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文檔簡介
1、常見皮膚病治療使用的部分中成藥一、病毒性皮膚?。▎渭儼捳?、帶狀皰疹、扁平疣)發(fā)于頭面部:病期較短,或痛或癢,皮疹色紅以丘疹、丘皰疹為主,可兼少數(shù)水皰,體質(zhì)不弱者,可分選苜菊上清丸、黃連上清丸、牛黃上清丸、川苜茶調(diào)顆粒、一清膠囊、板藍(lán)根顆粒等。發(fā)于胸脅部:皮疹色紅,疼痛,以丘疹為主或見膿皰者,可分選桅子金花丸、一清膠囊、復(fù)方青黛膠囊、開胸順氣丸、連翹敗毒丸、平肝舒絡(luò)丸;病期長伴刺痛,體質(zhì)無明顯虛弱者,選血府逐瘀膠囊。發(fā)于下半身:體質(zhì)不虛者,可分選二妙丸、三妙丸、四妙丸等;陰虛體弱者可用六味地黃丸;陰虛內(nèi)熱者可用知柏地黃丸。外用:選山寶皮寧酊、如意金黃散等。扁平疣:常膚色皮損兼有少氣乏力,脾胃虛弱
2、者,可選貞甚扶正膠囊、參苓白術(shù)丸;色淡紅或紅兼有熱象的,可選板藍(lán)根沖劑、桅子金花丸、苜菊上清丸、復(fù)方青黛膠囊等;色偏深兼有氣滯血瘀征象者,可選血府逐瘀膠囊、加味逍遙丸、平肝舒絡(luò)丸、逍遙顆粒等。二、細(xì)菌性皮膚?。摪挴彛┌l(fā)于頭面部或泛發(fā)者:可分選連翹敗毒丸、桅子金花丸、一清膠囊、雙黃連口服液、金銀花露、新潢片、清開靈口服液等。三、真菌類皮膚病(體癬、足癬、股癬、頭癬等)發(fā)于上半身:體質(zhì)強(qiáng),皮疹癢,疹色紅者,分選黃連上清丸、桅子金花丸、一清膠囊等。發(fā)于下半身:體質(zhì)強(qiáng),皮疹濕癢,疹色偏紅者,可分選二妙丸、三妙丸、四妙丸、當(dāng)歸苦參丸等。外用:皺寶消炎癬濕藥膏、冰黃膚樂軟膏、皮膚康洗液、日舒安洗液等。四
3、、變態(tài)反應(yīng)性皮膚?。ㄆぱ住裾?、尊麻疹等)(一) 皮炎濕疹類急性期:病期短,皮損色紅腫脹,瘙癢,兼心煩,口干,便秘等,可選防風(fēng)通圣丸、一清膠囊、清開靈口服液、新潢片、羚羊角膠囊、二妙丸、三妙丸、四妙丸、桅子金花丸等。亞急性期:皮損顏色轉(zhuǎn)淡或深,可有少量滲出,瘙癢,體質(zhì)強(qiáng)者可選當(dāng)歸苦參丸、膚癢顆粒、防風(fēng)通圣丸;脾胃弱,食少便清者選參苓白術(shù)丸。慢性期;皮損肥厚,粗糙干燥,瘙癢明顯可分選四物合劑、膚癢顆粒、天麻鉤藤顆粒、參苓白術(shù)散等。外用:急性期馬齒范濕敷;亞急性期冰黃膚樂軟膏、皮膚康洗液、日舒安洗液等;慢性期冰黃膚樂軟膏、被寶消炎癬濕藥膏等。(二) 尊麻疹急性期:體質(zhì)較強(qiáng)者可分選防風(fēng)通圣丸、苜菊上
4、清丸、川苜茶調(diào)顆粒、膚癢顆粒等;伴疹色不紅、惡寒時(shí)可選銀翹解毒顆粒,疹色偏紅、不惡寒時(shí)可選桑菊感冒片。慢性期:體質(zhì)較強(qiáng)者可選用膚癢顆粒、血府逐瘀膠囊、川苜茶調(diào)顆粒等;脾胃虛寒,喜溫喜按,面色淡白,四末不溫者可選附子理中丸;脾胃虛弱,食少便清可選參苓白術(shù)丸;氣虛自汗惡風(fēng)或陽虛(寒冷性尊麻疹)可選玉屏風(fēng)口服液、貞茂扶正膠囊、陽和丸等;血虛生風(fēng),肌膚干燥無光澤可選四物合劑、烏雞白鳳丸。五、紅斑鱗屑性皮膚病(玫瑰糠疹、銀屑?。ㄒ唬?玫瑰糠疹疾病早期:風(fēng)熱偏盛,疹色紅,癢,可分選復(fù)方青黛膠囊、防風(fēng)通圣丸、一清膠囊等;偏風(fēng)濕的,疹不甚紅可選當(dāng)歸苦參丸,熱象明顯的可選三妙丸。疾病時(shí)間較長的:可分選四物合劑
