康復(fù)機(jī)器人在腦性癱瘓患兒康復(fù)治療中的療效觀察

1、康復(fù)機(jī)器人在腦性癱瘓患兒康復(fù)治療中的療效觀察【摘要】目的探討康復(fù)機(jī)器人在腦性癱瘓(腦癱)患兒康復(fù)治療中的療效。方法36例腦癱患兒，采用抽簽法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組18例。對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療，觀察組則加用康復(fù)機(jī)器人輔助步行訓(xùn)練。比較兩組治療前后站立區(qū)(D區(qū))和走、跑、跳區(qū)(E區(qū))的粗大運(yùn)動(dòng)功能變化。結(jié)果治療后，觀察組D區(qū)、E區(qū)粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表(GMFM-88)評(píng)分(78.0216.36)、(49.7220.66)分 明顯高于對(duì)照組(59.7819.01)、(37.628.53)分(P0.05)。結(jié)論康復(fù)機(jī)器人輔助步行訓(xùn)練能有效的改善腦癱患兒的步行能力，其操作簡(jiǎn)單，重復(fù)性、持續(xù)性好，

2、值得臨床借鑒推廣?！娟P(guān)鍵詞】康復(fù)機(jī)器人；腦性癱瘓；康復(fù)治療DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.191ObservationofcurativeeffectbyrehabilitationrobotinrehabilitationtherapyforcerebralpalsychildrenZHUMin-jie.HenanZhengzhouCityChildrensHospital,Zhengzhou476900,ChinaAbstractObjectiveToinvestigatecurativeeffectbyrehabilitationrobotinreha

3、bilitationtherapyforcerebralpalsychildren.MethodsAtotalof36childrenpatientswithcerebralpalsyweredividedbylotdrawingmethodintoobservationgroupandcontrolgroup,with18casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionalrehabilitationtherapy,andtheobservationgroupalsoreceivedadditionalrehabilitationrobot

4、-assistedwalkingtraining.Comparisonwasmadeongrossmotorfunctionchangesinstandingarea(Darea)andwalking,running,jumpingarea(Earea)betweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment.ResultsAftertreatment,theobservationgrouphadobviouslyhigherDareaandEareascoresingrossmotorfunctionmeasure(GMFM-88)(78.0216.36)and(

5、49.7220.66)pointsthanthecontrolgroup(59.7819.01)and(37.628.53)points(P0.05).ConclusionImplementofrehabilitationrobot-assistedwalkingtrainingcaneffectivelyimproveambulationabilityincerebralpalsychildren.Thismethodcontainseasyoperation,goodrepeatabilityandpersistence，anditisworthclinicalreferenceandpr

6、omotion.【KeywordsRehabilitationrobot;Cerebralpalsy;Rehabilitationtherapy近年來(lái)，康復(fù)機(jī)器人已逐漸應(yīng)用于成人偏癱及脊髓損傷患者的治療，其療效也得到許多研究證實(shí)1O然而康復(fù)機(jī)器人用于腦癱患兒的治療目前鮮見(jiàn)報(bào)道。本研究采用康復(fù)機(jī)器人輔助步行訓(xùn)練治療腦癱患兒，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013年4月2015年12月本院收治的腦癱患兒36例，其中男12例，女24例；年齡516歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)：均符合小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)2;坐位平衡 A1級(jí)；入組前半年未接受過(guò)任何神經(jīng)松解術(shù)；可理解治療師的指示。采用抽簽法將其分為觀察組和對(duì)照

7、組，每組18例。1.2治療方法對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療，措施有Bobath技術(shù)等運(yùn)動(dòng)療法和肌力、坐站等訓(xùn)練。40min/次，1次/d,6次/周，連續(xù)訓(xùn)練8周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用康復(fù)機(jī)器人輔助步行訓(xùn)練。康復(fù)機(jī)器人采用德國(guó)產(chǎn)的LokoHelp系統(tǒng)。具體方法為：先讓患兒坐在輪椅上，固定好懸吊護(hù)具，為患兒穿好矯形鞋；協(xié)助患兒轉(zhuǎn)至訓(xùn)練裝置上，利用桂鉤將患兒護(hù)具馬甲的肩帶環(huán)扣上，接好體重支撐系統(tǒng)和保護(hù)裝置；治療師根據(jù)患兒情況調(diào)節(jié)步行速度(0.10.4m/s)和坡度(0開(kāi)始)；訓(xùn)練過(guò)程中指導(dǎo)患兒隨機(jī)器人步伐進(jìn)行邁步，盡量自己支撐體重、控制軀干直立和伸展虢膝關(guān)節(jié)。20min/次，1次/d,6次/周，連續(xù)訓(xùn)

