中藥學第十二章祛風濕藥ppt課件

1、第十二章第十二章 祛祛 風風 濕濕 藥藥 概念：凡以祛除風寒濕邪，解除概念：凡以祛除風寒濕邪，解除痹痛為主要作用的藥物。痹痛為主要作用的藥物。 作用：祛風除濕散寒。部分有止作用：祛風除濕散寒。部分有止痛、舒筋活絡、強健筋骨作用。痛、舒筋活絡、強健筋骨作用。 順應證：風寒濕邪留著肌肉、經(jīng)順應證：風寒濕邪留著肌肉、經(jīng)絡、筋骨、關節(jié)等部的疼痛、重絡、筋骨、關節(jié)等部的疼痛、重著、麻木、關節(jié)腫大、筋脈拘攣、著、麻木、關節(jié)腫大、筋脈拘攣、屈伸不利，甚至畸形等。屈伸不利，甚至畸形等。 運用：運用： 1. 根據(jù)痹證的類型、部位、久暫，作適當?shù)剡x根據(jù)痹證的類型、部位、久暫，作適當?shù)剡x藥和配藥。藥和配藥。風痹行痹

2、風痹行痹配祛風解表藥，如羌、防配祛風解表藥，如羌、防類類 寒痹痛痹寒痹痛痹配溫經(jīng)散寒藥，如附子類配溫經(jīng)散寒藥，如附子類 濕痹著痹濕痹著痹配健脾祛濕藥，如蒼術、薏配健脾祛濕藥，如蒼術、薏仁類仁類 熱痹郁久化熱熱痹郁久化熱配清熱通絡藥，如知母、配清熱通絡藥，如知母、忍冬藤忍冬藤 新痹新痹多配解表藥多配解表藥 久痹久痹多配補肝腎、益氣血藥多配補肝腎、益氣血藥 2. 任何類型痹，均須配理血藥。任何類型痹，均須配理血藥。 3. 多作酒劑、丸劑，一是痹證的病程長；二是酒多作酒劑、丸劑，一是痹證的病程長；二是酒劑還能加強祛風濕藥的效果。劑還能加強祛風濕藥的效果。 運用留意：風藥多燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧運

3、用留意：風藥多燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧者宜慎。者宜慎。 第一節(jié)：祛風濕散寒藥第一節(jié)：祛風濕散寒藥本類多辛勞溫，入肝脾腎。本類多辛勞溫，入肝脾腎。辛以祛風，苦以燥濕，溫以勝寒。辛以祛風，苦以燥濕，溫以勝寒。具有祛風濕、散寒止痛、舒筋通具有祛風濕、散寒止痛、舒筋通絡等作用，適用于風濕痹證屬寒絡等作用，適用于風濕痹證屬寒者。假設配清熱藥，亦可用于風者。假設配清熱藥，亦可用于風濕熱痹。濕熱痹。 獨活 川烏 威靈仙 雷公藤 獨活川烏威靈仙雷公藤獨活川烏威靈仙雷公藤 共性：共性：祛風濕，止痹痛祛風濕，止痹痛 適于疼痛為主要表現(xiàn)的風濕痹痛。適于疼痛為主要表現(xiàn)的風濕痹痛。個性：個性：獨活：獨活：通治風痹、寒

4、痹、濕痹，且無論新久痹證均通治風痹、寒痹、濕痹，且無論新久痹證均可運用?？蛇\用。因其性善下行，故尤以腰及腰以下關節(jié)疼痛因其性善下行，故尤以腰及腰以下關節(jié)疼痛屬寒濕偏重者為宜。屬寒濕偏重者為宜。歸膀胱經(jīng)而散風寒濕解表，以治風寒挾濕的歸膀胱經(jīng)而散風寒濕解表，以治風寒挾濕的表證。表證。羌活羌活 祛風濕、祛風濕、 燥烈，宜于上部痹痛，燥烈，宜于上部痹痛，解表力強解表力強 止痹痛、止痹痛、獨活獨活 解解 表表 緩和，宜于下部痹痛，緩和，宜于下部痹痛，解表力弱解表力弱 川烏：川烏：可治風痹、寒痹、濕痹，尤以寒痹痛甚為宜?？芍物L痹、寒痹、濕痹，尤以寒痹痛甚為宜。散寒作用較強，且能麻醉止痛，故可用治諸寒疼痛散