5、、血府逐瘀膠囊、貞茂扶正膠囊、膚癢顆粒等。(二)銀屑病進(jìn)行期:可分選復(fù)方青黛膠囊、消銀片、一清膠囊、新潢片、清開靈口服液、羚羊角膠囊等。消退期:可分選消銀片、當(dāng)歸苦參丸、三妙丸、參苓白術(shù)丸等。靜止期:可分選血府逐瘀膠囊、四物合劑、大黃蟄蟲丸、貞茂扶正膠囊等。關(guān)節(jié)病型銀屑病伴關(guān)節(jié)灼熱紅腫沉重,或發(fā)熱、口渴不欲飲可用濕熱痹顆粒、新潢片;伴發(fā)熱的急性期銀屑病可選清開靈口服液、新潢片;滲出性銀屑病兼體質(zhì)較強(qiáng)者,可分選一清膠囊、二妙丸、三妙丸、四妙丸。外用:選冰黃膚樂軟膏、5 520%20%黑豆儲油軟膏。六、瘙癢性皮膚?。òW疹、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥)病期短或較短:皮損偏上半身,風(fēng)熱征象明顯可分選防風(fēng)通
6、圣丸、連翹敗毒丸;兼有濕熱征象的可選用一清膠囊、當(dāng)歸苦參丸;兼肝陽上亢,熱擾心神,失眠不安者,可選天麻鉤藤顆粒。病期較長:出現(xiàn)血虛征象者選四物合劑;脾胃虛弱、氣虛者可選參苓白術(shù)丸、貞茂扶正膠囊、玉屏風(fēng)口服液;體質(zhì)較強(qiáng)兼氣血瘀滯可選膚癢顆粒、血府逐瘀膠囊;肝氣郁結(jié)無明顯熱象的可選平肝舒絡(luò)丸、逍遙顆粒,兼有熱象的,心煩易怒,兩脅脹痛選加味逍遙丸;心悸健忘,失眠多夢,大便干燥選天王補(bǔ)心丹。外用:冰黃膚樂軟膏、被寶、苦豆子油搽劑、皮膚康洗液、日舒安洗液。七、色素性皮膚病(黃褐斑、白瘢風(fēng))(一)黃褐斑色淡褐,伴脾胃虛弱,食少便油者,可選參苓白術(shù)丸、貞黃扶正膠囊;肝氣郁結(jié),斑色黃褐者,可分選逍遙顆粒、加味
7、逍遙丸、平肝舒絡(luò)丸;血虛兼血瘀的褐色斑,可選四物合劑、血府逐瘀膠囊;肝腎不足,疹色深褐加六味地黃丸、杞菊地黃丸、金匱腎氣丸、二至丸等。外用:絲白祛斑軟膏(二) 白瘢風(fēng)病程短:風(fēng)熱征象,疹色有光澤,顏色為淺色素斑可選川茸茶調(diào)顆粒、防風(fēng)通圣丸;濕熱征象可選桅子金花丸、三妙丸、當(dāng)歸苦參丸等。病期較長:疹色白,周圍正常膚色加深,可分選白瘢風(fēng)丸、二至丸、首烏丸、血府逐瘀膠囊等。外用:復(fù)方卡力孜然酊。八、斑禿病程短:風(fēng)熱征象者,可選苜菊上清丸、防風(fēng)通圣丸等;肝風(fēng)內(nèi)動,心神不寧者選天麻鉤藤顆粒;肝氣郁結(jié)者選逍遙顆粒、加味逍遙丸等。病程較長:血虛,氣虛,肝腎不足者分選養(yǎng)血生發(fā)膠囊、斑禿丸、首烏丸、貞茂扶正膠囊
8、、烏雞白鳳丸等。九、瘞瘡、酒渣鼻(一)瘞瘡粉刺、丘疹、膿皰:以上焦熱象為主,分選清熱暗瘡片、桅子金花丸、連翹敗毒丸、新潢片等;濕熱為主,分選一清膠囊、當(dāng)歸苦參丸、三妙丸;陰虛火旺者選知柏地黃丸;結(jié)節(jié)、囊腫:有熱象的可選連翹敗毒丸、夏枯草膏、清熱暗瘡片等;肝郁氣滯的選平肝舒絡(luò)丸、逍遙顆?;蚣游跺羞b丸;血瘀的可選丹參酮膠囊、大黃蟄蟲丸、血府逐瘀膠囊;氣虛的可選貞甚扶正膠囊、參苓白術(shù)散等。(二)酒渣鼻紅斑期:可分選連翹敗毒丸、桅子金花丸、苜菊上清丸、黃連上清丸。丘疹膿皰期:可分選夏枯草膏、當(dāng)歸苦參丸、一清膠囊、新瘠片。鼻贅早期:可分選血府逐瘀膠囊、四物合劑、大黃蟄蟲丸等。十、其他(疥瘡、魚鱗病、那子
