呼吸科氧氣圈

1、呼吸科品管圈匯報呼吸科品管圈匯報氧氣圈氧氣圈呼吸科品管圈的成立呼吸科品管圈的成立確定圈員確定圈員確定圈長確定圈長圈員的組成圈員的組成部門：呼吸內(nèi)科部門：呼吸內(nèi)科組圈日期：組圈日期：20152015年年0404月月0101日日圈名：氧氣圈圈名：氧氣圈輔導(dǎo)員：徐紅蘭輔導(dǎo)員：徐紅蘭圈名意義：讓我們成為患者的圈名意義：讓我們成為患者的“氧氧氣氣” ” ，讓病人重獲新生。，讓病人重獲新生。圈長姓名：肖青圈長姓名：肖青圈員合計：圈員合計：1010人人成員基本情況成員基本情況職職 務(wù)務(wù)姓姓 名名年年 齡齡資資 歷歷學(xué)學(xué) 歷歷職責(zé)分工職責(zé)分工圈圈 長長肖青肖青28286 6年年本科本科整理資料整理資料圈圈 員

2、員於娟於娟31317 7年年本科本科整理資料整理資料 司晶晶司晶晶26263 3年年本科本科資料收集資料收集商絢商絢28284 4年年本科本科資料收集資料收集季培佳季培佳27276 6年年本科本科資料收集資料收集楊慧楊慧27274 4年年本科本科記錄記錄洪加英洪加英45452828年年本科本科記錄記錄徐瑋徐瑋23232 2年年大專大?；卦L回訪高效男高效男24243 3年年大專大專回訪回訪品管圈主題：提高患者氧氣吸入的依從性品管圈主題：提高患者氧氣吸入的依從性品管圈活動期間：品管圈活動期間：2015.04.012015.10.012015.04.012015.10.01單位主要指針：提高患者氧氣

3、吸入的依從性單位主要指針：提高患者氧氣吸入的依從性可愛的天使們可愛的天使們確定圈徽、圈名確定圈徽確定圈徽確定圈名確定圈名我們的預(yù)選圈徽及圈名我們的預(yù)選圈徽及圈名編號編號圈名圈名圈徽圈徽得票得票最終選定最終選定1呼啦圈呼啦圈32呼吸興奮圈呼吸興奮圈13輕松呼吸圈輕松呼吸圈24游氧圈游氧圈35氧氣圈氧氣圈66肺常完美圈肺常完美圈3圈圈 徽、圈名徽、圈名(O2)(O2)氧氣圈氧氣圈 寓意寓意O2O2就是氧氣，氧氣對就是氧氣，氧氣對于我們呼吸科的病人于我們呼吸科的病人而言就是生的希望，而言就是生的希望，整個整個logologo是一棵樹，是一棵樹，它在不斷的釋放著它在不斷的釋放著O2O2，凈化了空氣，維

4、持了凈化了空氣，維持了許多人的生命，所以許多人的生命，所以相信通過我們的努力，相信通過我們的努力，能使病人和大樹一樣，能使病人和大樹一樣，自由呼吸自由呼吸。氧氣圈的由來氧氣圈的由來 氧氣它雖無色、無味，但如果沒有了它，氧氣它雖無色、無味，但如果沒有了它，世界會變的一無所有。氧氣對于我們呼吸世界會變的一無所有。氧氣對于我們呼吸科的病人更為重要，有太多的病人需要靠科的病人更為重要，有太多的病人需要靠無聲無息的它來延續(xù)快要枯黃萎謝的生命。無聲無息的它來延續(xù)快要枯黃萎謝的生命。希望我們也能成為釋放的氧氣，能為患者希望我們也能成為釋放的氧氣，能為患者提供自由呼吸的空間。提供自由呼吸的空間。 氧氣圈會議記

5、錄氧氣圈會議記錄QCCQCC活動步驟活動步驟計劃計劃 PlanPlan實(shí)施實(shí)施 DoDo確認(rèn)確認(rèn)CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)有效果有效果9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)無效果無效果 1.1.提高靜脈輸液的成功率提高靜脈輸液的成功率 2.2.提高患者氧氣吸入的依從性提高患者氧氣吸入的依從性 3.3.提高留置針穿刺成功率提高留置針穿刺成功率 4

6、.4.提高心電監(jiān)護(hù)使用的依從性提高心電監(jiān)護(hù)使用的依從性 5.5.提高住院患者對護(hù)理工作的滿意提高住院患者對護(hù)理工作的滿意率率我們的預(yù)選主題我們的預(yù)選主題主題選定主題選定主題評價項(xiàng)目主題評價項(xiàng)目上級上級政策政策急迫急迫性性可行可行性性圈員圈員 能力能力總分總分順順序序選選定定主題一主題一4545434341413535 164 1642 2 主題二主題二4545454545454141 176 1761 1主題三主題三3535454543433939 162 1623 3主題四主題四4545333343433939 160 1604 4主題五主題五4545333329294343 150 150

