子癇先兆子癇

1、子癇（先兆子癇）【病因】【病因】多因孕婦臟氣本弱，因妊益虛，以致精血不足，肝陽偏旺，上亢為患。常見有腎陰虛而肝旺者，癥見頭暈?zāi)垦?、心悸怔忡、夜寐多夢、血壓升高者?！景Y狀】臨床表現(xiàn)妊娠晚期除具有水腫、血壓高和蛋白尿的妊高征癥狀外，出現(xiàn)有劇烈頭痛、頭暈、惡心嘔吐、右上腹痛、胸悶，視力模糊、眼冒金花、憂慮、易激動等癥狀時，即可診為“先兆子癇”，應(yīng)立即收入院治療。一旦發(fā)生抽搐、昏迷即診斷為“子癇”，子癇可以發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后 1 1 周內(nèi)，多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)前。子癇抽搐前多數(shù)有先兆子癇癥狀，也有個別患者前驅(qū)癥狀不明顯，突然發(fā)作抽搐或進入昏迷。子癇發(fā)作時開始于面部，眼球固定，斜視一方，瞳孔放大，從嘴角開始

2、出現(xiàn)面部肌肉痙攣，數(shù)秒鐘后全身肌肉收縮，面向一側(cè)歪曲，雙手臂曲屈握拳，腿部旋轉(zhuǎn)，約持續(xù) 1010 余秒。下頜及眼皮一開一合，全身上下肢迅速強烈陣攣，口吐白沫，舌被咬破時口吐血沫。眼結(jié)膜充血，面部發(fā)紫發(fā)紅，歷時 1 12min2min 進入昏迷昏迷后常有鼾聲，少數(shù)患者抽搐后立即清醒，亦可停止片刻再發(fā)生抽搐。抽后血壓常上升，少尿或無尿，尿蛋白增加。進入昏迷后體溫上升，呼吸加深。抽搐中可能發(fā)生墜地摔傷，骨折?；杳灾腥绨l(fā)生嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎，亦可有發(fā)生胎盤早剝、肝破裂、顱內(nèi)出血及發(fā)動分娩。【飲食保健】子癇食療方（僅供參考）1 1、鮮芹菜 250250 克洗凈，用沸水燙幾分鐘，切碎絞汁，每次服

3、1 1 小杯,每日服 2 2 次。2 2、芹菜、向日葵葉各 3030 克，夏枯草 1515 克，水煎代茶。3 3、黃豆芽水煮 3 34 4 小時，溫服，連續(xù)數(shù)次。4 4、藜蘆酊 0.60.6 毫升加水至 1010 毫升，每日 3 3 次。5 5、海蟄皮海蟄皮120120 克（漂洗凈），季芹 350350 克（洗凈連皮用），黑木耳 1 10 0克（清水浸泡 2 23 3 小時），加水 750750 毫升，煎至 250250 毫升，空腹服，連服 7 7日6 6、鯉魚 1 1 條（約 500500 克），冬瓜 500500 克。將鯉魚去內(nèi)臟留鱗，洗凈。冬瓜洗凈切塊，同入鍋內(nèi)，加水適量煮熟，不放鹽，吃

4、魚喝湯，每日 1 1 次，連服 3 35 5 次。子癇與飲食的關(guān)系抗氧化劑一些專家提出先兆子癇可能是由自由基損傷所引起的。自由基作為細胞的一個正常功能，由我們的身體所產(chǎn)生的毒副產(chǎn)品。如果讓自由基增加，健康的細胞和組織就會受到損害。某些維生素含有的抗氧化劑可以中和自由基，防止它們對我們的身體產(chǎn)生危害，這就是孕期飲食要健康均衡很重要的原因之一。一些專家認(rèn)為，患上先兆子癇的準(zhǔn)媽媽可能沒有從飲食中獲得足夠的抗氧化維生素。維生素 5 口維生素 E E 是兩種重要的抗氧化維生素。富含維生素 C C 勺食物包括柑橘類水果、紅綠色辣椒、瓜類、土豆、西紅柿、草莓、卷心菜、西蘭花等。富含維生素 E E 的食物則包

5、括植物油（特別是玉米、大豆、小麥胚芽的油）、葵花籽、小麥胚芽、甜玉米、腰果、杏仁、含玉米油的人造黃油、花生（不過，如果你有家族過敏史就該避免吃花生了）等。服用一種孕期多維片可能有助于降低你患先兆子癇的風(fēng)險，孕期多維片專為孕期設(shè)計，劑量是經(jīng)過仔細計算的。根據(jù)這些研究，此類維生素補充劑不能降低患先兆子癇的風(fēng)險，相反，在一個測試中，每日服用含 10001000 毫克的 2 21 1 生素 5 口 400400 國際單位的維生素 E E的多維片還有可能增加副作用，諸如低體重出生兒的數(shù)量增紀(jì)生生紀(jì)生生鈣懷孕期間，你的寶寶需要充足的鈣使牙齒和骨骼保持健康。一項試驗報告發(fā)現(xiàn)，孕期服用鈣補充劑是一個降低先兆子

