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醫(yī)院醫(yī)患溝通調(diào)查表_第2頁
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1、醫(yī)院醫(yī)患溝通調(diào)查表xxxx 醫(yī)院醫(yī)患溝通調(diào)查表尊敬的患者 / 家屬： 您好！本院為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，營造更好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，懇請您利用幾分鐘時間填寫這份問卷，在你認為合適的答案內(nèi)打希望通過你的真實回答，提出寶貴意見和建議，以提供我們改進的方向。謝謝您的合作與支持。敬祝：健康快樂！、就醫(yī)背景，請在適合的 丁“V”您就診的科室是：（一）門診內(nèi)科外科傳染科口婦產(chǎn)科口兒科急診科 耳鼻喉科口眼 科口 口腔科口中醫(yī)科口理療科口皮膚科口（二）住院部內(nèi)傳科外科婦兒綜合科口、醫(yī)師與您溝通內(nèi)容的知曉程度，請在適合的丁“V。調(diào)查項目知曉知曉但不詳細不知曉溝通內(nèi)容您在門診就診或復(fù)診時醫(yī)

2、師告訴您應(yīng)攜帶病歷了嗎門診、住院醫(yī)師仔細診察并將診斷結(jié)果、病情說明及病情預(yù)后告知了嗎門診、住院醫(yī)師根據(jù)您的病情告知擬定的治療方案了嗎門診、住院醫(yī)師告訴您治療期間預(yù)期的費用了嗎門診、住院醫(yī)師告知您影響自己病情應(yīng)注意的事項了嗎醫(yī)師對醫(yī)院的診療秩序和有關(guān)規(guī)章制度告知了嗎醫(yī)師擬定的治療方案、手術(shù)方案、檢查、用藥、輸血等告訴您有選擇的權(quán)利及告訴您進行特殊檢查和手術(shù)等應(yīng)該履行的簽字手續(xù)了嗎醫(yī)師如給您提供了多種治療方案，介紹不同方案應(yīng)用器械的差異、具體的手術(shù)過程、 其中的風(fēng)險、預(yù)后效果及相應(yīng)的治療費用了嗎醫(yī)師對手術(shù)操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、手術(shù)風(fēng)險、并發(fā)癥、可能發(fā)生的其他情況、療效、預(yù)后 進行告知了嗎醫(yī)師對特殊檢查、特殊治療的適應(yīng)癥、 禁忌癥、風(fēng)險、并發(fā)癥、可能發(fā)生的其他情況、 療效、 預(yù)后告知了嗎醫(yī)師對各種檢查項目特別是大型檢查項目、費用及檢查的注意事項告知了嗎醫(yī)師對治療用藥包含由您承擔(dān)一定費用的自費藥品告知了嗎醫(yī)師在治療過程中需要更改治療方案或手術(shù)方案或藥品告知了嗎您在診療過程中病情發(fā)生變化，醫(yī)師再次告知您的病情了嗎醫(yī)師交代您出院后或治療結(jié)束后的注意事項了嗎 護士在進行護理各項操作（留置針、導(dǎo)尿、會陰沖洗等）時給您進行告知了嗎 您在入院、出院時護士給您進行入院須知、環(huán)境介紹、出院指導(dǎo)等內(nèi)容了嗎醫(yī)護人

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