7、5 5分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力上級政策上級政策1 1不可行不可行半年后再說半年后再說需多數(shù)單位需多數(shù)單位配合配合沒聽說過沒聽說過3 3可行可行明天再說明天再說需一個單位需一個單位配合配合偶爾告知偶爾告知5 5高度可行高度可行分秒必爭分秒必爭能自行解決能自行解決常常提醒常常提醒注：注：以評價法進(jìn)行主題評價，共以評價法進(jìn)行主題評價，共1010人參與選題過程票選分?jǐn)?shù)：人參與選題過程票選分?jǐn)?shù)：5 5分最高，分最高，3 3分普分普通，通，1 1分最低，第一順位為本次活動主題。分最低，第一順位為本次活動主題。主題的確定：主題的確定：選定活動主題選定活動主題 提高氧氣吸入的依從性提高氧氣

8、吸入的依從性選題理由：選題理由： 選定選定 理由理由提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。提升醫(yī)院的整體品牌形象。為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。早日康復(fù)。提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。提升自我成就感。圈名及主題選定花絮圈名及主題選定花絮QCCQCC活動步驟活動步驟計劃計劃 PlanPlan實(shí)施實(shí)施 DoDo確認(rèn)確認(rèn)CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃

9、書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)有效果有效果9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)無效果無效果月份周期月份周期活動項(xiàng)目活動項(xiàng)目20152015年年4 4月月20152015年年5 5月月20152015年年6 6月月20152015年年7 7月月20152015年年8 8月月20152015年年9 9月月20152015年年1010月月1 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 1 1、

10、選出圈名及圈徽、選出圈名及圈徽2 2、主題選定、主題選定3 3、活動計劃擬定、活動計劃擬定4 4、現(xiàn)況調(diào)查、現(xiàn)況調(diào)查5 5、目標(biāo)設(shè)定、目標(biāo)設(shè)定6 6、解析、解析7 7、制定對策、制定對策8 8、對策實(shí)施、對策實(shí)施9 9、效果確認(rèn)、效果確認(rèn)1010、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化1111、檢討及改進(jìn)、檢討及改進(jìn)1212、資料整理及發(fā)表、資料整理及發(fā)表負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人擬定活動計劃表擬定活動計劃表 全體圈員全體圈員肖青、於娟肖青、於娟於娟、司晶晶於娟、司晶晶商絢、楊慧商絢、楊慧肖青、季培佳肖青、季培佳肖青、於娟肖青、於娟楊慧、季培佳楊慧、季培佳洪加英、肖青洪加英、肖青於娟、商絢於娟、商絢楊慧、司晶晶楊慧、司晶晶肖青、於

11、娟肖青、於娟肖青、徐紅蘭肖青、徐紅蘭計劃進(jìn)度計劃進(jìn)度( (甘特圖甘特圖)20152015年年4 4月份月份20152015年年5 5月份月份20152015年年6 6月份月份20152015年年7 7月份月份20152015年年8 8月份月份20152015年年9 9月份月份20152015年年1010月份月份 負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人 1周2周3周4周 1周2周3周4周 1周2周3周4周 1周2周3周4周 1周 2周3周4周 1周 2周3周4周 1周 2周3周4周主題選定主題選定全體圈員全體圈員活動計劃擬訂活動計劃擬訂肖青肖青現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握全體圈員全體圈員目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定全體圈員全體圈員解析解析全體圈

12、員全體圈員對策擬訂對策擬訂全體圈員全體圈員對策實(shí)施與檢對策實(shí)施與檢討討全體圈員全體圈員效果確認(rèn)效果確認(rèn)徐紅蘭徐紅蘭標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化全體圈員全體圈員檢討及改進(jìn)檢討及改進(jìn)全體圈員全體圈員資料整理及發(fā)資料整理及發(fā)表表肖青肖青40302010QCCQCC活動步驟活動步驟計劃計劃 PlanPlan實(shí)施實(shí)施 DoDo確認(rèn)確認(rèn)CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)有效果有效果9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)