8、練8周。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組治療前后D區(qū)和E區(qū)的粗大運(yùn)動(dòng)功能變化，采用GMFM-88量表3評(píng)定：0分指不能進(jìn)行；1分指少量完成；2分指部分完成；3分指全部完成。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-s）表示，采用t檢驗(yàn)。P0.05）,治療后，觀察組D區(qū)、E區(qū)GMFM-88評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P0.05）。見(jiàn)表1。3討論目前，我國(guó)腦癱患兒發(fā)生率較高，這給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，在加強(qiáng)圍生期的預(yù)防保健的同時(shí)，及時(shí)采取有效改善腦癱患兒功能障礙的治療手段顯得格外重要。步行障礙是此類(lèi)患兒最常見(jiàn)的一種功能障礙，常表現(xiàn)為行走速度降低，步長(zhǎng)縮短

9、，行走時(shí)機(jī)體能量消耗大，嚴(yán)重影響了患兒的日常生活能力和交際能力。本研究結(jié)果說(shuō)明康復(fù)機(jī)器人能有效改善患兒的步行障礙。常規(guī)的步行訓(xùn)練是以治療師為主導(dǎo)，以運(yùn)動(dòng)療法為主，輔以平衡杠和姿勢(shì)鏡進(jìn)行步行訓(xùn)練和矯正其步態(tài)。常規(guī)步行訓(xùn)練的不足是， 患兒只能在立位平衡及下肢肌力達(dá)到一定程度后方可進(jìn)行，且往往不能自己獨(dú)立完成，那些早期或體弱的患兒可能無(wú)法進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練。另外部分常規(guī)步行訓(xùn)練的患兒因重心不穩(wěn)、肌力差而產(chǎn)生心理陰影，怕跌倒，而將重心下移，進(jìn)而形成了異常的步態(tài)4。加之這種方法無(wú)統(tǒng)一定量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，存在訓(xùn)練不規(guī)范等問(wèn)題，最終使訓(xùn)練效果大打折扣?？祻?fù)機(jī)器人輔助步行訓(xùn)練則有效的克服了常規(guī)步行訓(xùn)練的不足：對(duì)患兒的基

10、礎(chǔ)功能要求不高，在康復(fù)早期即可訓(xùn)練，極大提高了康復(fù)訓(xùn)練效果；常規(guī)訓(xùn)練是通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法逐步改善肌力、肌張力、平衡功能，而康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練通過(guò)不斷重復(fù)步行周期的復(fù)合動(dòng)作完成訓(xùn)練，從而有效提高了步行能力；此訓(xùn)練法為定時(shí)定量、漸進(jìn)、可重復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練，故確保了康復(fù)訓(xùn)練的一致性和持續(xù)性，且有一套規(guī)范的訓(xùn)練評(píng)估指標(biāo)；該法通過(guò)模擬正常的步行生理周期，及早輸入符合正常人生理的步態(tài)模式，從而為患兒的步態(tài)訓(xùn)練打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本研究中，采用常規(guī)步行訓(xùn)練的患兒及康復(fù)機(jī)器人輔助步行訓(xùn)練均能明顯改善D區(qū)和E區(qū)的GMFM-88評(píng)分，但觀察組的評(píng)分改善程度更高，這是由于觀察組患兒可更早、更好的進(jìn)行軀干控制、單側(cè)支撐及虢膝關(guān)節(jié)伸展等綜合的步行能力訓(xùn)練，因此有利于患兒更好的站立行走。綜上所述，康復(fù)機(jī)器人輔助步行訓(xùn)練能有效的改善腦癱患兒的步行能力，其操作簡(jiǎn)單，重復(fù)性、持續(xù)性好，值得臨床借鑒推廣。參考文獻(xiàn)1顧旭東，吳華，李建華，等.下肢康復(fù)機(jī)器人系統(tǒng)結(jié)合減重平板訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者步行能力的影響.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011,33(6):447-450.2史惟，楊紅，施炳培，等.國(guó)內(nèi)外腦性癱瘓定義、臨床分型及功能分級(jí)新進(jìn)展.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2009,15(9):80