9、)疥瘡:可內(nèi)服清熱疏風(fēng)止癢功能的防風(fēng)通圣丸或清利濕熱的二妙丸、苦參丸。外用丁香羅勒油乳膏。郁子:可外用 0.1%0.1%十滴水浸浴,外擦松花粉或滑石粉。魚鱗?。嚎煞诌x四物合劑、首烏丸、大黃蟄蟲丸等內(nèi)服。上述各病種用藥僅供參考,應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是否為單證候發(fā)病,一種藥治療,還是合藥治療,可直接涉及療程和療效。疥瘡的治療疥瘡治療要首先做好個(gè)人衛(wèi)生工作,然后再使用藥物來徹底治愈疥瘡,避免傳染和反復(fù)發(fā)作。第一、家中或集體有疥瘡感染者要大搞環(huán)境衛(wèi)生,清洗曝曬衣服、被褥、枕頭等。個(gè)人的臉盆、水桶、毛巾要獨(dú)自使用,以免傳染他人。第二、使用疥瘡的最新治療產(chǎn)品疥靈徹底殺滅疥蟲,用法:每次使用前可以洗澡,洗完澡
10、以后取疥靈 10g10g(1 1 瓶)脖子以下全身涂搽,癥狀嚴(yán)重部位及皮膚皺折部位要多搽一些,揉搓 3-53-5 分鐘待完全吸收即可。早晚各用一次,用完疥靈以后要換干凈的衣服,換下的衣服要用開水燙洗,連用 5-85-8 天,中間不可間隔。癥狀比較輕微的 5 5 天就完全可以康復(fù),比較嚴(yán)重的需要用到8 天,出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)全身用完 5-85-8 天以后直接涂抹結(jié)節(jié)部位就可以,每日 3-53-5 次,10-1410-14 天可以完全消除。第三、凡是與疥瘡患者密切接觸的家屬與朋友應(yīng)同時(shí)就診治療。如果其中任何一個(gè)人未徹底治愈,那么其他人有可能被再次傳染,使得疥瘡治療前功盡棄。對未被傳染的家人要進(jìn)行必要的隔
11、離,對疥瘡患者用過的物品要經(jīng)常消毒。第四、長時(shí)間感染接沒有及時(shí)治好的患者若由于撓抓引發(fā)感染,可口服抗生素,皮疹劇癢可口服抗過敏藥物。第五、疥瘡患者早期發(fā)現(xiàn)用硫磺軟膏、林丹乳膏也可以,(最佳治療時(shí)間初次感染 2-32-3 天),若把最佳治療時(shí)間錯(cuò)過以后,一般建議最好立即使用疥靈使用,一定要用完 5 5 天,這樣可以確保潛伏在皮膚鑿開隧道中的蟲卵徹底殺滅。第五、對于疥瘡長時(shí)間不能治愈引起的疥瘡結(jié)節(jié)治療要堅(jiān)持使用到 10-1410-14 天,這樣可以完全消退。由于疥瘡是傳染性極強(qiáng)的皮膚病,疥瘡治療不可大意,應(yīng)當(dāng)盡早治療,早日康復(fù)。三妙丸、四妙丸、當(dāng)歸還是合病證發(fā)病,是選牛皮癬的辨證治療1:風(fēng)寒型:多