13、準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)無效果無效果現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)收集 提高患者氧氣吸入的依從性調(diào)查表提高患者氧氣吸入的依從性調(diào)查表 改善前數(shù)據(jù)收集：改善前數(shù)據(jù)收集： 調(diào)查時間調(diào)查時間: 2015: 2015年年0404月月1515日日0505月月1515日日 調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): : 呼吸科呼吸科 調(diào)查方式調(diào)查方式: 1: 1、調(diào)查的項(xiàng)目包括病區(qū)未依從吸氧的人、調(diào)查的項(xiàng)目包括病區(qū)未依從吸氧的人數(shù)、吸氧不到位的原因數(shù)、吸氧不到位的原因2.2.自制調(diào)查登記表，觀察并自制調(diào)查登記表，觀察并記錄患者氧氣吸入情況，將存在的缺陷自制表格進(jìn)行記錄患者氧氣吸入情況，將存在的缺陷自制表格進(jìn)行記錄。

14、記錄。 調(diào)查者調(diào)查者: : 全體圈員全體圈員 調(diào)查人數(shù)調(diào)查人數(shù): 310: 310人人 存在缺陷次數(shù)存在缺陷次數(shù): 90: 90次次 缺陷率缺陷率: 29.03%: 29.03% 氧氣圈活動調(diào)查表氧氣圈活動調(diào)查表 改善前改善前數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)收集缺陷內(nèi)容缺陷內(nèi)容數(shù)量（例）數(shù)量（例）缺陷率缺陷率累計百分比累計百分比% %患者認(rèn)為不需要患者認(rèn)為不需要吸氧吸氧313134.44%34.44%34.44%34.44%患者嫌氧氣費(fèi)用患者嫌氧氣費(fèi)用貴貴242426.66%26.66%61.1%61.1%患者覺得氧氣管患者覺得氧氣管塑料味大塑料味大171718.88%18.88%80%80%患者取下氧氣管患者取

15、下氧氣管后就忘記帶后就忘記帶101011.11%11.11%91.11%91.11%氧氣吸入后鼻粘氧氣吸入后鼻粘膜干膜干8 88.89%8.89%100%100%改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善前餅圖改善前餅圖依柏拉圖的依柏拉圖的 顯示，以下三種情況為改善的重點(diǎn)顯示，以下三種情況為改善的重點(diǎn)二八定律二八定律患者認(rèn)為不需要吸氧患者認(rèn)為不需要吸氧患者嫌氧氣費(fèi)用貴患者嫌氧氣費(fèi)用貴 患者嫌氧氣管塑料味大患者嫌氧氣管塑料味大QCCQCC活動步驟活動步驟計劃計劃 PlanPlan實(shí)施實(shí)施 DoDo確認(rèn)確認(rèn)CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動

16、計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)有效果有效果9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)無效果無效果目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定： 目標(biāo)值一：目標(biāo)值一： 降低患者認(rèn)為不需要吸氧的目標(biāo)值降低患者認(rèn)為不需要吸氧的目標(biāo)值： 目標(biāo)值目標(biāo)值=31-=31-（313134.434.49090）21.421.4目標(biāo)目標(biāo)值值= =現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值- -（現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值累積百分比累積百分比圈員能力）圈員能力） 目標(biāo)值二：目標(biāo)值二： 降低降低患者嫌氧氣費(fèi)用貴的患者嫌氧氣費(fèi)用貴的目標(biāo)值：目標(biāo)值：

17、目標(biāo)值目標(biāo)值=24-=24-（242461.161.1 9090）10.8310.83目標(biāo)值三：目標(biāo)值三： 降低降低患者嫌氧氣管塑料味大的患者嫌氧氣管塑料味大的目標(biāo)值：目標(biāo)值： 目標(biāo)值目標(biāo)值=17-=17-（171780809090）3.23.2QCCQCC活動步驟活動步驟計劃計劃 PlanPlan實(shí)施實(shí)施 DoDo確認(rèn)確認(rèn)CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)有效果有效果

18、9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)無效果無效果根因分析魚骨圖根因分析魚骨圖 提高患者氧氣吸入的依從性提高患者氧氣吸入的依從性 濕化瓶濕化瓶會滴水會滴水宣教不到位宣教不到位護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不夠心不夠護(hù)士缺乏護(hù)士缺乏專業(yè)知識專業(yè)知識患者不愿患者不愿配合配合與患者溝與患者溝通不及時通不及時患者缺乏患者缺乏吸氧知識吸氧知識吸氧管有吸氧管有塑料味塑料味未及時采取減未及時采取減少異味的措施少異味的措施未按時消未按時消毒吸氧管毒吸氧管未使用硅未使用硅膠吸氧管膠吸氧管吸氧管長度吸氧管長度不夠不夠加床病人吸氧不加床病人吸氧不符合院感要求符合院感要求氧氣裝置氧氣裝置有噪聲有噪聲流量表校流量

