孔繁學(xué)臨證治驗(yàn)錄

1、孔繁學(xué)臨證治驗(yàn)錄,服6荊后來再發(fā)熱,皮疹減輕,仍夜眠不寧,上方減荊芥,防風(fēng),牛蒡子,石膏,薄荷,加炒酸棗仁15g,百合20g,滋養(yǎng)心陰安神.續(xù)服12劑,諸證皆解出院,隨訪半年來見復(fù)發(fā).變應(yīng)性亞敗血癥屬變態(tài)反響性疾病,以發(fā)熱,皮疹,關(guān)節(jié)痛為臨床特點(diǎn),病程可長達(dá)數(shù)周至數(shù)月.孔師認(rèn)為該病屬祖國醫(yī)學(xué)溫病范疇.此患者有發(fā)熱病史,本次發(fā)病于春季,屬伏邪溫病之春溫,發(fā)熱夜甚,心煩不寧,皮膚斑血疹為邪熱人營陰,竄于血絡(luò),擾亂心神.汗出,關(guān)節(jié)酸痛,舌苔薄黃,邪由氣分初傳人營,尚有氣分征,故治以清透營熱,宣透表邪而奏效.2腸粘連女,81歲,反復(fù)發(fā)作腹痛5年,于1997年4月12日就診.患者5年前日腸梗阻行手術(shù)治療

2、,術(shù)后并發(fā)腸粘連,5年來頻繁發(fā)作腹痛腹脹,伴惡心嘔吐,排復(fù)排氣消失,每次發(fā)作即行輸液,灌腸治療,因患者年事已高,家屬不同意再次手術(shù)治療,就診于中醫(yī).癥見患者形體消瘦,舌質(zhì)暗紅,苔薄少津,脈沉弦,依據(jù)脈證屬腑氣都滯,血瘀津傷,治宜通腑降逆,理氣活血,養(yǎng)陰潤腸,用方如下:,實(shí)10g,川厚樸10g,大黃6g,陳皮10g,制半夏10g,當(dāng)歸12g,白芍12g,延胡索10g,桃仁58g,紅花5g,生地12g,玄參10g,麥冬10J,沙參10g,甘草3g,水煎服,日1劑,連續(xù)服用42劑,病癥平穩(wěn),無腹痛腹脹發(fā)作,隨訪半牟無復(fù)發(fā).患者腸粘連為脈絡(luò)受損,血行不暢,氣血瘀滯所致,氣滯血瘀較重,影響腑氣通降,不通

3、那么痛,故見頻發(fā)腹痛腹脹,嘔吐孔師認(rèn)為術(shù)中脈絡(luò)損傷,血行不暢,氣血瘀滯為病發(fā)之本,腑氣不通為其標(biāo),治以通腑降逆和胃,活血化瘀止痛;病久陰津耗傷,當(dāng)配增液湯以滋津養(yǎng)陰,潤腸通腑;患病既久,;能速效,故連續(xù)服用40余劑以取長效.3格林一巴利氏綜合征男,22歲,因用涼水沖身后印四肢無力,不能行走1周,于1996年6月30日入院,西醫(yī)診斷為格林一巴利氏綜合征.癥見患者被動(dòng)體位,肢體痿軟不用,:能握物及站立,舌質(zhì)演紅,苔薄白,脈沉數(shù).治療給予氟美松20nag,加液體靜脈點(diǎn)滴,日1竣;中藥治麒養(yǎng)血通絡(luò),清熱利濕.用方如下:當(dāng)歸15g,生地,熟地各12g,赤芍10g,黃芪20g,忍冬藤50g,蒲公英30g,

4、板藍(lán)根30g,丹參30g,牛膝15g,束瓜20g,知母10g,車前子15g,黃柏10g,水煎服,日1劑.服7劑后病癥平穩(wěn),氟美松漸減量,上方減去蒲公英,車前子,黃柏,板藍(lán)根,加麥冬l0g,沙參30g,丹皮10g,天麻10g,潤養(yǎng)筋脈繼安徽中壓臨床雜志2CAJOf4月第控卷第2期續(xù)治療半月,病情好轉(zhuǎn),由人攙扶行走,雙下肢肌肉輕度萎縮,改用益氣通絡(luò),溢補(bǔ)肝腎之荊,方用六昧地黃湯加味:山藥20g,生地,熟地各15g,山萸肉10g,茯苓15g,丹皮10g,澤瀉1Og,枸杞子15g,女貞子15g,杜仲15g,牛膝15g,木瓜20g,天麻10g,當(dāng)歸30g,沙參30g,黃芪2Og,雞血藤30g,白芍2Og

