手術期抗菌藥物的預防性應用的給藥時間和預防用藥維持時間是什么？（ 15 分）1. 給藥方法：給藥途徑大部分為靜脈輸注，僅有少數(shù)為口服給藥。靜脈輸注應在皮膚、黏膜切開前 0.5 1 小時內或麻醉開始時給藥，在輸注完畢后開始手術，保證手術部位暴露時局部組織中抗菌藥物已達到足以殺滅手術過程中沾染細菌的藥物濃度。 萬古霉素或氟喹諾酮類等由于需輸注較長時間，應在手術前 1 2 小時開始給藥。2. 預防用藥維持時間：抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程。手術時間較短（ 2 小時）的清潔手術術前給藥一次即可。如手術時間超過 3 小時或超過所用藥物半衰期的 2 倍以上，或成人出血量超過 1500ml