19、表校隊(duì)不準(zhǔn)確隊(duì)不準(zhǔn)確患者嫌氧患者嫌氧氣費(fèi)用貴氣費(fèi)用貴護(hù)士未及護(hù)士未及時與醫(yī)生時與醫(yī)生溝通溝通氧氣圈頭腦風(fēng)暴氧氣圈頭腦風(fēng)暴QCCQCC活動步驟活動步驟計劃計劃 PlanPlan實(shí)施實(shí)施 DoDo確認(rèn)確認(rèn)CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)有效果有效果9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)無效果無效果對策方案評定表對策擬定對策擬定要因要因?qū)Σ叻桨笇Σ叻桨缚偡?/p>

20、總分 采納采納 提議人提議人 負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人 編號編號患者患者認(rèn)為認(rèn)為不需不需要意要意吸氧吸氧1 1加強(qiáng)宣教工作加強(qiáng)宣教工作135135肖青肖青肖青肖青 1 12 2、組織護(hù)士培訓(xùn)、組織護(hù)士培訓(xùn)120120商絢商絢商絢商絢3 3、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心125125徐紅蘭徐紅蘭徐紅蘭徐紅蘭患者患者嫌氧嫌氧氣費(fèi)氣費(fèi)用貴用貴1 1、加強(qiáng)溝通加強(qiáng)溝通130130於娟於娟於娟於娟 2 2 2 2、多講解氧療知識、多講解氧療知識125125季培佳季培佳季培佳季培佳 患者患者嫌氧嫌氧氣管氣管塑料塑料味大味大1 1、及時采取減少異、及時采取減少異味的措施味的措施125125司晶晶司晶晶司晶晶司晶晶 3

21、32 2、更換材料、更換材料115115楊慧楊慧楊慧楊慧注：注：1010名圈員對對策方案在可行性、效果性、自主型方面進(jìn)行評分，評價計分方式：優(yōu)：名圈員對對策方案在可行性、效果性、自主型方面進(jìn)行評分，評價計分方式：優(yōu)：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1 分，總分分，總分 90 90 分以上視為可執(zhí)行的對策措施分以上視為可執(zhí)行的對策措施QCCQCC活動步驟活動步驟計劃計劃 PlanPlan實(shí)施實(shí)施 DoDo確認(rèn)確認(rèn)CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解

22、解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)有效果有效果9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)無效果無效果對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討對對策策一一 對策名稱對策名稱加強(qiáng)宣教工作加強(qiáng)宣教工作主要因主要因患者不了解氧療的相關(guān)知識患者不了解氧療的相關(guān)知識P DA C改善前：改善前：1、護(hù)士宣教不到位、護(hù)士宣教不到位 2、老年患者多，不知曉氧療的好處。、老年患者多，不知曉氧療的好處。對策計劃：對策計劃：1、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教工作、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教工作2、責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)工作責(zé)任心、責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)工作責(zé)任心3、建立吸氧相關(guān)知識的宣傳手冊、建立

23、吸氧相關(guān)知識的宣傳手冊4、運(yùn)用病員座談會等方式告知、運(yùn)用病員座談會等方式告知對策實(shí)施：全體護(hù)理人員對策實(shí)施：全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：肖青負(fù)責(zé)人：肖青實(shí)施日期：實(shí)施日期：2015.06.01-06.18實(shí)施地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科實(shí)施地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科對策處置：對策處置：改進(jìn)后效果良好，責(zé)任護(hù)士對改進(jìn)后效果良好，責(zé)任護(hù)士對分管床患者宣教到位，患者吸分管床患者宣教到位，患者吸氧率提高，大多素患者能知曉氧率提高，大多素患者能知曉吸氧的重要性。吸氧的重要性。效果確認(rèn)：效果確認(rèn)：對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討對對策策二二 對策名稱對策名稱加強(qiáng)溝通加強(qiáng)溝通主要因主要因患者不知曉氧氣費(fèi)用及是否可以報銷患者不知曉氧氣費(fèi)用及是否可

24、以報銷P DA C改善前：改善前：1 1、護(hù)士與患者缺少溝通、護(hù)士與患者缺少溝通 2 2、患者及家屬不知曉吸氧費(fèi)用、患者及家屬不知曉吸氧費(fèi)用對策計劃：對策計劃：1 1、責(zé)任護(hù)士告知患者及家屬吸氧費(fèi)用及費(fèi)、責(zé)任護(hù)士告知患者及家屬吸氧費(fèi)用及費(fèi)用報銷問題用報銷問題2 2、責(zé)任護(hù)士可與醫(yī)生溝通，不需要、責(zé)任護(hù)士可與醫(yī)生溝通，不需要2424小時小時吸氧的病人不要開吸氧的病人不要開2424小時吸氧。小時吸氧。3 3、要讓患者及家屬了解吸氧對疾病恢復(fù)的、要讓患者及家屬了解吸氧對疾病恢復(fù)的重要性，減少費(fèi)用的顧慮。重要性，減少費(fèi)用的顧慮。對策實(shí)施：全體護(hù)理人員對策實(shí)施：全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：於娟負(fù)責(zé)人：於娟實(shí)施日

