失眠的從肺論治(一)

1、失眠的從肺論治 一【關(guān)鍵詞】失眠； ,辨證論治； ,肺 摘要：歷代醫(yī)家對(duì)于失眠論治頗詳，大多認(rèn)為主要病位在心，主要涉 及臟腑有肝、脾、膽、胃、腎，較少論及肺臟。從肺的生理病理和五 臟相關(guān)角度，探討了肺的功能失調(diào)對(duì)失眠發(fā)生和開(kāi)展的影響，提出從 肺論治失眠的觀點(diǎn)，以冀完善失眠的論治思維。關(guān)鍵詞：失眠；辨證論治；肺 失眠是臨床常見(jiàn)病癥，給人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)很大困擾， 也會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的心理和身體健康問(wèn)題發(fā)生。中醫(yī)藥治療失眠有獨(dú)特 的優(yōu)勢(shì)，探討失眠的中醫(yī)證治具有很大的臨床價(jià)值。失眠在?內(nèi)經(jīng)? 中稱為“目不瞑 不“得眠不“得臥，?難經(jīng)?中稱為 “不寐。歷代醫(yī)家對(duì) 于失眠論治頗詳， 大多認(rèn)為失眠主

2、要病位在心， 由于心神失養(yǎng)或不安， 神不守舍而失眠，主要與肝、脾、膽、胃、腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào)相關(guān)， 發(fā)病病因?yàn)楦斡簟?害怕、脾腎虧虛、胃失和降等。 如?素問(wèn)? 逆調(diào)論? 曰： “胃不和那么臥不安。 ?古今醫(yī)統(tǒng)大全 ? 不寐候?說(shuō)： “痰火擾亂， 心神不寧，思慮過(guò)傷，火熾痰郁，而致不眠者多矣。有因腎水缺乏， 真陰不升而心陽(yáng)獨(dú)亢，亦不得眠。有脾倦火郁，夜臥遂不疏散，每至 五更隨氣上升而發(fā)躁，便不成寐，此宜快脾發(fā)郁、清痰抑火之法也。 現(xiàn)行普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材?中醫(yī)內(nèi)科學(xué)?將失眠歸納為心 火熾盛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛?？?見(jiàn)肺與失眠的關(guān)系并沒(méi)有得到深入的理論探討闡述。

3、我們根據(jù)肺臟的 生理病理和五臟相關(guān)等理論，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，認(rèn)為肺臟在失眠的論治 中也不容無(wú)視。現(xiàn)就失眠從肺論治作一探討。1 肺、衛(wèi)氣聯(lián)系與失眠 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，衛(wèi)氣循行與人的睡眠有密切關(guān)系。當(dāng)衛(wèi)氣行于體內(nèi)陰分 時(shí)，人便入睡；當(dāng)衛(wèi)氣行于體表陽(yáng)分時(shí)，人便醒寤。當(dāng)衛(wèi)氣循行于陽(yáng) 分陰分異常，那么可出現(xiàn)寤寐異常， 導(dǎo)致失眠的發(fā)生。 如?靈樞? 邪客? 曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑，不臥出者厥氣客于五臟六腑， 那么衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽(yáng)，不得入于陰；行于陽(yáng)那么陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛那么 陽(yáng)滿，不得入于陰，陰虛，故目不瞑。 指出衛(wèi)氣不得入于陰時(shí)就會(huì)失 眠。而肺主氣，主宣散衛(wèi)氣。衛(wèi)氣的正常生成和運(yùn)行，都有賴于肺。 衛(wèi)氣來(lái)

4、源于脾胃所化生的水谷精微，但衛(wèi)氣之所以能散發(fā)運(yùn)行全身， 發(fā)揮其護(hù)衛(wèi)肌表，溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛的作用，必須要藉肺氣的宣 發(fā)來(lái)實(shí)現(xiàn)。?靈樞 ? 訣氣?說(shuō)： “上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、 澤毛，假設(shè)霧露之溉，是謂氣。 指出肺宣發(fā)五谷形成衛(wèi)氣。如果肺氣不 足，無(wú)力助脾宣發(fā)五谷形成衛(wèi)氣， 也無(wú)力推動(dòng)衛(wèi)氣循行， 那么衛(wèi)氣缺乏， 循行失常。尤其當(dāng)邪氣客于五臟六腑時(shí)，衛(wèi)氣缺乏以抗衡，被迫行于 陽(yáng)，也無(wú)法正常入于陰分營(yíng)養(yǎng)臟腑，導(dǎo)致心神不潛而失眠。老年人常 有失眠，與氣血精氣虧虛有關(guān)。而肺氣虧虛導(dǎo)致衛(wèi)氣缺乏和循行失度 扮演了重要角色。?靈樞 ? 營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇?說(shuō)： “壯者之氣血盛，其肌肉 滑，氣道通，營(yíng)衛(wèi)之行

5、，不失其常，故晝精而夜瞑；老者之氣血衰， 其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑。指出跟營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐有關(guān)。 老年人醒時(shí)衛(wèi)氣內(nèi)伐， 與肺氣虧虛，無(wú)法宣發(fā)衛(wèi)氣正常循行于體表有關(guān)，故老人衛(wèi)外能力下 降而夜晚難寐。2 肺、心聯(lián)系與失眠心藏神， “心者，神之舍也。 ?素問(wèn) ? 靈蘭秘典論?曰： “心者君主之 官，神明出焉；肺者相輔之官，治節(jié)出焉。 肺與心同居上焦，生理功 能密切相關(guān)，肺對(duì)心主神明司睡眠也起到重要的輔助作用。 肺朝百脈、 主治節(jié)，歸根結(jié)底，是助心行血。 肺主氣，司呼吸，吸入自然界清氣， 和脾胃化生的水谷精氣結(jié)合成宗氣， 而宗氣貫心脈行氣血。 心血得暢， 心有所養(yǎng)，心舍穩(wěn)健，那么神志安定。一旦肺氣缺乏或者肺氣壅滯，宗 氣缺乏，無(wú)法貫心脈行氣血，心血阻滯，心失所養(yǎng)，神舍不安，那么發(fā) 失眠。外邪襲表，肺易受邪，或邪氣郁