12、發(fā)于小兒,出發(fā)者或關(guān)節(jié)型,斑淡屑厚,關(guān)節(jié)楚痛,畏寒,苔薄脈濡。常用:小活絡(luò)丹3gbid木瓜丸30丸bid風(fēng)濕靈片6片bid,獨(dú)活寄生丸9gbid2:風(fēng)熱型:多為進(jìn)行期,夏季型者,斑色淡紅,鱗屑增多,干癢怕熱,苔紅脈數(shù)。常用:克銀丸1丸bid復(fù)方青黛丸10粒tid龍膽瀉肝丸3gbid3:血虛型:多為靜止期,四季型者,斑淡屑薄,頭暈眼花,苔薄脈細(xì)。常用:當(dāng)歸丸15粒bid雞血藤膏6gbid當(dāng)歸流浸膏15gbid強(qiáng)力寧針劑40mgqd4:血瘀型:反復(fù)發(fā)作,常年不愈,皮色暗淡,鱗屑灰厚,舌紫脈澀。常用:銀屑丸3gbid復(fù)方丹參注射液500mlqd復(fù)方丹參片3片tid5:肝腎型:紅斑不顯,鱗屑少灰,腰酸
13、耳鳴,舌嫩脈細(xì)。常用:六味地黃丸9gtid滋補(bǔ)肝腎丸6gtid6:熾熱型:屬西醫(yī)的紅皮病型或膿皰型,皮膚潮紅,膿點(diǎn)多屑。壯熱口渴,舌絳脈弦。常用:桅子金花丸9gtid黃連解毒丸3gtid三黃片6片tid銀屑靈沖劑1袋bid消銀片7片tid雷公藤多黃2片tid神經(jīng)性皮炎辨證施治1:肝郁型:斑點(diǎn)散在,瘙癢不斷,撓后疹紅,心煩易怒,舌紅脈弦。常用:丹桅逍遙丸,1丸bid左金丸3gbid2:風(fēng)濕型:皮疹斑片,疹色淡褐,肥厚苔癬,日夜瘙癢,苔薄脈緩。常用:五虎追風(fēng)散9gbid3:血虛型:皮疹連片,肥厚粗糙,氣短健忘,舌淡脈沉。常用:烏蛇止癢丸6gbid雞血藤膏6gbid瘙癢癥辨證施治1.濕熱型:中年人多
14、見,遇熱加劇,瘙癢不停,撓后可流脂,有血痂瘙痕,口干心煩,苔膩脈數(shù)。常用:二妙丸6gbid茵除五苓丸6gbid龍膽瀉肝丸6gtid2.血虛型:老年人多見,病久不愈,皮膚干燥脫屑,撓痕血痂,色為灰暗,頭暈失眠,苔薄脈弦。常用:四物丸20粒tid歸脾丸1丸tid健脾丸6gtid3.風(fēng)盛型:全身皮膚干燥,皮厚苔葬化,久治不愈,苔黃脈弦。常用:防風(fēng)通圣丸6gtid追風(fēng)止癢丸10gbid烏蛇止癢丸6gtid濕疹辨證施治1.濕熱型:相當(dāng)于急性期,皮疹表現(xiàn)為紅斑,丘疹,水皰,糜爛,滲出。瘙癢劇烈,胸悶納呆,苔膩脈滑。常用:龍?jiān)?瀉肝丸6gtid三妙丸6gtid2.血熱型:皮損潮紅,丘疹,抓痕,血痂。劇烈瘙癢
15、,口干皮熱,舌紅脈數(shù)。常用:三黃片6片tid導(dǎo)赤丸1丸bid犀角地黃丸1丸bid3.濕阻型:相當(dāng)于亞急性期,皮損淡紅,少許糜爛滲脂,水皰稀疏,痂皮少許,面黃食滯,苔膩脈濡。常用:健脾除濕丸20丸tid參苓白術(shù)丸6gtid胃苓丸40粒tid4.風(fēng)燥型:多為慢性期,皮損肥厚,苔葬化,色素沉著,陣發(fā)性瘙癢,反復(fù)發(fā)作,年久不愈,皮干體瘦,舌淡脈細(xì)。常用:烏蛇止癢丸6gtid四物丸1丸bid歸脾丸9gtid5.濕毒型:多為伴發(fā)細(xì)菌感染,皮膚表現(xiàn)為煙紅腫脹,癢痛兼?zhèn)?,舌紅脈數(shù)。常用:清血解毒丸6gbid清熱解毒丸6gtid濕毒清膠囊3丸tid尊麻疹1.風(fēng)熱型:相當(dāng)于濕熱型尊麻疹。預(yù)熱激發(fā),得冷則退,夏秋季