25、期：實(shí)施日期：2015.06.18-07.18實(shí)施地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科實(shí)施地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科對策處置：對策處置：改進(jìn)后效果良好，大多數(shù)患者改進(jìn)后效果良好，大多數(shù)患者能配合吸氧，減少對費(fèi)用的顧能配合吸氧，減少對費(fèi)用的顧慮。慮。效果確認(rèn)：效果確認(rèn)：對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討對對策策三三 對策名稱對策名稱及時采取減少異味的措施及時采取減少異味的措施主要因主要因新的吸氧管有塑料味及吸氧時間長有分泌物新的吸氧管有塑料味及吸氧時間長有分泌物P DA C改善前：改善前：1、護(hù)士未按時更換及消毒吸氧管、護(hù)士未按時更換及消毒吸氧管 2、患者未及時采取減少異味的措施、患者未及時采取減少異味的措施對策計劃：對策計劃：1、責(zé)

26、任護(hù)士每天早上為病人消毒氧氣管、責(zé)任護(hù)士每天早上為病人消毒氧氣管2、責(zé)任護(hù)士每周為病人更換一次吸氧管，有污染、責(zé)任護(hù)士每周為病人更換一次吸氧管，有污染的隨時更換的隨時更換3、新氧氣管可指導(dǎo)病人用溫水泡一下或者先開大、新氧氣管可指導(dǎo)病人用溫水泡一下或者先開大氧流量沖一下氧氣管，可減少異味。氧流量沖一下氧氣管，可減少異味。4、聯(lián)系相關(guān)部門，更換硅膠吸氧管。、聯(lián)系相關(guān)部門，更換硅膠吸氧管。對策實(shí)施：全體護(hù)理人員對策實(shí)施：全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：司晶晶負(fù)責(zé)人：司晶晶實(shí)施日期：實(shí)施日期：2015.07.18-08.18實(shí)施地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科實(shí)施地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科對策處置：對策處置：改進(jìn)后效果良好，責(zé)任護(hù)士按改進(jìn)后效

27、果良好，責(zé)任護(hù)士按時更換及消毒吸氧管，對嫌氧時更換及消毒吸氧管，對嫌氧氣管味道大的患者及時解釋，氣管味道大的患者及時解釋，采取相應(yīng)措施，提高了患者吸采取相應(yīng)措施，提高了患者吸氧的依從性氧的依從性效果確認(rèn)：效果確認(rèn)：QCCQCC活動步驟活動步驟計劃計劃 PlanPlan實(shí)施實(shí)施 DoDo確認(rèn)確認(rèn)CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)有效果有效果9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.1

28、0.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)無效果無效果 改善后數(shù)據(jù)收集：改善后數(shù)據(jù)收集： 調(diào)查時間調(diào)查時間: 2015: 2015年年0707月月1515日日0808月月1515日日 調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): : 呼吸科呼吸科 調(diào)查方式調(diào)查方式: 1: 1、調(diào)查的項(xiàng)目：改善后未依從吸氧的、調(diào)查的項(xiàng)目：改善后未依從吸氧的人數(shù)人數(shù)2.2.自制調(diào)查登記表，將改善前與改善后進(jìn)行對自制調(diào)查登記表，將改善前與改善后進(jìn)行對比比 調(diào)查者調(diào)查者: : 全體圈員全體圈員 調(diào)查人數(shù)調(diào)查人數(shù): 310: 310人人 存在缺陷次數(shù)存在缺陷次數(shù): 35: 35次次 缺陷率缺陷率: 11.2%: 11.2%效果確認(rèn)效果確認(rèn)- -改善后調(diào)查改善后調(diào)

29、查改善后檢查表改善后檢查表缺陷內(nèi)容缺陷內(nèi)容數(shù)量（例）數(shù)量（例）缺陷率缺陷率累計百分比累計百分比% %患者認(rèn)為不需患者認(rèn)為不需要吸氧要吸氧161645.71%45.71%45.71%45.71%患者取下氧氣患者取下氧氣管后就忘記帶管后就忘記帶5 514.3%14.3%60.01%60.01%患者嫌氧氣費(fèi)患者嫌氧氣費(fèi)用貴用貴9 925.71%25.71%85.72%85.72%患者覺得氧氣患者覺得氧氣管塑料味大管塑料味大2 25.71%5.71%91.43%91.43%氧氣吸入后鼻氧氣吸入后鼻粘膜干粘膜干3 38.57%8.57%100%100% 效果確認(rèn)效果確認(rèn) 項(xiàng)項(xiàng) 目目改善前改善前改善后改善