5、,水煎腮,日1荊.服3O雜劑,肢體功能根本恢復(fù),出院后繼上方加減服用,直至肢體功能完全恢復(fù),無遺留后遺癥.格林一巴利氏綜合征,即急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎.屬中醫(yī)痿證范疇孔師認(rèn)為此病多因外感六淫之邪,內(nèi)傷臟腑之精氣而發(fā)病.腎藏精,精血互生,精虛不能灌溉諸末,血虛不能營養(yǎng)筋骨,那么肢體萎軟不用.前師雖有治痿獨(dú)取陽明之說,但L師認(rèn)為,臨床中應(yīng)綜合全面證候,脈證臺(tái)參,辨證用藥,不可泥于一說.故在西藥治療的同時(shí),配用中藥辨證施治,初期清熱利濕,生津潤養(yǎng);后期益氣通絡(luò),滋補(bǔ)肝腎.對(duì)于防止病情開展,促進(jìn)肢體功能恢復(fù),預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)后遺證的發(fā)生,均有積極的輔助作用.4原發(fā)性血小板減少性紫癜141女,13歲,患原發(fā)

6、性血小板減少性紫癜2年,在血液內(nèi)科服用強(qiáng)的松治療,每于激素減量那么病情反復(fù),Bpc(5o60)X10/L,于1997車10月12日請(qǐng)孔老師診治.癥見患者皮膚散在點(diǎn)狀出血,色紅,口干,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦數(shù).L師認(rèn)為患者紫攝屬血熱妄行,且病久氣血虧虛,治班益氣養(yǎng)血,涼血止血,方藥如下:當(dāng)歸1Og,赤芍8g,生地15g,生茅根20g,丹皮1Og,地骨皮8g,旱蓮草10g,女貞子10g,雞血藤15g,何首鳥12g,黃芪2Og,山蓖內(nèi)10g,阿膠10g,知母10g,甘草10g,水煎服,日1劑.加減服用3月余,BPC升至108x10/L,強(qiáng)的松漸減量,上方加生石璃30g,水牛角粉30g,仙鶴草2Og,以

7、增強(qiáng)涼血止血之功繼續(xù)服用半年后,強(qiáng)的松完壘停用,BFC穩(wěn)定在(110-140)X10/L之間.原發(fā)性血小板減少性紫癜,屬中醫(yī)肌衄證,此患者依賴激素.孔師辨證謹(jǐn)嚴(yán),以益氣養(yǎng)陰,涼血止血這一主要治那么,貫穿于整個(gè)治療過程,療程雖長,但完全停用強(qiáng)的松,臨床收到良好的治療效果.收稿日期:19991207復(fù)方承氣湯在小腸內(nèi)排歹Ij管灌注治療粘連性腸梗阻22例劉先進(jìn)(安徽省霍山縣中醫(yī)醫(yī)院237200)關(guān)鍵詞復(fù)方承氣場(chǎng)內(nèi)排列管灌注粘連性腸梗阻1986年1月一】995年12月.利用復(fù)方承氣櫥在小腸內(nèi)排列管灌注的方法治療粘連性腸梗阻22例,療效滿意,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下1一般資料22例中,男13例女9倒;年齡3056

8、歲.均有腹部手術(shù)史,其中膽道手術(shù)l例,胃太局部切除術(shù)2例,腸梗阻松解術(shù)9例.腸外傷修補(bǔ)術(shù)5惻,闞尾切除術(shù)3例,輸卵管結(jié)扎術(shù)2例;術(shù)后發(fā)病時(shí)間最長12年,最短14d22倒均以腹痛,腹脹,嘔吐及肛門停止排便排氣而急診人院.經(jīng)臨床檢查,及x線攝片等輔助檢查,確定診斷為急性機(jī)械性腸梗阻2治療方法2.1手術(shù)松解廈放置內(nèi)排列管進(jìn)腹探查,松解粘連腸管,必要時(shí)切除梗阻壞死腸管,距空腸屈氏韌帶20313cL處將腸壁開一小口,將消毒備用的內(nèi)排列管插入腸腔,逐漸送選近回盲繇,使其呈自然狀態(tài)排列于左肋弓下2處穿孔,將內(nèi)排列管的一端引出腹壁外,固定在皮膚上.2.2復(fù)方承氣湯灌注方法復(fù)方承氣湯方組成;挑仁,0窖,赤芍10g,枳實(shí)10g,川厚樸10萊菔于15g,芒硝10g,川太黃5(后下).上藥文火煎汁備用.在術(shù)后第2d將備好的藥一702f)0mI,以消毒注射器由內(nèi)排列管灌人腸內(nèi),封閉啡列管外口,灌腸1d1次,共34次即可.3結(jié)果22例病人均在術(shù)后24d肛門排氣,1