16、多見,皮膚潮紅,風(fēng)團(tuán)煙紅,成片,咽喉不適,居癢不休,舌紅脈數(shù)。常用:風(fēng)熱感冒沖劑10gtid桑菊感冒片5片tid防風(fēng)誦圣丸6gtid2.風(fēng)寒型:相當(dāng)于寒冷性尊麻疹。遇冷激發(fā),得熱則退,冬季加重,頭面手足等暴露部位為多,皮疹色淡,風(fēng)團(tuán)細(xì)小,苔薄脈浮。常用:荊防敗毒丸9gtid風(fēng)寒表實(shí)感冒沖劑8gtid3.脾胃型:相當(dāng)于胃寒性尊麻疹,風(fēng)團(tuán)散在,持續(xù)多發(fā),惡心嘔吐,腹脹脫痛,苔白脈沉。常用:平胃片6gtid胃蘇顆粒1包bid4.血熱型:相當(dāng)于急性尊麻疹,風(fēng)團(tuán)煙紅,大片小片融合,瘙癢不斷,心寧不安,舌紅脈弦。常用:清熱解毒丸6gtid5.血虛型:相當(dāng)于慢性尊麻疹,風(fēng)團(tuán)小而少,連年不斷,老年人及體弱者多
17、發(fā),色淡微癢,苔薄脈細(xì)。常用:烏蛇止癢丸6gtid歸脾丸6gtid6.沖任型:相當(dāng)于經(jīng)期性尊麻疹,月經(jīng)前一周起病,經(jīng)后疹消,反復(fù)發(fā)作,腹部及下肢多發(fā),舌紫脈沉。常用:婦科調(diào)經(jīng)片4片tid當(dāng)歸養(yǎng)血膏5mltid調(diào)經(jīng)益母丸20粒tid尊麻疹的治療(1)風(fēng)熱型:相當(dāng)于急性尊麻疹。皮疹色澤紅赤,受風(fēng)加劇。皮膚灼熱、劇癢感,并覺手心發(fā)熱,心煩口渴。舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱。方用疏風(fēng)清熱飲、消風(fēng)散加減:荊芥、防風(fēng)、牛茅子、苦參、蟬衣、石膏、知母、木通、銀花、連翹等。(2)風(fēng)寒型:相當(dāng)于寒冷性尊麻疹。皮疹淡紅或淡白、遇冷、遇水和吹風(fēng)后癥狀加重,得暖后減輕。自覺畏寒、惡風(fēng),冬重夏輕,口不渴,苔薄白,
18、脈浮緩。治宜疏風(fēng)散寒。方用麻黃湯或桂枝湯加減:麻黃、桂枝、白芍、羌活、赤芍、獨(dú)活、防風(fēng)、荊芥、浮萍、炙草、生姜、白薛皮等。(3)脾胃濕熱型:相當(dāng)于胃腸型尊麻疹。皮疹多少不定,胃腸道癥狀明顯,納差,皖腹疼痛,拒按或坐立不安,倦怠無力,大便秘結(jié)或澹薄。苔黃膩,脈滑數(shù)有力。治宜泄熱、利濕。方用除濕胃苓湯合茵陳湯加減:茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、山桅、茵陳、防風(fēng)、荊芥、香附、烏藥、枳殼、澤瀉、大黃、砂仁等。(4)陰虛火旺型:多見于慢性尊麻疹。皮疹多在午后或夜間發(fā)作、皮疹時(shí)隱時(shí)現(xiàn),來去無常,經(jīng)久不愈。神倦乏力,面色萎黃,頭暈?zāi)垦?,口干頰紅,手足心熱,舌紅苔光,脈數(shù)無力。治宜養(yǎng)血、滋陰、降火。藥用四物湯合青蒿鱉甲湯加減:當(dāng)歸、生地、首烏、玄參、地骨皮、白芍、青蒿、龜板、鱉甲、勾藤、五加皮、白葬皮、桑白皮等。(5)沖任不調(diào)型:多見于女性,因月經(jīng)紊亂而引
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