5、寒作用較強，且能麻醉止痛，故可用治諸寒疼痛如寒疝腹痛和外傷瘀痛。如寒疝腹痛和外傷瘀痛。 用法：入湯劑應先煎用法：入湯劑應先煎0.5小時，或煎至不麻舌小時，或煎至不麻舌為度。為防其中毒可配蜜或以蜜煎。為度。為防其中毒可配蜜或以蜜煎。威靈仙：威靈仙：辛行溫通，通行十二經(jīng)，故善通絡止痛，凡風濕痹辛行溫通，通行十二經(jīng)，故善通絡止痛，凡風濕痹不論上下，肢體麻木，均可運用，且善治行痹。一切不論上下，肢體麻木，均可運用，且善治行痹。一切冷痛均可用。還用于結石和水腫。冷痛均可用。還用于結石和水腫。味咸軟堅，而消骨哽，用治諸骨哽咽。味咸軟堅，而消骨哽，用治諸骨哽咽。雷公藤：雷公藤：苦泄而活血通絡，故對多種風濕痹

6、證有良好的止痛作苦泄而活血通絡，故對多種風濕痹證有良好的止痛作用，尤其是類風濕、風濕及坐骨痛。用，尤其是類風濕、風濕及坐骨痛。本品苦泄寒清，以毒攻毒，故有消腫，殺蟲，解毒作本品苦泄寒清，以毒攻毒，故有消腫，殺蟲，解毒作用，廣泛用于疔瘡腫毒、皮膚瘙癢和慢性腎炎、紅斑用，廣泛用于疔瘡腫毒、皮膚瘙癢和慢性腎炎、紅斑狼瘡等。狼瘡等。木瓜 蘄蛇 木瓜蘄蛇木瓜蘄蛇 共性：活絡共性：活絡均可用治風濕痹證以筋均可用治風濕痹證以筋脈拘攣為主癥者。脈拘攣為主癥者。個性：個性：木瓜：木瓜：舒筋活絡作用較強，是治筋脈拘攣之要舒筋活絡作用較強，是治筋脈拘攣之要藥，凡筋急項強，小腿轉筋，風濕筋藥，凡筋急項強，小腿轉筋，風

7、濕筋骨疼痛等均可用之煎服，或熱敷，或骨疼痛等均可用之煎服，或熱敷，或浸酒、做丸服用。浸酒、做丸服用。酸以收濕，酸以開胃，故又能除濕和胃，酸以收濕，酸以開胃，故又能除濕和胃，加之其能舒筋活絡，故為濕濁阻中，加之其能舒筋活絡，故為濕濁阻中，升降失常的吐瀉轉筋的主藥。升降失常的吐瀉轉筋的主藥。蘄蛇：蘄蛇：祛風力強，故為搜風藥，且能通經(jīng)，善祛風力強，故為搜風藥，且能通經(jīng)，善治風濕久痹關節(jié)畸形肢體麻木、治風濕久痹關節(jié)畸形肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜等。半身不遂、口眼歪斜等。歸肝經(jīng)而定驚止痙，常用治小兒急慢驚歸肝經(jīng)而定驚止痙，常用治小兒急慢驚風、破傷風。風、破傷風。第二節(jié)：祛風濕清熱藥第二節(jié)：祛風濕清熱藥

8、 本類藥物多辛散苦泄寒清，本類藥物多辛散苦泄寒清，歸肝脾腎經(jīng)，具有祛風勝濕，清熱歸肝脾腎經(jīng)，具有祛風勝濕，清熱消腫，通絡止痛作用，適用于風濕消腫，通絡止痛作用，適用于風濕熱痹紅腫熱痛者，經(jīng)過配伍也熱痹紅腫熱痛者，經(jīng)過配伍也可用于風寒濕痹?？捎糜陲L寒濕痹。秦艽 防己 秦艽防己秦艽防己 共性：共性： 苦辛寒苦辛寒苦泄辛散寒清苦泄辛散寒清 祛風濕祛風濕,止痹痛止痹痛均適宜于風濕均適宜于風濕熱痹。熱痹。個性：個性：秦艽：秦艽：質潤性涼，為質潤性涼，為“風中之潤劑。風中之潤劑。本品舒筋活絡籠統(tǒng)，流利關節(jié)，故凡風本品舒筋活絡籠統(tǒng)，流利關節(jié)，故凡風濕痹證，無論新久寒熱均可用；因其舒筋濕痹證，無論新久寒熱均可