30、后調(diào)查日期調(diào)查日期2015.4.15-2015.5.152015.4.15-2015.5.152015.07.15-2015.08.152015.07.15-2015.08.15資料來源資料來源統(tǒng)計匯總統(tǒng)計匯總統(tǒng)計匯總統(tǒng)計匯總調(diào)查總數(shù)調(diào)查總數(shù)310310例例310310例例數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)不需要吸氧不需要吸氧31不需要吸氧不需要吸氧16取下后忘記帶取下后忘記帶10取下后忘記帶取下后忘記帶5嫌費(fèi)用貴嫌費(fèi)用貴24嫌費(fèi)用貴嫌費(fèi)用貴9氧氣管味道大氧氣管味道大17氧氣管味道大氧氣管味道大2鼻粘膜干燥鼻粘膜干燥8鼻粘膜干燥鼻粘膜干燥3合合 計計9090例例3535例例改善后柏拉圖改善后柏拉圖改善后餅圖改善后餅圖改

31、善前后對比圖下降啦！下降啦！改善前、預(yù)期目標(biāo)、改善后比較圖達(dá)成目標(biāo)達(dá)成目標(biāo) 改善前改善前- -改善后改善后 目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率= = 100% 100% 改善前改善前- -目標(biāo)值目標(biāo)值不需要吸氧不需要吸氧費(fèi)用貴費(fèi)用貴氧氣管味道大氧氣管味道大目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率156%156%113.8%113.8%139.1%139.1%目標(biāo)進(jìn)步率目標(biāo)進(jìn)步率48.4%48.4%62.5%62.5%88.2%88.2% 改善后改善后- -改善前改善前目標(biāo)進(jìn)步率目標(biāo)進(jìn)步率= = 100%100% 改善前改善前圈員的成長圈員的成長編號編號評價項(xiàng)目評價項(xiàng)目活動前活動前活動后活動后活動成長活動成長合計合計平均平均合計

32、合計平均平均1 1溝通技巧溝通技巧35353.53.546464.64.61.1 1.1 2 2團(tuán)隊(duì)合作團(tuán)隊(duì)合作28282.82.845454.5 4.5 1.71.73 3積極性積極性20202 240404.04.02 2 4 4QCCQCC手法運(yùn)用手法運(yùn)用15151.51.545454.54.53 35 5發(fā)揮個人潛發(fā)揮個人潛力力21212.12.142424.24.22.12.16 6解決問題能解決問題能力力22222.22.241414.1 4.1 1.91.97 7護(hù)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系21212.12.148484.84.82.72.7注：由圈員注：由圈員1010人評分，每項(xiàng)最高人評分

33、，每項(xiàng)最高5 5分，最低分，最低1 1分，總分分，總分5050圈員的成長圈員的成長編編號號評價項(xiàng)目評價項(xiàng)目 活動前活動前活動活動后后活動成活動成長長正正/ /負(fù)向負(fù)向1 1溝通技巧溝通技巧3.53.54.64.61.1 1.1 2 2團(tuán)隊(duì)合作團(tuán)隊(duì)合作2.82.84.5 4.5 1.71.73 3積極性積極性2 24.04.02 2 4 4QCCQCC手法運(yùn)用手法運(yùn)用1.51.55 53 35 5發(fā)揮個人潛發(fā)揮個人潛力力2.12.14.24.22.12.16 6解決問題能解決問題能力力2.22.24.1 4.1 1.91.97 7護(hù)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系2.12.14.84.82.72.7圈員的成長（雷

34、達(dá)圖）圈員的成長（雷達(dá)圖）QCCQCC活動步驟活動步驟計劃計劃 PlanPlan實(shí)施實(shí)施 DoDo確認(rèn)確認(rèn)CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)有效果有效果9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)無效果無效果標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化類別：流程改善類別：流程改善 提升質(zhì)量提升質(zhì)量 臨床路徑臨床路徑名稱：名稱：患者知曉吸氧的知識患者知曉吸氧的知識編號編號QCC-2QCC-2

35、主辦部門：主辦部門：呼吸內(nèi)科住院部呼吸內(nèi)科住院部一一、目的：提高患者吸氧依從性，達(dá)到治療目的。目的：提高患者吸氧依從性，達(dá)到治療目的。二、適用范圍：呼吸內(nèi)科住院部所有工作人員二、適用范圍：呼吸內(nèi)科住院部所有工作人員三、吸氧的注意事項(xiàng)三、吸氧的注意事項(xiàng)1 1嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好防火、防油、防熱、防震。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好防火、防油、防熱、防震。 2 2使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停用時應(yīng)先拔除輸氧管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免操作錯誤，使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停用時應(yīng)先拔除輸氧管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免操作錯誤，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。大