6、癇風(fēng)險的安全而又低投入的方法，不過這個效果只在飲食中缺乏鈣的發(fā)展中國家的女性身上才有所體現(xiàn)。如果你生活在發(fā)達國家，你體內(nèi)的鈣含量很可能并不低，除非你有牛奶過敏癥。（據(jù) 20022002 年居民膳食營養(yǎng)和健康狀況的調(diào)查顯示，中國居民膳食中鈣的攝入量僅達推薦量的 40%40%）鹽過去，醫(yī)生建議準(zhǔn)媽媽飲食中的鹽含量要低，因為醫(yī)生認(rèn)為那樣有助于預(yù)防先兆子癇，但是最近的一項研究報告并不支持這一觀點。英國食品標(biāo)準(zhǔn)局建議成人（包括準(zhǔn)媽媽）每日最多攝入 6 6 克鹽或 2.52.5 克鈉。大蒜孕期吃大蒜可能會降低高血壓，高血壓也是引發(fā)先兆子癇的一個問題。不過試驗報告顯示，尚無充足的證據(jù)說明大蒜有助于降低先兆子

7、癇風(fēng)險，這方面還需要做進一步的研究。孕婦早期飲食因該少食多餐，以瘦肉、魚類、蛋類、面條、牛奶、豆?jié){、新鮮蔬菜和水果為佳?？啥噙x擇孕婦平常喜歡吃的食物，但不宜食用油膩、油煎、炒、炸、辛辣刺激等不易消化的食物。清晨嘔吐厲害者可食較干的食物，如烤饅頭片、面包干、蘇打餅干、甜餅干等，可以減少嘔吐。進食時，可將飲食中的固體食物與液體食物分開，在正餐食完后，隔一些時間再喝水或湯。3 3次主餐外，可另加 2 23 3 餐輔食,少食多餐，力爭不引起嘔吐，或一次吃完吐掉后，休息一會兒再吃，將吐掉的補充上，以補足一天總的需要量。反應(yīng)過重者可適當(dāng)服維生素 B1B1、B6,B6,每 H H3 3次，每次 1010 毫

8、克，連服 7 71010 天，以幫助增進食欲，減少不適感。孕婦早期飲食每日攝入的食物量主食：米、面 250250 克，雜糧（玉米、小米、豆類等）25255050 克。動物類食品（魚、肉、禽類）100100150150 克，蛋類 5050 克，蔬菜（綠色蔬菜占 70%70%）40400 0克，牛奶 250250 克，水果 200200 克，烹調(diào)油 2525 克?！咀o理】諸病源候論卷四十二：“體虛受風(fēng)，而傷太陽之經(jīng)，停滯經(jīng)絡(luò)，后復(fù)遇寒濕相搏，發(fā)則口噤背強，名之為痙。妊娠而發(fā)者，名子癇?！币嗝用?、子暈、妊娠痙、妊娠風(fēng)痙、風(fēng)痙、妊娠癇癥、兒暈、兒風(fēng)、兒痙、胎風(fēng)。癥見妊娠期突然昏仆，四肢抽搐，雙目直視

9、，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，面色青紫等，少時自醒，醒后又復(fù)發(fā)的病癥，此又稱子癇發(fā)作。而在發(fā)作之前，每見劇烈頭痛、眩暈，視物模糊、惡心、四肢震顫、下肢浮腫等，為子癇先兆，應(yīng)預(yù)防子癇發(fā)生。此癥多由平素肝腎陰虛，孕后聚血養(yǎng)胎，陰血益虛，陰虛陽亢，導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)擾，虛火上炎，引動心火，風(fēng)火相扇所致。治宜平肝潛陽，滋陰清熱。方用羚羊角散，或天麻鉤藤湯。若痰涎壅盛，喉中痰鳴，目吊口噤者，治宜清熱滌痰，上方加竹瀝、膽南星；若抽搐不止，昏不識人者，配合針灸急救，抽搐不止，針曲池、承山、太沖；昏不識人，針人中、內(nèi)關(guān)、百會、風(fēng)池、涌泉；牙關(guān)緊閉，針下關(guān)、頰車。妊娠晚期或臨產(chǎn)時或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足

10、抽搐，全身強直、少頃即醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒者；稱為“子癇”，又稱“妊娠癇證”。本病是由先兆子癇癥狀和體征加劇發(fā)展而來的。子癇可發(fā)生于妊娠期、分娩期或產(chǎn)后 2424 小時內(nèi)，被分別稱為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子痛和產(chǎn)后子癇，是產(chǎn)科四大死亡原因之一。本病發(fā)生特點：3535 歲以前的初產(chǎn)婦；雙胎或三胎妊娠；孕期勞動姿勢多為坐或站立勞動者；大專以上文化程度；矮胖孕婦體重指數(shù)0,240,24）；）；母親有妊高征史者；它對孕婦和胎兒都有死亡危險。先兆子癇-概要指妊娠 2424 周左右，在高血壓、蛋白尿基礎(chǔ)上，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、 上腹不適、 等癥狀者稱為先兆子癇。 中醫(yī)認(rèn)為， 多因孕婦臟氣本就虛弱，加