9、用；因其舒筋活絡，故筋脈拘攣及手足不遂也常用?；罱j，故筋脈拘攣及手足不遂也常用?？嗪逍?，歸胃，清陽明胃經(jīng)濕熱而治午后苦寒清泄，歸胃，清陽明胃經(jīng)濕熱而治午后骨蒸潮熱，以退虛熱；歸肝膽，清肝膽濕骨蒸潮熱，以退虛熱；歸肝膽，清肝膽濕熱而治濕熱黃疸。熱而治濕熱黃疸。 防己：防己：分木防己和漢防己兩種：分木防己和漢防己兩種：木防己祛風濕，止痹痛，偏治濕木防己祛風濕，止痹痛，偏治濕熱痹。熱痹。漢防己利小便，退水腫，廣泛用漢防己利小便，退水腫，廣泛用治風水、皮水和濕熱壅滯的便治風水、皮水和濕熱壅滯的便秘水腫。秘水腫。2. 本品大苦大寒，敗胃傷陽，脾本品大苦大寒，敗胃傷陽，脾胃虛寒，納呆、便溏者慎用。胃虛寒

10、，納呆、便溏者慎用。豕希薟草豕希薟草豕希薟草絡石藤豕希薟草絡石藤 共性：共性： 苦寒，歸肝經(jīng)苦寒，歸肝經(jīng) 祛風除濕，通經(jīng)活絡祛風除濕，通經(jīng)活絡 均適于風濕熱痹，筋脈拘攣，手足均適于風濕熱痹，筋脈拘攣，手足麻木，麻木， 屈伸不利者。屈伸不利者。 個性：個性：豕希薟草：豕希薟草：也可用治風寒濕痹；用治風濕熱痹，常與臭梧桐也可用治風寒濕痹；用治風濕熱痹，常與臭梧桐研末做丸服。研末做丸服。本品氣臭味烈，易致嘔吐，故制酒蒸曬后甘本品氣臭味烈，易致嘔吐，故制酒蒸曬后甘溫，寓有補益肝腎之功，故可用治中風痿痹，溫，寓有補益肝腎之功，故可用治中風痿痹，肢體麻木、手足不遂者。肢體麻木、手足不遂者。生品苦泄寒清而能

11、清熱解毒，內(nèi)服或外用以治瘡生品苦泄寒清而能清熱解毒，內(nèi)服或外用以治瘡癰腫毒，濕疹瘙癢。癰腫毒，濕疹瘙癢。絡石藤：絡石藤：以形治形，舒筋活絡作用較好，廣泛用治筋脈拘以形治形，舒筋活絡作用較好，廣泛用治筋脈拘急，不易屈伸者。急，不易屈伸者?？鄾銮逍梗瑲w心肝經(jīng)而能涼血消腫，用治喉痹紅苦涼清泄，歸心肝經(jīng)而能涼血消腫，用治喉痹紅腫熱痛和癰腫瘡毒。腫熱痛和癰腫瘡毒。第三節(jié)：祛風濕強筋骨藥第三節(jié)：祛風濕強筋骨藥 本類藥多苦甘而溫，入肝腎本類藥多苦甘而溫，入肝腎經(jīng)；苦溫勝濕，甘溫補益，故具有經(jīng)；苦溫勝濕，甘溫補益，故具有祛風濕，補肝腎，強筋骨作用，主祛風濕，補肝腎，強筋骨作用，主要用于久痹而腰膝酸軟無力疼痛者

12、，要用于久痹而腰膝酸軟無力疼痛者，亦可用于腎虛腰痛，筋骨酸軟乏力亦可用于腎虛腰痛，筋骨酸軟乏力和中風后遺半身不遂等證。和中風后遺半身不遂等證。狗脊 桑寄生五加皮狗脊桑寄生五加皮狗脊 共性：共性：苦，歸肝腎苦，歸肝腎祛風濕，補肝腎，強筋骨祛風濕，補肝腎，強筋骨久痹而肝腎缺乏，腰膝酸軟，筋骨久痹而肝腎缺乏，腰膝酸軟，筋骨無力和小兒無力和小兒 行遲等。行遲等。個性：個性：桑寄生：桑寄生：補腎補血作用較強，且能安胎，故可用于肝補腎補血作用較強，且能安胎，故可用于肝腎虛損，沖任不固的胎漏、胎動不安和滑胎。腎虛損，沖任不固的胎漏、胎動不安和滑胎。五加皮：五加皮：分為南五加和北五加兩種：分為南五加和北五加兩種：南五加無毒補肝腎強筋骨祛風濕作用較好，南五加無毒補肝腎強筋骨祛風濕作用較好，北五加有毒，強心利尿、止痛作用較強，常北五加有毒，強心利尿、止痛作用較強，常用于風濕性心臟病而并發(fā)水腫者。不宜多服、久用于風濕性心臟病而