36、量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。 3.3.用氧過程中，應(yīng)觀察缺氧狀態(tài)有無改善，氧氣裝置有無漏氣，是否通暢等。如用鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧者，用氧過程中，應(yīng)觀察缺氧狀態(tài)有無改善，氧氣裝置有無漏氣，是否通暢等。如用鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧者，每每8-128-12小時更換導(dǎo)管小時更換導(dǎo)管1 1次，并由另一鼻孔插入。以減少對鼻黏膜的刺激。鼻腔分泌物多者應(yīng)經(jīng)常清除，次，并由另一鼻孔插入。以減少對鼻黏膜的刺激。鼻腔分泌物多者應(yīng)經(jīng)常清除，防止導(dǎo)管阻塞，鼻塞每日更換。防止導(dǎo)管阻塞，鼻塞每日更換。4.4.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm5kg/cm時，即不可再用，以防止灰

37、塵進(jìn)入筒內(nèi)，而造時，即不可再用，以防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，而造成再次充氣時引起爆炸的危險。成再次充氣時引起爆炸的危險。5.5.未用或用空的氧氣筒，應(yīng)分別注明未用或用空的氧氣筒，應(yīng)分別注明“滿滿”或空的標(biāo)志，以避免急救時搬錯而影響搶救?；蚩盏臉?biāo)志，以避免急救時搬錯而影響搶救。 6.6.在插鼻導(dǎo)管時，應(yīng)觀察鼻腔粘膜是否有損傷，如有創(chuàng)面，應(yīng)插入健側(cè)鼻孔。在插鼻導(dǎo)管時，應(yīng)觀察鼻腔粘膜是否有損傷，如有創(chuàng)面，應(yīng)插入健側(cè)鼻孔。7.7.患者飲水進(jìn)食時，應(yīng)暫停給氧。患者飲水進(jìn)食時，應(yīng)暫停給氧。8.8.濕化瓶一人一用一消毒，連續(xù)吸氧患者每天更換濕化瓶、濕化液及一次性吸氧管。濕化瓶一人一用一消毒，連續(xù)吸氧患者每天更換濕化

38、瓶、濕化液及一次性吸氧管。四、附則四、附則1.1.實(shí)施日期實(shí)施日期該標(biāo)準(zhǔn)化于該標(biāo)準(zhǔn)化于20152015年年1111月月0101日正式全面實(shí)施。日正式全面實(shí)施。修訂依據(jù)修訂依據(jù)若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時修正若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時修正 。標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化吸氧的流程吸氧的流程用物準(zhǔn)備：一次性吸氧管一根、吸氧裝置一套、彎盤、棉簽、用氧登記本、治療碗、用物準(zhǔn)備：一次性吸氧管一根、吸氧裝置一套、彎盤、棉簽、用氧登記本、治療碗、無菌蒸餾水無菌蒸餾水1.1.護(hù)士著裝整潔，洗手戴口罩。護(hù)士著裝整潔，洗手戴口罩。2.2.核對醫(yī)囑，執(zhí)行單。核對醫(yī)囑，執(zhí)行單。3.3.備齊用物至床旁，核對患者，（您好，請問

39、您是床備齊用物至床旁，核對患者，（您好，請問您是床對嗎？我是對嗎？我是護(hù)士，根護(hù)士，根據(jù)您的病情，遵醫(yī)囑要為您吸氧以改善您的缺氧癥狀，請您配合。這項(xiàng)操作沒有什么據(jù)您的病情，遵醫(yī)囑要為您吸氧以改善您的缺氧癥狀，請您配合。這項(xiàng)操作沒有什么痛苦，請您不要緊張。）擺體位。痛苦，請您不要緊張。）擺體位。4.4.先取下防塵帽，檢查棉簽有效期，用濕棉簽擦拭氣源接頭內(nèi)塵土。先取下防塵帽，檢查棉簽有效期，用濕棉簽擦拭氣源接頭內(nèi)塵土。5.5.接濕化瓶接濕化瓶, ,向濕化瓶內(nèi)注入蒸餾水向濕化瓶內(nèi)注入蒸餾水1/2-2/31/2-2/3，并將濕化瓶擰緊。，并將濕化瓶擰緊。6.6.安裝氧氣表。安裝氧氣表。7.7.用濕棉簽