11、之妊娠，以致精血不足，肝陽偏旺，上亢為患。先兆子癇-相關(guān)介紹西醫(yī)病名?，F(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合臨床常用。指妊娠 2424 周后，出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿，并兼有頭痛、眩暈、嘔吐、上腹不適、視力障礙或血壓收縮壓在 160160 毫米汞柱（21.3kPa21.3kPa）以上者稱為先兆子癇。宜滋益肝腎，平肝潛陽，用鉤藤湯（證治準(zhǔn)繩：杜仲、牛膝、菊花、黃苓、桑寄生、白芍、天麻、鉤藤、蟬退）;若陰損及陽，脾腎陽虛而發(fā)生水腫者，宜健脾利濕消腫，用茯苓導(dǎo)水湯；若肝郁化熱兼見口苦咽干目眩者，宜清熱平肝潛陽，用羚羊鉤藤湯。妊娠合并癇?。喝焉锴凹从邪B病發(fā)作史，無高血壓及蛋白尿，血液檢查亦正常，腦電圖檢查有特殊改變?！局委煛?

12、 1 .多發(fā)生于初產(chǎn)婦、雙胎、羊水過多等。2 2 .先兆子癇大多在子眩、子腫（血壓高、水腫、蛋白尿）的基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭暈頭痛，視物不清，煩躁不安、胸悶嘔惡等自覺癥狀。3 3.先兆子癇未能控制，可隨時發(fā)生子癇，出現(xiàn)全身肌肉強烈抽動等癥，嚴(yán)重者抽搐后一直陷入昏迷狀態(tài)，或抽搐反復(fù)發(fā)作?！緳z查】胎兒胎盤情況特殊檢查（一）胎兒電子監(jiān)護了解胎兒宮內(nèi)缺氧是否存在，如 NSTNST 俳應(yīng)力試驗）、OCTOCT 催產(chǎn)素負荷試驗）。注意 NSTCNSTC 反應(yīng)型及基線平直，心動過緩,晚減速等預(yù)示胎兒缺氧表現(xiàn)。（二）B B 型超聲掃描了解胎兒雙頂徑及腹圍，計算胎兒體重，估計胎兒宮內(nèi)生長遲緩可能性。了解胎盤成熟度以及羊水

13、量以便適時終止妊娠。（三）測定 2424 小時尿或血#雌三醇及 HPLHPL（A A 胎盤生乳素）估計胎盤胎兒情況【鑒別】（一）血、尿常規(guī)由于血液濃縮，血細胞容積及血紅蛋白常偏高，如合并貧血則表現(xiàn)為正常及降低。血小板計數(shù)正?；驕p少。出、凝血時間正常或延長。白細胞計數(shù)偏高。周圍血涂片有時可見形態(tài)不規(guī)則的紅細胞或碎片。（二）肝、腎功能及電解質(zhì)檢查血清尿酸、肌酊、尿素氮于腎功有損害時可以升高，二氧化碳結(jié)合力下降，說明有酸中毒情況。肝轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素可以輕度上升，表明肝細胞受損可能有病理性溶血情況。肝臟受損時血糖常偏低。白、球蛋白比例常倒置，由于大量血漿蛋白自尿中漏出，特別白蛋白為甚，白蛋白及總蛋白減少

14、。測血清 K+K+、Na+Na+、Cl-Cl-以備補液參考。行 24h24h 尿量及 24h24h 尿蛋白定量檢查，并行尿比重及尿肌酊測定。（三）血氣分析了解缺氧及酸中毒情況?！静l(fā)癥】病史中過去無慢性高血壓、腎病及糖尿病史亦無抽搐發(fā)作情況，妊娠晚期有水腫、高血壓和蛋白蛋情況，先有先兆子癇的癥狀，特別是初產(chǎn)婦、雙胎妊娠及羊水過多等情況，先兆子癇的診斷一般不難肯定。如患者來院已發(fā)作過抽搐，注意了解子癇抽搐的典型表現(xiàn)，并量血壓及體溫，進行尿蛋白和腎功能檢查，檢查眼底，子癇診斷不困難。需要與子癇患者進行鑒別診斷的主要是與抽搐、昏迷有關(guān)的疾患，如常見的癲癇、腦炎、腦溢血、低血糖、瘠病等。（一）癲癇發(fā)作癲癇患者過去多有發(fā)作史，發(fā)作前常有先兆，發(fā)作時間短，繼之神智喪失，跌倒，全身痙攣 1 12min,2min,亦可咬破舌，大小便失禁。但抽搐后多數(shù)立即清醒，即使有短暫昏迷或神智模糊，于短時內(nèi)可恢復(fù)正常。無高血壓、水腫及蛋白