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文檔簡介
1、康復機器人在腦性癱瘓患兒康復治療中的療效觀察【摘要】目的探討康復機器人在腦性癱瘓(腦癱)患兒康復治療中的療效。方法36例腦癱患兒,采用抽簽法將其分為觀察組和對照組,每組18例。對照組采用常規(guī)康復治療,觀察組則加用康復機器人輔助步行訓練。比較兩組治療前后站立區(qū)(D區(qū))和走、跑、跳區(qū)(E區(qū))的粗大運動功能變化。結(jié)果治療后,觀察組D區(qū)、E區(qū)粗大運動功能評定量表(GMFM-88)評分(78.0216.36)、(49.7220.66)分 明顯高于對照組(59.7819.01)、(37.628.53)分(P0.05)。結(jié)論康復機器人輔助步行訓練能有效的改善腦癱患兒的步行能力,其操作簡單,重復性、持續(xù)性好,
2、值得臨床借鑒推廣?!娟P(guān)鍵詞】康復機器人;腦性癱瘓;康復治療DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.191ObservationofcurativeeffectbyrehabilitationrobotinrehabilitationtherapyforcerebralpalsychildrenZHUMin-jie.HenanZhengzhouCityChildrensHospital,Zhengzhou476900,ChinaAbstractObjectiveToinvestigatecurativeeffectbyrehabilitationrobotinreha
3、bilitationtherapyforcerebralpalsychildren.MethodsAtotalof36childrenpatientswithcerebralpalsyweredividedbylotdrawingmethodintoobservationgroupandcontrolgroup,with18casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionalrehabilitationtherapy,andtheobservationgroupalsoreceivedadditionalrehabilitationrobot
4、-assistedwalkingtraining.Comparisonwasmadeongrossmotorfunctionchangesinstandingarea(Darea)andwalking,running,jumpingarea(Earea)betweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment.ResultsAftertreatment,theobservationgrouphadobviouslyhigherDareaandEareascoresingrossmotorfunctionmeasure(GMFM-88)(78.0216.36)and(
5、49.7220.66)pointsthanthecontrolgroup(59.7819.01)and(37.628.53)points(P0.05).ConclusionImplementofrehabilitationrobot-assistedwalkingtrainingcaneffectivelyimproveambulationabilityincerebralpalsychildren.Thismethodcontainseasyoperation,goodrepeatabilityandpersistence,anditisworthclinicalreferenceandpr
6、omotion.【KeywordsRehabilitationrobot;Cerebralpalsy;Rehabilitationtherapy近年來,康復機器人已逐漸應用于成人偏癱及脊髓損傷患者的治療,其療效也得到許多研究證實1O然而康復機器人用于腦癱患兒的治療目前鮮見報道。本研究采用康復機器人輔助步行訓練治療腦癱患兒,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013年4月2015年12月本院收治的腦癱患兒36例,其中男12例,女24例;年齡516歲。選擇標準:均符合小兒腦癱的診斷標準2;坐位平衡 A1級;入組前半年未接受過任何神經(jīng)松解術(shù);可理解治療師的指示。采用抽簽法將其分為觀察組和對照
7、組,每組18例。1.2治療方法對照組采用常規(guī)康復治療,措施有Bobath技術(shù)等運動療法和肌力、坐站等訓練。40min/次,1次/d,6次/周,連續(xù)訓練8周。觀察組在對照組基礎上采用康復機器人輔助步行訓練??祻蜋C器人采用德國產(chǎn)的LokoHelp系統(tǒng)。具體方法為:先讓患兒坐在輪椅上,固定好懸吊護具,為患兒穿好矯形鞋;協(xié)助患兒轉(zhuǎn)至訓練裝置上,利用桂鉤將患兒護具馬甲的肩帶環(huán)扣上,接好體重支撐系統(tǒng)和保護裝置;治療師根據(jù)患兒情況調(diào)節(jié)步行速度(0.10.4m/s)和坡度(0開始);訓練過程中指導患兒隨機器人步伐進行邁步,盡量自己支撐體重、控制軀干直立和伸展虢膝關(guān)節(jié)。20min/次,1次/d,6次/周,連續(xù)訓
8、練8周。1.3觀察指標及評定標準觀察兩組治療前后D區(qū)和E區(qū)的粗大運動功能變化,采用GMFM-88量表3評定:0分指不能進行;1分指少量完成;2分指部分完成;3分指全部完成。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)土標準差(x-s)表示,采用t檢驗。P0.05),治療后,觀察組D區(qū)、E區(qū)GMFM-88評分明顯高于對照組(P0.05)。見表1。3討論目前,我國腦癱患兒發(fā)生率較高,這給家庭和社會帶來沉重的負擔。因此,在加強圍生期的預防保健的同時,及時采取有效改善腦癱患兒功能障礙的治療手段顯得格外重要。步行障礙是此類患兒最常見的一種功能障礙,常表現(xiàn)為行走速度降低,步長縮短
9、,行走時機體能量消耗大,嚴重影響了患兒的日常生活能力和交際能力。本研究結(jié)果說明康復機器人能有效改善患兒的步行障礙。常規(guī)的步行訓練是以治療師為主導,以運動療法為主,輔以平衡杠和姿勢鏡進行步行訓練和矯正其步態(tài)。常規(guī)步行訓練的不足是, 患兒只能在立位平衡及下肢肌力達到一定程度后方可進行,且往往不能自己獨立完成,那些早期或體弱的患兒可能無法進行此項訓練。另外部分常規(guī)步行訓練的患兒因重心不穩(wěn)、肌力差而產(chǎn)生心理陰影,怕跌倒,而將重心下移,進而形成了異常的步態(tài)4。加之這種方法無統(tǒng)一定量的評價標準,存在訓練不規(guī)范等問題,最終使訓練效果大打折扣。康復機器人輔助步行訓練則有效的克服了常規(guī)步行訓練的不足:對患兒的基
10、礎功能要求不高,在康復早期即可訓練,極大提高了康復訓練效果;常規(guī)訓練是通過運動療法逐步改善肌力、肌張力、平衡功能,而康復機器人訓練通過不斷重復步行周期的復合動作完成訓練,從而有效提高了步行能力;此訓練法為定時定量、漸進、可重復的康復訓練,故確保了康復訓練的一致性和持續(xù)性,且有一套規(guī)范的訓練評估指標;該法通過模擬正常的步行生理周期,及早輸入符合正常人生理的步態(tài)模式,從而為患兒的步態(tài)訓練打下堅實的基礎。本研究中,采用常規(guī)步行訓練的患兒及康復機器人輔助步行訓練均能明顯改善D區(qū)和E區(qū)的GMFM-88評分,但觀察組的評分改善程度更高,這是由于觀察組患兒可更早、更好的進行軀干控制、單側(cè)支撐及虢膝關(guān)節(jié)伸展等綜合的步行能力訓練,因此有利于患兒更好的站立行走。綜上所述,康復機器人輔助步行訓練能有效的改善腦癱患兒的步行能力,其操作簡單,重復性、持續(xù)性好,值得臨床借鑒推廣。參考文獻1顧旭東,吳華,李建華,等.下肢康復機器人系統(tǒng)結(jié)合減重平板訓練對腦卒中偏癱患者步行能力的影響.中華物理醫(yī)學與康復雜志,2011,33(6):447-450.2史惟,楊紅,施炳培,等.國內(nèi)外腦性癱瘓定義、臨床分型及功能分級新進展.中國康復理論與實踐,2009,15(9):80
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