40、清潔鼻腔，觀察鼻腔情況（鼻腔內(nèi)無腫脹、炎癥、鼻中隔無偏曲、息肉，用濕棉簽清潔鼻腔，觀察鼻腔情況（鼻腔內(nèi)無腫脹、炎癥、鼻中隔無偏曲、息肉，兩側(cè)鼻腔通氣良好）兩側(cè)鼻腔通氣良好）8.8.檢查一次性吸氧管是否在有效期內(nèi)，包裝是否完好，打開吸氧管包裝取出吸氧管，檢查一次性吸氧管是否在有效期內(nèi)，包裝是否完好，打開吸氧管包裝取出吸氧管，連接至流量表上。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量，將鼻塞置入冷開水內(nèi)檢查是否通暢。連接至流量表上。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量，將鼻塞置入冷開水內(nèi)檢查是否通暢。9.9.將吸氧管插入患者鼻腔并妥善固定。將吸氧管插入患者鼻腔并妥善固定。10.10.再次核對氧流量、患者姓名、記錄給氧時間及流量。再次核對氧

41、流量、患者姓名、記錄給氧時間及流量。11.11.交待吸氧注意事項(xiàng)。交待吸氧注意事項(xiàng)?！澳愫?，氧氣已經(jīng)為您吸上了，是否感覺氣喘減輕了。在吸氧你好，氧氣已經(jīng)為您吸上了，是否感覺氣喘減輕了。在吸氧的過程中，我們會隨時來看你的，請您不要在病房內(nèi)吸煙及使用明火，現(xiàn)在的氧流量的過程中，我們會隨時來看你的，請您不要在病房內(nèi)吸煙及使用明火，現(xiàn)在的氧流量是最適合您的病情，請不要隨意調(diào)節(jié)。如果你有任何不適或需要請按床頭呼叫器，我是最適合您的病情，請不要隨意調(diào)節(jié)。如果你有任何不適或需要請按床頭呼叫器，我們也會按時巡視病房的。請問您還有什么需要嗎？謝謝你的配合。們也會按時巡視病房的。請問您還有什么需要嗎？謝謝你的配合

42、。”常用的氧氣裝置常用的氧氣裝置吸氧的愛心小貼士QCCQCC活動步驟活動步驟計劃計劃 PlanPlan實(shí)施實(shí)施 DoDo確認(rèn)確認(rèn)CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)有效果有效果9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)無效果無效果活動項(xiàng)目活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)及今后努力方向缺點(diǎn)及今后努力方向主題選定主題選定反應(yīng)當(dāng)前實(shí)際問題，切合實(shí)際工作，反應(yīng)當(dāng)前實(shí)際問題，切合

43、實(shí)際工作，有針對性。有針對性。要進(jìn)一步挖掘以病人為中心的服務(wù)要進(jìn)一步挖掘以病人為中心的服務(wù)內(nèi)涵。內(nèi)涵?；顒佑媱潝M定活動計劃擬定基本按照計劃設(shè)定進(jìn)行各項(xiàng)工作。基本按照計劃設(shè)定進(jìn)行各項(xiàng)工作。加強(qiáng)計劃設(shè)定中具體時間跨度的合加強(qiáng)計劃設(shè)定中具體時間跨度的合理性。理性?，F(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握收集數(shù)據(jù)切合實(shí)際，圈員齊心協(xié)力。收集數(shù)據(jù)切合實(shí)際，圈員齊心協(xié)力。 收集數(shù)據(jù)的效率有待提高，方法有收集數(shù)據(jù)的效率有待提高，方法有待改善。待改善。目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)符合本圈實(shí)際情況，目標(biāo)值適目標(biāo)符合本圈實(shí)際情況，目標(biāo)值適中。中。目標(biāo)應(yīng)進(jìn)一步提高，強(qiáng)化主體的落目標(biāo)應(yīng)進(jìn)一步提高，強(qiáng)化主體的落實(shí)情況。實(shí)情況。解析解析靈活應(yīng)用靈活應(yīng)用

44、QCCQCC手法加以實(shí)施，效果明手法加以實(shí)施，效果明顯。顯。熟悉使用各種品管手法，將其應(yīng)用熟悉使用各種品管手法，將其應(yīng)用到其他各項(xiàng)工作中。到其他各項(xiàng)工作中。對策制定對策制定圈員積極性高，針對性強(qiáng)。圈員積極性高，針對性強(qiáng)。對策應(yīng)更具體化和人性化。對策應(yīng)更具體化和人性化。對策實(shí)施與檢對策實(shí)施與檢討討把握要點(diǎn)，重點(diǎn)明確，能處理突發(fā)把握要點(diǎn)，重點(diǎn)明確，能處理突發(fā)事件。事件。對策的實(shí)施需要各方面合作，個別對策的實(shí)施需要各方面合作，個別對策實(shí)施難度大。對策實(shí)施難度大。效果確認(rèn)效果確認(rèn)充分發(fā)揮圈員的數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)分充分發(fā)揮圈員的數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)分析能力，客觀分析。析能力，客觀分析。由于實(shí)施時間有限，本次效果確認(rèn)由于實(shí)施時間有限，